中新網(wǎng)8月24日電(中新財經(jīng)記者 謝藝觀(guān))長(cháng)期以來(lái)，種植牙高昂的收費，讓不少深受牙病困擾的人望而卻步。

　　有人曾算過(guò)一筆賬，種一口牙費用要30多萬(wàn)元，這樣的花費可買(mǎi)一套縣城的房或一輛寶馬車(chē)。

　　近日，國家醫保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫療服務(wù)收費和耗材價(jià)格專(zhuān)項治理的通知(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“征求意見(jiàn)稿”)，對準備做種植牙的人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是個(gè)好消息。

　　“約的下周三去拔牙然后種牙，要不要等一等。”有患者留言。

　　種植牙耗材集采“箭在弦上”

　　“口腔種植領(lǐng)域收費不規范、費用負擔重等問(wèn)題長(cháng)期存在，隨著(zhù)生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點(diǎn)，各方關(guān)于整頓秩序、降價(jià)減負的呼聲非常強烈。”國家醫保局指出。

　　從征求意見(jiàn)稿內容看，此次也從多方面入手，規范口腔種植領(lǐng)域收費，如圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調控，組織實(shí)施種植體集中帶量采購等。

　　其中，組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，此前已多次提及。

　　今年1月10日召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議就已提出，逐步擴大高值醫用耗材集采覆蓋面，對群眾關(guān)注的種植牙等分別在國家和省級層面開(kāi)展集采。

　　此后，國家醫保局副局長(cháng)陳金甫也曾表示，關(guān)于種植牙集采，今年上半年力求能推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革。

　　如今被放進(jìn)征求意見(jiàn)稿里，也意味著(zhù)種植牙耗材集采已“箭在弦上”。

　　集采后，種植牙材料或迎來(lái)大降價(jià)

　　征求意見(jiàn)稿發(fā)布后，很多患者關(guān)心，種植牙耗材被納入集采后會(huì )否帶來(lái)大降價(jià)。

　　從患者反饋看，種植牙耗材尤其是進(jìn)口種植牙耗材高昂的價(jià)格，是整體收費居高不下的一大因素。

　　今年6月，患者小葛在北京某口腔醫院進(jìn)行了種植牙一期手術(shù)。其提供給中新財經(jīng)記者的一份總收費單(預估)顯示，種植牙耗材和手術(shù)費約18000元，骨粉約6000元，其他費用約2000元，合計收費約26000元。

　　中新財經(jīng)記者瀏覽北京多家口腔醫院、診所收費信息，根據種植體的不同，價(jià)格分為多檔。來(lái)自韓國、美國的進(jìn)口種植牙收費多在1萬(wàn)元以下，瑞士ITI種植牙價(jià)格集中在1萬(wàn)元以上，最貴的一款是ALL-ON-FOUR美國ET種植牙，標價(jià)11萬(wàn)。

　　集中采購實(shí)施后，患者負擔的費用能否大幅降低？

　　此前，安徽蚌埠市將種植牙納入集中采購，經(jīng)集中議價(jià)談判，種植牙材料(含牙冠、植體一套)費用平均降幅84.17%，最高降幅達89.5%。

　　另，參照國家醫保局公開(kāi)的數據，前六批藥品集中采購平均降幅53%。此外，高值醫用耗材集采方面，心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節、膝關(guān)節平均降價(jià)82%。

　　全流程管控，將消滅價(jià)格操作空間

　　“種植牙除了材料本身價(jià)格高，真正高的是附加值，”北京鼎臣醫藥管理咨詢(xún)中心創(chuàng )始人史立臣曾表示，也就說(shuō)材料之外被加入的費用，如診斷費用、治療費用、其他輔料費用、醫生費用等。服務(wù)性收費標準若無(wú)政策性壓低，難以明確整體的降價(jià)幅度。

　　小葛提供的一期繳費憑條顯示，一期總金額7335元，其中，缺失牙種植治療(種植手術(shù)時(shí)付50%)收費4500元。據其介紹，二期手術(shù)將在10月份進(jìn)行，屆時(shí)將繳納剩余種植耗材及手術(shù)費用。

　　為減少其他項目花費，此次征求意見(jiàn)稿中也提到，圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調控工作；種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術(shù)費等口腔種植項目實(shí)行政府指導價(jià)管理的地區，醫療保障部門(mén)在規范價(jià)格項目的同時(shí)，重新制定公布政府指導價(jià)；群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術(shù)費以降為主。

　　“種植牙手術(shù)成本構成復雜是控費一大難點(diǎn)。不同醫療機構或者不同價(jià)位服務(wù)的成本構成就有較大差別。”銀河證券醫藥行業(yè)分析師劉暉表示。

　　劉暉稱(chēng)，各方博弈進(jìn)一步導致種植牙服務(wù)成本構成撲朔迷離。這種博弈思維會(huì )使得非專(zhuān)業(yè)人士更加難以判斷種植牙成本構成，唯有對項目總價(jià)進(jìn)行“一刀切”管控才能消滅這種操作空間。

　　從地區實(shí)踐來(lái)看，價(jià)格管控也將給患者帶來(lái)較大實(shí)惠。

　　今年，浙江寧波醫保局在全國率先推出種植牙醫保限價(jià)支付政策，“約定品牌、約定價(jià)格”，限定國產(chǎn)品牌3000元/顆，進(jìn)口品牌3500/顆。

　　大量民營(yíng)機構或一起參加集采

　　由于過(guò)去的耗材集采主要集中于公立醫療機構，這次民營(yíng)機構會(huì )否參加？會(huì )否一起納入到價(jià)格監管中來(lái)？

　　征求意見(jiàn)稿明確，原則上各統籌地區參加本次集采的醫療機構數(含民營(yíng))占開(kāi)展種植牙服務(wù)醫療機構的比例應達40%以上。全力動(dòng)員民營(yíng)醫療機構參加。同時(shí)加強民營(yíng)醫療機構口腔種植價(jià)格監管和引導。

　　“考慮到種植牙民營(yíng)醫療機構占比超過(guò)80%，這么高的參與比例勢必要求大量民營(yíng)機構直接參與集采。”劉暉說(shuō)，即使沒(méi)參與集采的民營(yíng)機構也要受到價(jià)格監管，市場(chǎng)競爭壓力也會(huì )將未參與集采的民營(yíng)機構價(jià)格拉到和進(jìn)入集采的民營(yíng)機構相仿的水平。

　　在劉暉看來(lái)，倘若種植牙這種民營(yíng)參與者眾多且成本復雜難以核算的項目都能夠以總價(jià)打包的方式限價(jià)，其他項目加速推行DRG(疾病診斷相關(guān)分組)更不成問(wèn)題。更值得關(guān)注的是，種植牙限價(jià)的模式是否會(huì )在其他的可選醫療消費領(lǐng)域復制，尤其是眼科和醫美的部分項目。(完)