患者孫先生飽受面癱之苦三十多年，起初通過(guò)針灸緩解，后來(lái)面癱反復發(fā)作，不僅針灸治療不再理想，還出現了平衡障礙、眩暈和全聾。最終，通過(guò)顳骨CT檢查和增強顱底核磁檢查，結果顯示導致其面癱的“真兇”是巖骨膽脂瘤。

　　巖骨膽脂瘤是一種累及顳骨巖部的表皮樣囊腫，其發(fā)病率占所有膽脂瘤中的2.9%。雖屬良性病變，但巖骨膽脂瘤卻有很強的侵蝕破壞能力。因為它像螺絲釘一樣鑲嵌在耳朵深處，而其中還深藏著(zhù)內耳和三條神經(jīng)——支配面部肌肉活動(dòng)的面神經(jīng)、掌管聽(tīng)力的聽(tīng)神經(jīng)和軀體平衡的前庭神經(jīng)，當膽脂瘤破壞了內耳及這三條神經(jīng)時(shí)，面癱、耳聾、眩暈及平衡障礙等癥狀就會(huì )一齊襲來(lái)。

　　再回到孫先生這個(gè)病例，由于其患病時(shí)間長(cháng)，膽脂瘤不僅破壞了三大神經(jīng)，侵犯了中、后顱窩，還破壞了顱底頸內動(dòng)、靜脈周?chē)墓琴|(zhì)，膽脂瘤與腦膜和頸內動(dòng)、靜脈緊緊相貼，若再不及時(shí)處理，可能會(huì )出現顱內感染及血管破裂等嚴重并發(fā)癥。

　　最終，孫先生決定入院接受手術(shù)治療。在多科室醫生配合下，通過(guò)3D導航儀器，精準定位病變范圍。在保護大腦、頸內動(dòng)脈重要組織的同時(shí)，順利切除膽脂瘤，并仔細刮除膽脂瘤囊壁，減少病變殘留，減少疾病復發(fā)機率。日前，孫先生已經(jīng)康復出院。

　　專(zhuān)家在此提醒，巖骨膽脂瘤起病隱匿，發(fā)現時(shí)常常已破壞廣泛，對于單側逐漸嚴重的耳聾、眩暈，特別是合并面癱癥狀需警惕該病，應及時(shí)到醫院就診。

　　文/陳俊言 (北京清華長(cháng)庚醫院)