做醫生的第20個(gè)年頭，吳亮覺(jué)得自己真正理解了艾滋病患者。

　　在一期訪(fǎng)談節目上，他的病人談到一個(gè)小細節：他每天會(huì )提前把藥裝在一個(gè)小藥盒里，放在包里帶出門(mén)工作。藥和藥盒碰到一起會(huì )發(fā)出聲響，他就特別害怕別人聽(tīng)到這個(gè)聲音，問(wèn)他是什么藥。這給他造成了不小的心理負擔。

　　艾滋病，一種隱秘而又頑固的傳染病。在北京地壇醫院醫生吳亮前往四川涼山地區與新疆和田做對口支援之后，他發(fā)現這些地區相較發(fā)達城市，醫護和患者對于艾滋病的治療理念至少落后5-10年。牽頭制定地區艾滋病抗病毒治療規范化標準、籌建艾滋病專(zhuān)科病房、召開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì )議，吳亮希望用自己的力量，努力縮小這種差距。

　　今年11月，吳亮獲得第九屆“首都民族團結進(jìn)步獎先進(jìn)個(gè)人”稱(chēng)號。

　　“他們對這個(gè)病早已失去希望”

　　HIV病毒，這個(gè)只能用電鏡看到的微小病毒，卻能帶給人顯而易見(jiàn)的變化——在不用藥的情況下，它每天能復制上百億個(gè)病毒；身高1.8米的青壯年男性，半年內可能被耗到40公斤體重。

　　大多數病毒都可以不治自愈，但HIV進(jìn)入人體細胞會(huì )找到自己的“保險柜”。用上抗病毒藥物，“保險柜”里的病毒會(huì )進(jìn)入“冬眠”。一旦將藥物撤掉，它又會(huì )從“保險柜”里溜出來(lái)。

　　在吳亮看來(lái)，艾滋病群體的年齡段較輕，雖然沒(méi)有辦法根除，但只要配合醫生治療，患者長(cháng)期維持在一個(gè)正常的免疫功能，存活時(shí)間與普通人群相差無(wú)幾。

　　但在多次對口支援及下鄉義診的過(guò)程中，吳亮發(fā)現部分基層醫療機構與大城市相比，在艾滋病診療理念方面相差巨大，“由于地處偏遠山區，基層醫療機構的醫護人員治療理念滯后，提供給患者的治療方案也可能不是最優(yōu)的。”

　　在一次義診中，吳亮發(fā)現，有的基層醫生對于抗病毒治療時(shí)機的理念，還停留在13年前。

　　“現在不管是歐美國家還是中國的艾滋病診療指南，不僅不要求CD4指標，還要求快速啟動(dòng)治療，最好是診斷感染的當天就開(kāi)始抗病毒治療。”在吳亮看來(lái)，這種治療理念上的差距，是對口支援工作中最容易解決的，甚至只需要告訴當地醫生怎么做。而相對來(lái)說(shuō)，偏遠地區患者對于治療的抗拒與不信任則需要更多時(shí)間改變。

　　涼山地區的艾滋病感染率在全國較高，于是國家衛健委針對涼山艾滋病防治提出了為期三年的醫療扶貧攻堅行動(dòng)。2018年底，吳亮作為北京地壇醫院支援四川涼山彝族自治州第一批專(zhuān)家，來(lái)到?jīng)錾皆轿骺h人民醫院。

　　越西的縣城不大，但是管轄的鄉村較多。有的村子開(kāi)車(chē)需要繞著(zhù)盤(pán)山路走兩三個(gè)小時(shí)。一個(gè)月的時(shí)間里，吳亮跟隨當地醫生走訪(fǎng)了越西縣下轄的4個(gè)鄉鎮。

　　到了村子里，他才理解了當地防艾負責到人到戶(hù)的不易：村民的房屋都依山而建，離開(kāi)了行車(chē)的水泥板路，通往各家各戶(hù)的都是泥濘山間小道，最窄處只容得下一只腳。

　　當地村醫告訴吳亮，有時(shí)候他們將免費的藥送上家門(mén)，門(mén)都不開(kāi)；該體檢或者隨診了，電話(huà)不接，只能過(guò)年時(shí)突擊到家里去找人，“患者們不了解這個(gè)病，對于這個(gè)疾病，他們早就已經(jīng)失去希望了。”

　　吳亮把艾滋病科普手冊遞到村民手里，告訴他們除了拒絕毒品，還要有安全的性行為，臨走時(shí)還以一塊錢(qián)一個(gè)雞蛋的價(jià)格帶走一兜雞蛋，算是變相支援。

　　25萬(wàn)平方公里區域內唯一的艾滋病病房

　　2022年，吳亮代表北京地壇醫院作為北京市第十批第三期援疆醫生前往新疆和田進(jìn)行對口支援。這是他第二次援疆，第一次是在2016年，他作為肝病專(zhuān)家，來(lái)到和田地區傳染病專(zhuān)科醫院進(jìn)行為期一年的支援。

　　那時(shí)候，醫院只有一座四層板樓，每天的門(mén)診量不足百人，全院的住院床位也不足百張。當吳亮第二次來(lái)到這里，新院區建起了1座門(mén)診樓，5座住院樓，科室也從原來(lái)的2個(gè)增加到了11個(gè)，包括手術(shù)麻醉科、手術(shù)室、ICU、婦產(chǎn)科等。

　　但這時(shí)候，醫院依舊沒(méi)有艾滋病病房。全和田地區約25萬(wàn)平方公里區域沒(méi)有一個(gè)艾滋病專(zhuān)科收治病房，想要治療，最近也只能前往1000多公里外的烏魯木齊市。

　　2022年3月，一位血小板重度減少的維吾爾族中年患者阿扎提(化名)來(lái)到和田地區傳染病專(zhuān)科醫院就診。“他的血小板數量是正常人的1/5，存在嚴重的凝血功能障礙。”吳亮介紹。

　　他借用其他科室的病房給阿扎提做了骨髓活檢，這是傳染病醫院建院后第一例骨髓活檢術(shù)。這可以弄清楚阿扎提血小板減少的原因是HIV感染還是血液病。但骨髓活檢做完后，醫院沒(méi)有病理科、血液室，無(wú)法給他進(jìn)行檢查分析。

　　正好和田縣人民醫院有一個(gè)北京援疆的病理科醫生，吳亮將標本送給那個(gè)醫生，讓他幫忙進(jìn)行檢查，最后排除阿扎提血液病的可能。阿扎提在醫生囑咐下，開(kāi)始規律用藥治療。

　　在抵達和田初期，受地區衛生健康委委派，吳亮帶領(lǐng)4名援疆醫生將七縣一市的14個(gè)艾滋病治療點(diǎn)跑了一個(gè)遍，完成了艾滋病治療標準化調研。其間，吳亮因意外肱骨骨折，他戴著(zhù)護具繼續下鄉走訪(fǎng)。

　　經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的調研，吳亮和同事撰寫(xiě)了和田地區艾滋病抗病毒治療規范化調研報告，并據此制定了和田地區艾滋病抗病毒治療規范標準，經(jīng)地區行署全地區推廣實(shí)施；在地區衛健委的支持下，將11家醫院聯(lián)合起來(lái)，成立了和田地區感染聯(lián)盟；成立當天召開(kāi)了聯(lián)盟第一次學(xué)術(shù)會(huì )議，線(xiàn)上線(xiàn)下參會(huì )人員300多人。

　　2022年5月，傳染病醫院的艾滋病病房成立開(kāi)科，阿扎提帶著(zhù)家人來(lái)醫院復查，檢查結果顯示他的各項血液指標已經(jīng)恢復正常。他將右手撫在心前，遞上一塊切好的哈密瓜，向吳亮表示感謝。

　　從此，和田地區艾滋病患者實(shí)現了本地救治。

　　對口支援的這一年里，吳亮只有春節回了趟家。70多歲的父母每天早晚往返從家折騰到兒子家，為他照看2歲的小兒子。北京一下雪，吳亮就格外擔心。

　　開(kāi)始的時(shí)候，每當視頻時(shí)小兒子還跟他說(shuō)話(huà)，后來(lái)根本就不搭理他了。在孩子幼小的心靈里，爸爸只是視頻中的一個(gè)影子，吸引不到孩子的關(guān)注。

　　今年5月，當吳亮離開(kāi)和田的時(shí)候，艾滋病病房24張病床已有70%的床位使用率。HIV確證實(shí)驗室也已籌備齊全，只差驗收掛牌。“預計明年，和田地區傳染病醫院就可以單獨完成HIV的診斷。”吳亮期待著(zhù)，下一次去和田，又會(huì )見(jiàn)到醫院翻天覆地的變化。

　　新京報記者 郭懿萌