《2019年中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》顯示，中國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，逐步成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”。

　　何為痛風(fēng)？首先要從認識尿酸說(shuō)起。南京市中西醫結合醫院腎病科主任徐梅昌介紹，尿酸是人類(lèi)嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血癥。在正常嘌呤飲食條件下，如果不在同一天檢查，只要有兩次血尿酸水平大于420umol/L則為高尿酸血癥，如果尿酸在關(guān)節等部位沉積則可能誘發(fā)痛風(fēng)。

　　通訊員 楊璞

　　揚子晚報/紫牛新聞見(jiàn)習記者

　　呂彥霖

　　“亞臨床痛風(fēng)”更值得警惕

　　近年來(lái)，痛風(fēng)的發(fā)病率逐年攀升，越來(lái)越年輕化，且男性多于女性。

　　徐梅昌強調，痛風(fēng)如反復發(fā)作且得不到有效控制，可造成關(guān)節永久性損害。“長(cháng)期的高尿酸血癥還可誘發(fā)、加重高血脂、糖尿病、冠心病及腦卒中的發(fā)生和發(fā)展，導致痛風(fēng)性腎病，甚至發(fā)展成尿毒癥。”

　　“‘亞臨床痛風(fēng)’這一新概念也值得大家重視。”南京市中西醫結合醫院內分泌病科主任張永文同時(shí)表示，臨床上發(fā)現很多高尿酸血癥患者就診前是無(wú)癥狀的，但是通過(guò)檢查會(huì )發(fā)現，關(guān)節及周?chē)M織可出現尿酸鹽晶體沉積甚至骨侵蝕現象，這提示無(wú)癥狀高尿酸血癥和痛風(fēng)是一個(gè)連續的病理過(guò)程，“這就意味著(zhù)，對于無(wú)癥狀高尿酸血癥患者，如影像學(xué)檢查發(fā)現尿酸鈉晶體沉積和(或)痛風(fēng)性骨侵蝕，可診斷為亞臨床痛風(fēng)，并啟動(dòng)相應的治療。”

　　動(dòng)物性食物不都是高嘌呤食物

　　痛風(fēng)患者應遵循低嘌呤飲食原則，這就導致有些患者認為動(dòng)物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食譜中對魚(yú)肉蛋奶等動(dòng)物性食物敬而遠之，果真如此嗎？

　　“這是不對的概念。”徐梅昌介紹，動(dòng)物性食物是指魚(yú)、肉、蛋、奶等一大類(lèi)食物，富含蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等多種營(yíng)養素。“此類(lèi)食物中的不少食物確實(shí)含有大量嘌呤，如動(dòng)物內臟、肉湯各種肉類(lèi)以及大多數魚(yú)類(lèi)等，但是牛奶、蛋類(lèi)卻是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，痛風(fēng)患者完全可以吃。”

　　反之，也有部分患者認為蔬菜嘌呤含量低，不會(huì )誘發(fā)痛風(fēng)，因而不需要特別限制，徐梅昌提醒，這也是不對的。據了解，蔬菜的嘌呤含量與動(dòng)物肝臟、海鮮、肉湯等動(dòng)物性食物相比，總體來(lái)說(shuō)確實(shí)要低一些，但有些蔬菜并不屬于低嘌呤食物。比如豆類(lèi)及其制品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。

　　同時(shí)，徐梅昌建議，廚房調料也要注意選擇。“比如蠔油是廚房里常見(jiàn)的調味料，但其主要原料為牡蠣。殊不知，蠔油內的嘌呤含量也很高。以及很多人喜歡添加豆豉醬，能夠起到調味的作用。但值得注意的是，豆豉醬的主要原料為黃豆，雖然黃豆的營(yíng)養成分非常豐富，但嘌呤含量同樣非常高，如果食用過(guò)量會(huì )增加體內的尿酸值。”

　　防治痛風(fēng)，守好三道“關(guān)口”

　　張永文提醒，預防痛風(fēng)要守好三道“關(guān)口”，即做好三個(gè)級別的預防措施：

　　一級預防措施：針對易發(fā)痛風(fēng)的危險因素進(jìn)行預防，預防對象是有痛風(fēng)家族史的直系親屬，體力活動(dòng)少、嗜酒、營(yíng)養過(guò)剩和肥胖者，以及體檢發(fā)現血尿酸偏高的高尿酸血癥患者。對于這部分易患人群，需要改善其生活、飲食習慣、持續監測尿酸水平。

　　二級預防：對已發(fā)生痛風(fēng)的患者做到早診斷，并及時(shí)進(jìn)行全面、系統、規范化的治療，以防止其病情加重及發(fā)生并發(fā)癥。在中西醫結合治療過(guò)程中，要保持患者良好的依從性，鼓勵患者堅持治療，盡量避免不良預后的發(fā)生。

　　三級預防：對于已經(jīng)出現并發(fā)癥的患者，要積極地運用中西醫結合治療方法控制并發(fā)癥，救治患者已經(jīng)受損的器官和組織，盡量延長(cháng)其壽命，以及器官功能的應用。