廣州日報訊 (全媒體記者周潔瑩)一位16歲的陽(yáng)光少年，年前還活躍在各種表演的舞臺上，卻在近期的一次體檢中意外發(fā)現血肌酐指標嚴重超標達到1000多，進(jìn)一步腎臟B超，最終確診為“慢性腎臟病5期(尿毒癥期)”，這意味著(zhù)正值青春年華的他從此要接受一輩子的透析或換腎。

　　在近日一次公益活動(dòng)中，南方醫科大學(xué)珠江醫院腎內科主任醫師章俊教授分享了這個(gè)病例。他說(shuō)，慢性腎病(CKD)往往起病隱蔽，僅有12.5%的患者知道自己患病，而兒童患者不擅表達，發(fā)生癥狀也容易被掩蓋在其他的生長(cháng)發(fā)育問(wèn)題中，更容易錯過(guò)治療時(shí)機。

　　“早篩查早診治可大大降低發(fā)展到終末期的風(fēng)險，一旦早期腎臟病沒(méi)有得到持續治療與有效控制，發(fā)展到終末期尿毒癥階段，只能面臨長(cháng)期的透析或者換腎，給家庭和社會(huì )帶來(lái)極大的負擔，對于兒童患者來(lái)說(shuō)，更是影響一生。其實(shí)篩查很簡(jiǎn)單，一項尿常規檢查就可發(fā)現問(wèn)題。”章俊說(shuō)。

　　應重視尿檢和腎臟B超

　　“慢性腎臟病可分為5期，前3期患者中能及時(shí)診斷為慢性腎臟病的只占到二三成。而恰恰是這部分患者如果及時(shí)得到干預，治療效果是很好的。相關(guān)調研發(fā)現，對于CKD進(jìn)行早期干預，可以把發(fā)展到中末期的風(fēng)險下降達80%。對于兒童患者來(lái)說(shuō)，早發(fā)現治療效果會(huì )更好。”章俊介紹。

　　目前國際上對慢性腎臟病的期限定義是三個(gè)月以上的持續發(fā)病。但很多慢性腎臟病患者被發(fā)現時(shí)，腎臟功能已經(jīng)受損，有一個(gè)重要原因就是腎病的起病非常隱蔽，早期癥狀不明顯。

　　南方醫科大學(xué)南方醫院兒科主任孫良忠教授提醒，家長(cháng)如果發(fā)現孩子有生長(cháng)緩慢、營(yíng)養不良等現象，都要引起重視。不長(cháng)個(gè)的孩子通常會(huì )被帶去看營(yíng)養科、生長(cháng)發(fā)育科、兒童保健科等，如果遇到的醫生有腎臟相關(guān)的背景知識，稍微檢查一下尿常規、做個(gè)腎臟超聲，是能夠更早發(fā)現一部分病人的。有些孩子長(cháng)期有泌尿道的感染，反復發(fā)作，或者貧血，這些都值得注意。

　　關(guān)于兒童腎病，最直觀(guān)的方法就是觀(guān)察尿液的改變，如果發(fā)現孩子的尿液泡沫很多、顏色深，低幼的孩子尿液在地面干后留下白漬等，這可能都是異常的。

　　孫良忠教授也呼吁在常規體檢中重視尿液檢查和腎臟B超，比如入托、入學(xué)的體檢如果能夠增加一個(gè)簡(jiǎn)單的尿液篩查，能夠發(fā)現問(wèn)題。

　　新趨勢：居家也能做腹膜透析

　　南方醫科大學(xué)珠江醫院腎內科副主任湯珣教授介紹，隨著(zhù)腎臟代替療法技術(shù)不斷的成熟推進(jìn)，患者有了更多的選擇。比如目前腹膜透析已經(jīng)可以通過(guò)實(shí)現居家治療，特別是自動(dòng)化腹膜透析根據患者的日常生活習慣來(lái)安排透析治療，在晚上睡覺(jué)前上機、起床后下機，替代傳統手工腹透，這樣的話(huà)白天患者可以正常上班上學(xué)、重返社會(huì )。同時(shí)還可以自動(dòng)上傳病人的透析治療數據到醫療中心的監控平臺，醫生可以全程監測患者的治療情況、直接在網(wǎng)上對患者的治療處方進(jìn)行調整。

　　不過(guò)，要保證患兒能夠按時(shí)按需完成治療，也很考驗整個(gè)社會(huì )系統，從醫務(wù)人員、醫院到社區等多層次的綜合管理。