近期北京地區發(fā)熱患者就診人次持續增加，為最大限度保障發(fā)熱患者就醫，發(fā)熱門(mén)診總數已由94家迅速增加至1263家。

　　如今，提起發(fā)燒許多朋友都會(huì )有各種各樣的問(wèn)題。 咳嗽、嗓子疼得厲害怎么辦？發(fā)燒到多少度需要到醫院就診？如果發(fā)燒，但是沒(méi)“陽(yáng)”能就診嗎……針對發(fā)熱門(mén)診被“提問(wèn)”最多的10個(gè)問(wèn)題，今天，北醫三院副院長(cháng)、感染疾病中心主任沈寧逐一作答。

　　●問(wèn)題一 嗓子疼得厲害咋回事？

　　答：發(fā)燒最常見(jiàn)的原因是上呼吸道感染，如果既往沒(méi)有基礎病，可以多喝水、多休息，觀(guān)察其他癥狀，再決定是否需要就醫。

　　咳嗽和嗓子疼都是最常見(jiàn)的上呼吸道感染癥狀。年輕人如果沒(méi)有太多基礎疾病，首先要做到的就是休息、喝水，不恐慌。還有一些患者可能會(huì )出現咽部劇烈的疼痛，這時(shí)需要注意的是，即使咽疼非常明顯也盡量要保證進(jìn)食和飲水量，特別是老年人應用了退燒藥之后，可能更容易出現攝入量不足。

　　一般情況下，這種劇烈的咽痛大多數可能在一兩天之內就可以緩解。也可采用一些對癥治療的藥物，包括一些含片、局部噴的藥物，都能夠適度地緩解咽痛的癥狀。

　　●問(wèn)題二 發(fā)燒但沒(méi)“陽(yáng)”能就診嗎？

　　答：建議先自我評估一下。如果只是單純地發(fā)燒，沒(méi)有發(fā)現陽(yáng)性，沒(méi)有太多基礎疾病，建議在家先觀(guān)察病情的變化，再決定是否需要就醫。

　　如果發(fā)燒的同時(shí)，出現不太常見(jiàn)的上呼吸道感染癥狀，比如明顯的呼吸困難、氣短、痰中帶血、胸疼等，以及基礎病明顯加重時(shí)，建議及時(shí)就醫。

　　●問(wèn)題三 燒到多少度需要就診？

　　答：大家都比較關(guān)心體溫，其實(shí)醫生評估病情時(shí)，體溫并不是判斷疾病嚴重程度的標準，而是需要綜合來(lái)判斷。

　　有時(shí)候，年輕人發(fā)熱即使溫度很高，但是沒(méi)有出現其他癥狀，通過(guò)對癥治療，物理降溫就能達到很好的療效，不一定來(lái)就醫。

　　而對于患有一些基礎疾病的老年人，體溫可能只有37.5℃，如果出現精神萎靡，或合并其他系統的癥狀時(shí)，也應積極就診。

　　●問(wèn)題四 如何評估是否需要就診？

　　答：目前處于新冠病毒感染相對高發(fā)的階段，到醫院就診確實(shí)存在一定風(fēng)險，可先評估到醫院就診的必要性。

　　對于大多數年輕人，發(fā)熱可以居家進(jìn)行自行處理和觀(guān)察。病情確實(shí)有明顯進(jìn)展時(shí)，或者年紀大且有基礎疾病的病人，病情控制不穩定的時(shí)候，才需要到醫院就診。

　　●問(wèn)題五 家里有老人要注意什么？

　　答：首先要正確識別哪些是新冠高危人群，判斷因素主要有以下幾方面：

　　年齡一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)80歲的高齡老人是我們特別需要關(guān)注的。

　　基礎疾病對于一些常見(jiàn)的、已經(jīng)控制平穩的基礎疾病，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥，不屬于新冠高危人群。真正的高危人群是腎透析、血液病，或者正在接受腫瘤放化療的病人等。因此，大多數情況下，高危人群并不像大家所想象的那么多，大家不用太擔心這個(gè)問(wèn)題。

　　接種疫苗情況接種疫苗對老年人群有非常好的預防重癥的效果，如果家里老人還沒(méi)有按照要求接種疫苗，建議帶著(zhù)老人積極完成疫苗接種。

　　●問(wèn)題六 “陽(yáng)”了吃消炎藥管用嗎？

　　答：新冠肺炎是病毒性感染，所謂的消炎藥其實(shí)是針對細菌感染的。現有研究證據顯示，新冠合并細菌感染的比例非常低，所以大家不要盲目應用消炎藥去治療新冠。

　　●問(wèn)題七 得了新冠要吃抗病毒藥嗎？

　　答：對于新冠病毒感染，最重要的還是休息、飲水，進(jìn)行積極的對癥治療。比如體溫超過(guò)38.5℃，可以進(jìn)行退熱治療；如果出現上呼吸道癥狀(如咳嗽、嗓子疼)，可以用緩解癥狀的藥物治療。另外還有中醫藥治療。

　　目前也有抗病毒治療的藥物，主要是用于有危險因素的、重度的新冠感染者。此次奧密克戎，多數情況下都是輕癥和無(wú)癥狀感染者，無(wú)需應用抗病毒治療。

　　●問(wèn)題八 急診三天藥吃完還需復診嗎？

　　答：急診和發(fā)熱門(mén)診最多開(kāi)三天的藥。上呼吸道感染其自限性的過(guò)程大概是5至7天，許多患者的癥狀在三天后并沒(méi)有完全緩解。如果用藥三天后，癥狀有一定程度的減輕，不用急于來(lái)復診，建議進(jìn)一步觀(guān)察癥狀變化。如果癥狀進(jìn)一步加重，一定要到醫院復診。

　　●問(wèn)題九 到醫院就診需注意什么？

　　答：如果出現發(fā)熱及相關(guān)呼吸道癥狀需要就診時(shí)，一定要到發(fā)熱門(mén)診就診。就診時(shí)，遵守醫院相關(guān)規定，特別是做好自我防護，全程規范佩戴N95口罩，遵照醫院對于核酸、抗原的相關(guān)要求。

　　●問(wèn)題十 擔心就醫交叉感染怎么辦？

　　答：如果大家懷疑自己出現相關(guān)的上呼吸道癥狀，又擔心到醫院就診有風(fēng)險，可以選擇線(xiàn)上醫療的方式。下載“北醫三院”APP，找到感染疾病科、呼吸內科、中醫科以及相關(guān)科室專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)，評判是否需要到線(xiàn)下就診。

　　目前，諸多北京市屬三甲醫院都完善了“互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診”診療服務(wù)，其中不少還開(kāi)通了新冠咨詢(xún)、問(wèn)診服務(wù)。公眾可以下載相關(guān)醫院APP或關(guān)注其公眾號了解詳情。

　　文/孫靜 張軒燁(北京大學(xué)第三醫院)