將蓮子殼診斷為疑似腫瘤 醫生的解釋為何難以服眾
在出現質(zhì)疑聲音后,醫院有義務(wù)作出更信服的解釋。
近日,湘雅系醫院再次登上熱搜。據媒體報道,湖南長(cháng)沙有家長(cháng)反映11個(gè)月大孩子上顎出現黑色腫塊,花300元在中南大學(xué)湘雅醫院看專(zhuān)家號,專(zhuān)家初步診斷疑似腫瘤,待查待排。處理意見(jiàn)是住院手術(shù)治療。家長(cháng)表示,因湘雅醫院沒(méi)有床位,又到另一家醫院就診,結果發(fā)現是蓮子殼。
事件引起輿論風(fēng)波后,涉事醫生在其朋友圈對診斷理由進(jìn)行了解釋?zhuān)J為其做法比較合理。對于尚難確診的病例,門(mén)診醫生下達一個(gè)疑似診斷,然后加上“待查”“待排”等后綴收治入院,是常見(jiàn)的診療操作。從這個(gè)角度看,該醫生對這個(gè)孩子初步診斷為“右側顎部腫塊性質(zhì)待查?先天性胚胎瘤待排?”并將之收治,似乎中規中矩。
問(wèn)題是,這個(gè)病例是否“尚難確診”,值得追問(wèn)。倘若醫生想到了疾病診斷的各種可能,并實(shí)施了常規檢查之后仍難確診,“尚難確診”或可成立。但從門(mén)診病歷看,醫生當時(shí)甚至連常規的探針檢查都沒(méi)有做。醫生對此解釋稱(chēng),他不采取探針檢查,是因為他認為探針刺入孩子的口腔軟組織內,可能造成繼發(fā)損傷。然而,相比影像、抽血化驗等排查腫瘤必需的一些檢查,探針檢查不僅損傷小,而且操作簡(jiǎn)單,收費很低。因此,該醫生的解釋缺乏說(shuō)服力。
侵權責任法第五十七條規定,醫務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當時(shí)的醫療水平相應的診療義務(wù),造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任。“當時(shí)的醫療水平”成為衡量醫療行為合理性的重要指標。在這次診療過(guò)程中,在場(chǎng)兩位學(xué)生已將探針擺在了涉事醫生面前,而且外院醫生也很快發(fā)現“腫物”是蓮子殼,從這兩點(diǎn)來(lái)看,這位口腔醫學(xué)專(zhuān)家對該病例的診療,很可能低于“當時(shí)的醫療水平”。
雖然在該事件中,公眾沒(méi)有必要在缺乏證據的情況下,將醫院及醫生往壞處想,但這無(wú)疑是個(gè)提醒,在出現質(zhì)疑聲音后,醫院有義務(wù)作出更信服的解釋。
湘雅二院因劉翔峰事件被推上輿論的風(fēng)口浪尖之后,迅速啟動(dòng)自查自糾專(zhuān)項行動(dòng),15名醫生被處分。醫院快速實(shí)施內部整頓值得肯定,但此舉在社會(huì )上同樣引發(fā)一些質(zhì)疑,自查自糾是危機公關(guān),還是刮骨療傷?醫院若想回應好這些疑問(wèn),有必要對“蓮子殼被診斷為疑似腫瘤”等醫療行為進(jìn)行清理。
醫院的信任之墻建設不易,經(jīng)受不起應急式回應、公關(guān)式檢討等做法的折騰。醫院若發(fā)現自身有問(wèn)題,就應勇敢認錯并承擔責任,在事中做好解釋?zhuān)S護患者的知情同意權,在事后回應質(zhì)疑,用務(wù)實(shí)與誠懇修補信任缺口,重新贏(yíng)得社會(huì )的信任。 成都商報-紅星新聞特約評論員 羅志華
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