面對面丨防控政策調整時(shí)機是如何確定的？專(zhuān)訪(fǎng)梁萬(wàn)年

　　按照黨中央、國務(wù)院決策部署，2023年1月8日起，我國對新型冠狀病毒感染從“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”。這是自2020年初，我國對新冠病毒感染實(shí)施傳染病甲類(lèi)防控措施三年之后，疫情防控政策進(jìn)行的又一次重大調整。本周，《面對面》欄目專(zhuān)訪(fǎng)國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng)梁萬(wàn)年。

　　記者：從2022年12月上旬開(kāi)始，陸續出臺了二十條、新十條，到現在的“乙類(lèi)乙管”總體方案。坦率地說(shuō)很多人覺(jué)得出乎意料，沒(méi)有想到在這么短時(shí)間內能做出這么迅速的策略上調整，當時(shí)主要依據是什么？

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：疫情到2022年年底的時(shí)候，有幾個(gè)方面變化我們感覺(jué)是可以進(jìn)一步實(shí)行優(yōu)化調整的時(shí)機了。第一是病原體的致病力，確實(shí)是發(fā)生了明顯變化，在下降；第二，我們整個(gè)中國人的主動(dòng)免疫水平在明顯提升，像疫苗的接種，特別是對老年人、對一些高危人群的疫苗接種，接種比例達到了一定要求；另外，我們從藥物的一些手段、對重癥救治的一些資源準備等等……各個(gè)方面綜合分析來(lái)看是一個(gè)機會(huì )，這個(gè)機會(huì )是基于一個(gè)基本的前提，這個(gè)病毒我們是無(wú)法把它消滅掉的，尤其是奧密克戎變異株，一個(gè)人傳二十多人，它的傳播力這么快，不感染幾乎是不可能的，全世界沒(méi)有任何一個(gè)國家做到。那么在這種情況下，我們就必須要做出一個(gè)抉擇，怎么來(lái)有效地平衡我們的疫情防控和社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展？把資源用在最需要的地方，發(fā)揮最好的效率，所以我想這種調整是主動(dòng)的，不是大家可能有些人認為是因為你防不住了，你是被動(dòng)的，你是不得不調整的，不是這種情況。

　　尤其是2022年12月上旬，隨著(zhù)新冠奧密克戎病毒快速傳播，我國不少城市出現感染高峰，疫情防控的工作重心開(kāi)始從防控感染轉向醫療救治。

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：我們從“乙類(lèi)甲管”到“乙類(lèi)乙管”以后，實(shí)際上有幾個(gè)重大轉變：一個(gè)就是從過(guò)去的防感染轉向防重癥、防死亡、防醫療擠兌；第二個(gè)，過(guò)去我們防控的第一條戰線(xiàn)是社區、是單位、是口岸，而現在防控最重要的戰線(xiàn)、第一道的前沿陣地是醫療機構，所以我們的醫務(wù)人員又要擋在第一線(xiàn)上去；第三個(gè)，過(guò)去我們是平均的資源的發(fā)力，全人群的核酸檢測、隔離、密切接觸者的追蹤，現在最重要的轉變要針對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)機構、重點(diǎn)單位，尤其像老年人這些重點(diǎn)人群的防控。

　　在實(shí)施“乙類(lèi)乙管”政策調整之后，保障老年人群的健康安全成為重中之重。

　　記者：重大策略調整之后，這些老人有可能遇到的風(fēng)險做出的評估是什么？

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：因為從全球的數據，疫情流行的一些國家和世衛組織所公布的數據，包括我們國內一些疫情情況非常明確，這個(gè)疾病主要的重癥和死亡的發(fā)生人群是老年人群，所以如果說(shuō)疫情進(jìn)一步傳播，首先受害的是這些人。

　　記者：從國家和社會(huì )發(fā)展的角度來(lái)說(shuō)，這是要各個(gè)因素都權衡進(jìn)去，做出一個(gè)決策。但是我們把目光放小一點(diǎn)，如果自己的家里面有自己的老人遇到了這樣的一個(gè)危急狀態(tài)，怎么去面對這一切呢？

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：我們這次的一些疫情，可能有些老人患了病，甚至得了重癥，有的去世，這一點(diǎn)我們感到非常沉重。但是不可否認的一個(gè)事實(shí)，這種疾病它的傳播范圍太廣、傳播速度太快。它確實(shí)是對我們人類(lèi)，對我們的生命安全和健康構成了重大威脅，那在這些情況下，我們就是要千方百計努力減少這種危害。

　　此次重大調整正值寒冬，而冬季是老年人呼吸道和心腦血管等基礎病的高發(fā)期，也有人擔心，隨著(zhù)各項防控措施逐步放開(kāi)，有基礎病老年人的健康將會(huì )受到威脅。

　　記者：當時(shí)我們說(shuō)不放開(kāi)最重要的是考慮到老年人，因為一放開(kāi)他們的身體會(huì )最先遭到重創(chuàng )，但是現在我們恰恰也是在隆冬時(shí)節，進(jìn)行“乙類(lèi)乙管”，做出一個(gè)重大的策略上的調整，那么有沒(méi)有比這個(gè)再好一些的時(shí)節？

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：如果單獨從疾病的這個(gè)層面來(lái)看，不要在冬季來(lái)進(jìn)行調整是不是能夠減少一些疊加影響，但是這個(gè)疾病的病毒現在尤其奧密克戎這一個(gè)變異株，它的致病力現在是弱的，我們認為這個(gè)時(shí)候針對這種變異株，我們進(jìn)行一些相關(guān)的策略和措施調整應該是最佳的，就是說(shuō)到什么時(shí)候調整是合適的，是一個(gè)綜合判斷的結果。

　　梁萬(wàn)年介紹，之所以選擇在當下的時(shí)機對疫情防控政策進(jìn)行調整，也和我國老年人群接種新冠疫苗的實(shí)際情況有直接關(guān)系。

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：2022年的二月十幾號派我到香港，到中央的專(zhuān)家組去，到香港去的第一件事我就發(fā)現死亡的94%是老年人。我后來(lái)就是仔細分析了，當時(shí)香港的疫苗接種率是86%多，但是老年人的疫苗接種率不到15%，我一下看到的問(wèn)題就在這。我們當時(shí)疫苗接種率也是80%多，老年人的疫苗接種率在幾個(gè)月前的時(shí)候還不到40%。

　　記者：現在呢？

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：現在80%多了。這種疫苗接種以后對重癥和死亡的保護效率是好的，但是抗體的持續時(shí)間是有限的。2023年六七月份季節又好，呼吸系統病又少，放最好，但是六七月份的時(shí)候，我們老年人群的疫苗接種的所產(chǎn)生的主動(dòng)免疫的保護力在下降。

　　記者：如果往前提六七個(gè)月，放在2022年的夏季呢？

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：那個(gè)時(shí)候不行，那個(gè)時(shí)候我們整個(gè)老年人群，我們整個(gè)加強針的疫苗接種水平?jīng)]有達到我們預期保護的效果。老年人的疫苗接種，那個(gè)時(shí)候全國的整體率是比較低的，所以我們就是利用了這些窗口期，再進(jìn)一步強化老年人群的疫苗接種。

　　隨著(zhù)全國各地相繼進(jìn)入新冠病毒感染高峰，包括老年人在內的病毒感染患者激增，醫院的發(fā)熱門(mén)診、急診、重癥救治等部門(mén)一時(shí)間人滿(mǎn)為患，超負荷運轉。

　　記者：國家現在下大力氣在關(guān)注老年人，救治老年人。但現實(shí)是即便醫療資源開(kāi)足馬力去運轉的話(huà)，也消化不了一時(shí)間這么多涌向醫院的老年人，就會(huì )出現一些在醫院大廳里面，躺在急救病床上的老年人，看著(zhù)挺讓人著(zhù)急的。

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：因為這個(gè)疾病來(lái)勢太快了，短時(shí)間內大量的感染，特別是老年人需要到醫院來(lái)，而且難免在短時(shí)間內我們的醫療資源出現一些緊缺，所以國家包括各級醫療機構千方百計地把醫療救治，把防醫療擠兌放在了優(yōu)先戰略位置來(lái)考慮。

　　記者：現在大家還是覺(jué)得，雖然你們做了準備，但是也沒(méi)覺(jué)得準備是充足的？

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：從全球來(lái)看，都沒(méi)有任何一個(gè)國家敢說(shuō)準備好了，都會(huì )難免出現這樣和那樣的問(wèn)題。不論是北美還是歐洲，還是相關(guān)的其他一些國家，當一個(gè)疫情高峰來(lái)的時(shí)候，都會(huì )或多或少在一段時(shí)間內出現一定程度醫療資源擠兌，我想這個(gè)不僅僅是中國的一個(gè)情況。現在關(guān)鍵的問(wèn)題是，在這種緊缺的狀況下，在資源相對緊張的情況下，采取什么樣的措施來(lái)確定優(yōu)先的救治對象，來(lái)實(shí)行分級診療，來(lái)真正使一些高危的人群，作為最優(yōu)先的人群及時(shí)得到救治。

　　“乙類(lèi)乙管”方案實(shí)施后，取消入境后全員核酸檢測和集中隔離，來(lái)華人員在行前48小時(shí)進(jìn)行核酸檢測，結果陰性者即可來(lái)華。有評論認為，這為來(lái)華人員入境創(chuàng )造了便利，但同時(shí)也增加了境外新冠病毒輸入的風(fēng)險。

　　記者：現在新的問(wèn)題出現了，比如說(shuō)國外的一些國家出現了XBB，這種新的免疫逃逸能力更強的毒株，那么它也會(huì )進(jìn)來(lái)，人們對于不斷一波一波到來(lái)的新型變異株，心里面總是有憂(yōu)慮甚至是恐懼的。

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：隨著(zhù)我們從“乙類(lèi)甲管”變成“乙類(lèi)乙管”，我們對外防輸入的一些相關(guān)措施會(huì )做一些調整，但是并不是說(shuō)我們完全不管，其實(shí)我們在整個(gè)口岸對輸入的這些病例，我們是在做監測的。XBB這種變異株，在全球有七十多個(gè)國家都發(fā)現過(guò)，我們國家實(shí)際上也有輸入了，有些城市是有了。但是總體來(lái)看，還是在奧密克戎這一個(gè)變異株下面的一個(gè)亞型，所以按照一般科學(xué)的原理判斷，它可能免疫的逃避能力在增強，但是它整個(gè)致病力現在不論從美國也好，還是其他一些國家，并沒(méi)有發(fā)現它的致病力的顯著(zhù)變化。

　　記者：有沒(méi)有可能像我們現在流行的BA.5或者BF.7一樣，讓人受這么大的罪？

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：作為一個(gè)公共衛生專(zhuān)家，我是這樣理解，誰(shuí)也不能保證今后XBB就不會(huì )在中國形成優(yōu)勢的流行株了，但是從傳染病的流行規律來(lái)看，因為我們國家剛剛經(jīng)歷了這一波流行高峰，可以說(shuō)我們大部分人群已經(jīng)產(chǎn)生了相應的免疫力或抵抗力。XBB本身又是奧密克戎株下面的一個(gè)亞型，它要想在短時(shí)間內成為一個(gè)優(yōu)勢株的可能性，我以為它的空間很小。再過(guò)半年，過(guò)一年會(huì )是什么樣？我就不敢說(shuō)。但是最少短期之內它的空間是很小，它不會(huì )說(shuō)又像北京的BF.7一樣又來(lái)一波XBB，概率是極低極低的。

　　目前，新冠XBB系列變異毒株XBB.1.5正在歐洲和美國引發(fā)新一波感染浪潮。根據中國疾控中心發(fā)布的消息，2022年10月至12月，我國已經(jīng)發(fā)現輸入XBB病例199例，其中4例為XBB.1.5輸入病例，暫未監測到XBB.1.5本土病例。專(zhuān)家分析，短期內，由XBB系列變異毒株包括XBB.1.5在我國引發(fā)大規模流行的可能性極低。并且，沒(méi)有證據顯示XBB.1.5會(huì )比其他毒株更容易導致嚴重的腹瀉或胃腸道其他臨床表現。

　　記者：在過(guò)去的一周有一個(gè)現象，因為出現了XBB這樣一個(gè)新的變異株，所以在網(wǎng)絡(luò )空間里面，大家都在信一個(gè)轉發(fā)說(shuō)要備一點(diǎn)諾氟沙星，還有一種拉肚子的藥，大家就紛紛地去開(kāi)始買(mǎi)了。事后證明那條信息不實(shí)，可是在面對一波一波新的變異株的時(shí)候，我們又應當信誰(shuí)的呢？

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：我想政府會(huì )通過(guò)專(zhuān)家的一些建議，對疾病的一些了解，會(huì )及時(shí)發(fā)布一些相關(guān)的信息和指引；另一方面，老百姓還是要繃緊一根弦，并不是所有的信息都是對的，要有一定的警惕。這次新冠感染疫情的防控，在公共衛生的角度來(lái)說(shuō)，感受到除了病毒疾病帶來(lái)的危害，另外一個(gè)很大的危害就是信息流行病，就是各種的信息謠言出來(lái)，對人也產(chǎn)生了一些影響，像焦慮等，其實(shí)也還要嚴格防范。

　　從1月7日開(kāi)始，我國進(jìn)入為期40天的春運時(shí)間，不少人也擔心，隨著(zhù)大規模人口的遷徙流動(dòng)，會(huì )不會(huì )引發(fā)新一輪的新冠病毒感染高峰？

　　記者：在過(guò)去的一段時(shí)間，有的城市已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)感染高峰了，那么對于即將到來(lái)的春運高峰產(chǎn)生的沖擊，會(huì )不會(huì )比想象中預測中要小一些？

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：從國家為基本單位的這個(gè)情況來(lái)看，很多的省份都已經(jīng)是達到了高峰，甚至有些出現了下降的趨勢。如果說(shuō)我們很多過(guò)了高峰的，再通過(guò)春節的流動(dòng)引起比較大的第二波或第三波，這種概率不排除，但是概率比較小，即使有也不會(huì )是太大的一個(gè)波峰。

　　記者：那就是不會(huì )像經(jīng)歷過(guò)的這段時(shí)間那么嚴重？

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：對，肯定不會(huì )的。因為我們經(jīng)歷了這一波以后，絕大部分人感染的人是有相關(guān)的免疫力的，不會(huì )再像我們前面經(jīng)歷的這一波，一下子又來(lái)一波那么高的。但是要考慮到感染人口結構問(wèn)題的變化，像農村地區一些老人在家不出門(mén)，可能因為春節的流動(dòng)，走親訪(fǎng)友被感染了，再加上農村本身的醫療救治條件、各個(gè)方面的條件不如城市，所以要防范出現農村的醫療擠兌，特別是老年人感染以后，怎么樣如何得到及時(shí)救治的問(wèn)題。

　　近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制、中央農村工作領(lǐng)導小組印發(fā)了《加強當前農村地區新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》，指導農村地區應對歲末年初人群流動(dòng)帶來(lái)的疫情防控挑戰。

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：怎么加強農村防控，我想最簡(jiǎn)單的一個(gè)是要確保農村的老年人有人去管他，要知道他現在在哪，什么樣的情況；第二點(diǎn)一旦需要住院治療，不論是到定點(diǎn)醫院還是到重癥，一定要有快速轉診，能夠及時(shí)收治；第三點(diǎn)，要有藥來(lái)給農村用。

　　記者：現在能做到嗎？

　　國家衛健委疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng) 梁萬(wàn)年：那必須要千方百計。我相信短暫的、局部地區的一些缺乏誰(shuí)都不能夠避免，但是一經(jīng)發(fā)現這些問(wèn)題要快速采取措施，我們很快就能夠解決這個(gè)問(wèn)題，這一點(diǎn)應該是有信心的。(央視新聞客戶(hù)端 記者丨董倩)