面對面丨溫暖的瞬間，90歲高齡的醫生每次聽(tīng)診都為患者焐熱聽(tīng)診器

　　3月24日是“世界防治結核病日”，在首都醫科大學(xué)附屬北京胸科醫院，已經(jīng)90歲高齡的國內外知名結核病防治專(zhuān)家馬玙，仍在為病人進(jìn)行細致的診療。

　　與難癥頑疾對抗67年

　　馬玙從事結核病防治工作已經(jīng)67年。1932年，馬玙出生于上海，1955年從江蘇醫學(xué)院畢業(yè)后，她被分配到了現在北京胸科醫院的前身——中央結核病研究所。

　　結核病俗稱(chēng)“癆病”，發(fā)生在肺部的肺結核又稱(chēng)叫“肺癆”，傳播途徑是排菌的肺結核患者通過(guò)大聲說(shuō)話(huà)、咳嗽或打噴嚏排出的飛沫被周?chē)娜宋耄瑥亩腥尽ｔ斞感≌f(shuō)里就提到過(guò)“人血饅頭治肺癆”的故事，從中大家能感受到100多年前這個(gè)病帶給人們的恐懼。直到20世紀50年代，中國結核病疫情還十分嚴重，在各類(lèi)傳染病中是出了名的難癥頑疾。

　　記者：您那么近距離跟傳染病在一起生活工作，您不害怕嗎？

　　馬玙：對病人我覺(jué)得首先是責任，第二個(gè)我覺(jué)得對病人要平等，好多專(zhuān)家教授談到醫學(xué)是科學(xué)，但是醫學(xué)更是文學(xué)，更是人學(xué)。我覺(jué)得因為我們服務(wù)的對象是人，是有病的人，那就比一般人的平等還要再高一個(gè)檔次。所以我覺(jué)得我們學(xué)醫以后，通過(guò)醫德教育我老認為病人是弱勢人群，我們就應該為他更好地服務(wù)，所以病人有時(shí)候有些埋怨或者什么的我們都能夠忍耐和理解，尤其今天做了X光片或者CT肺上有個(gè)病灶，但是一個(gè)月以后兩個(gè)月以后再做沒(méi)有好轉，病人毫無(wú)疑問(wèn)有點(diǎn)埋怨，有時(shí)候同他說(shuō)結核病是慢性病，還要勸勸他。

　　“為病人做一輩子的功課”

　　心懷悲憫，馬玙選擇了注定艱辛甚至存在被感染風(fēng)險的事業(yè)。但從醫之初，她還是遇到了一件讓她感到懊悔的事情。

　　馬玙：有個(gè)病人肺結核，經(jīng)過(guò)治療以后肺上的病變明顯好轉了，但是病人的臨床癥狀不見(jiàn)改善，不規則的發(fā)熱，有時(shí)候還頭疼。結核科的大夫看到病人頭痛，就要想到這個(gè)人頭腦里有沒(méi)有結核性腦膜炎，所以我還是很認真給他做了好多的物理學(xué)檢查，做了好多觀(guān)察，沒(méi)有發(fā)現有結核性腦膜炎，最后我對病人說(shuō)你就是肺結核，好了那么多，你不要憂(yōu)慮不要緊張，我覺(jué)得我已經(jīng)態(tài)度挺好了。但是某天病人晚上突然抽搐，后來(lái)就昏迷了，當然這個(gè)病人最后我們治好了，但是我很內疚。我給他做的所有檢查都是有沒(méi)有結核性腦膜炎的癥狀，但這個(gè)病人不是結核性腦膜炎，他是顱內有一個(gè)結核球，當時(shí)我年輕的時(shí)候根本沒(méi)有腦CT也沒(méi)有腦核磁。

　　結核菌是一種非常頑固的病菌，即使患者被治愈了，也還有復發(fā)的可能，而且這種病菌可以感染人體除指甲和頭發(fā)外的任何一處器官，這就對結核病防治醫生提出了更高的要求。

　　馬玙：我老說(shuō)學(xué)無(wú)止境，有一個(gè)報道里面一句話(huà)我特別欣賞，為病人做一輩子的功課，確實(shí)是這樣，我到現在這么大年歲了，人家都說(shuō)你的經(jīng)驗也很多了，你干什么還要那么奮斗？我說(shuō)我告訴你學(xué)無(wú)止境，結核病老在挑戰我們。

　　二十世紀五六十年代，有效的抗結核藥物還很有限，看到許多肺內有空洞的患者得不到及時(shí)治療，馬玙在鼻導管治療的基礎上，發(fā)明了全新的肺導管治療方法——這可以使注射藥物直達肺部空洞。這在當時(shí)是一個(gè)創(chuàng )舉，也大大提高了治療效果。

　　多次主動(dòng)找回患者

　　對病人的高度負責和對醫療技術(shù)的孜孜追求，使馬玙從臨床大夫做到了科室主任，又從主任醫師成為知名教授，最終成了享譽(yù)國內外的結核病學(xué)界的權威專(zhuān)家。但無(wú)論身處哪個(gè)階段，馬玙都努力做到嚴于律己，寬以待人。

　　馬玙：有一個(gè)病人是體育老師，他在心臟病檢查過(guò)程中發(fā)現兩上有兩個(gè)結節，當時(shí)心臟科大夫就檢查心臟，對這兩個(gè)結節他們就說(shuō)你到結核病醫院看看是不是結核，他就找我看了，看完了我說(shuō)你這兩塊病不像結核，隨便一說(shuō)他就走了，再也不回來(lái)了。我就追問(wèn)這個(gè)人怎么不回來(lái)了，我僅僅告訴他不像結核，還沒(méi)有告訴他還有什么病，最后又把他找回來(lái)了。最后這個(gè)病人在進(jìn)一步檢查的過(guò)程中兩上是肺癌，還好他這個(gè)肺癌是比較惰性的，不是那么兇險的，兩上手術(shù)證明都是肺癌，有時(shí)候病人家屬說(shuō)大夫找病人少見(jiàn)，這個(gè)病人到現在我們是老朋友了。

　　記者：您要是不找他很難想象。

　　馬玙：不找他就耽誤事了，所以有時(shí)候做大夫總是要心細點(diǎn)，我這是做得比較注意的，病人有時(shí)候我覺(jué)得我的問(wèn)題還沒(méi)有給他解決，有時(shí)候會(huì )追著(zhù)把他找回來(lái)。

　　90歲高齡仍然堅持每周出診

　　2021年，馬玙獲得“最美科技工作者”榮譽(yù)稱(chēng)號。盡管已經(jīng)90歲高齡，但她依然堅持每周四出診。她還在辦公室旁邊開(kāi)設了第二門(mén)診部，利用非門(mén)診時(shí)間給一些急需診治的患者看病。而且她說(shuō)，時(shí)至今日，她仍在學(xué)習中。

　　記者：現在您還在出診看病人在學(xué)習，您還覺(jué)得學(xué)不完嗎？

　　馬玙：學(xué)不完，現在又面臨著(zhù)新的挑戰，比如艾滋病病人是很?chē)乐氐募毎庖吖δ艿拖碌牟∪耍园滩∫鸶腥镜淖顕乐氐木褪墙Y核病，我有一次門(mén)診就碰到一個(gè)病人，這個(gè)病人是腦結核，肺上沒(méi)有病，但是他有HIV陽(yáng)性，最后腦結核都給他開(kāi)顱了，但是怎么預防太難了，對于我們醫生來(lái)說(shuō)都是個(gè)挑戰。他用的抗艾滋病的藥，同時(shí)要用抗結核藥物，抗結核藥物和抗艾滋病的藥物互相有協(xié)同作用，還是互相有拮抗作用？這個(gè)病人我非常坦率告訴他，你今天來(lái)了我給你做檢查，你下星期還要來(lái)，他說(shuō)為什么？我說(shuō)我回去得要學(xué)習，看這個(gè)抗艾滋病的藥和抗結核病的藥互相有沒(méi)有拮抗的，我說(shuō)這個(gè)對于我結核科大夫來(lái)說(shuō)算一個(gè)新問(wèn)題，老戰士遇到新問(wèn)題。

　　記者：您對病人的細心和體貼能夠細心到聽(tīng)診器在聽(tīng)他心臟時(shí)候，都會(huì )焐一焐。

　　馬玙：因為我也得過(guò)病，人家給我看病，一個(gè)冰涼的聽(tīng)診器接頭冰得我一哆嗦，我受過(guò)這個(gè)，我就焐一下。而且還跟他說(shuō)有點(diǎn)涼，這個(gè)病人就有思想準備了。

　　從醫67年，馬玙接待的患者不計其數，在她的幫助下，數以萬(wàn)計的患者驅走病魔，走出陰影。直到今天，90歲高齡的馬玙仍然奮戰在結核病防治的第一線(xiàn)。

　　記者：您同事跟我們說(shuō)，現在馬老上班就做一件事，我們醫院所有的疑難雜癥都找您。

　　馬玙：沒(méi)到那個(gè)程度，現在我告訴你，我們研究所成長(cháng)挺快，現在我們中層的年輕主任們都早超過(guò)我了，唯一的我這個(gè)老大夫也有優(yōu)勢，畢竟摔跟頭的教訓多點(diǎn)，或者成功的經(jīng)驗多點(diǎn)，所以想的可能多點(diǎn)。我從80年代開(kāi)始每次辦班到哪去講課，我的講課任務(wù)是講肺結核的鑒別診斷，每一年講課我對自己有個(gè)要求，不能老調重唱，一定要增加新內容。

　　記者：您這一輩子的功課為了多少人在做。

　　馬玙：我們作為大夫盡力吧，不要做懊悔不要做遺憾的事，我曾經(jīng)說(shuō)過(guò)一句話(huà)，58年前一個(gè)病人肺空洞，給他做肺導管治療好了，他58年以后給我來(lái)一封信，還給我寄來(lái)照片，我說(shuō)這是對我的最高獎賞，我覺(jué)得做大夫一想到這個(gè)就無(wú)悔。