【問(wèn)計民生】

　　今年的政府工作報告提出，“著(zhù)眼推進(jìn)分級診療，引導優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉基層，加強縣鄉村醫療服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，擴大基層醫療衛生機構慢性病、常見(jiàn)病用藥種類(lèi)”。

　　隨著(zhù)國家對基層醫療的重視以及投入的增加，基層醫療服務(wù)正經(jīng)歷著(zhù)前所未有的變革，基層醫療設施極大改善，醫療服務(wù)能力顯著(zhù)提升，這些變化為廣大群眾帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處。如何更好推進(jìn)基層醫療提質(zhì)增效，讓群眾在家門(mén)口享受到優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)？本刊特采訪(fǎng)代表委員進(jìn)行分析。

　　關(guān)鍵在人：打造高素質(zhì)基層醫療隊伍

　　海南省白沙黎族自治縣七坊鎮社區醫院醫生韋小麗代表，是一名在基層工作20余年的鄉村醫生。“過(guò)去，村里醫療條件落后，老百姓生病能拖就拖、能扛就扛。”如今，她所在的村衛生室血氧儀、血糖儀、自動(dòng)除顫儀等醫療設備一應俱全，能夠處理大部分常見(jiàn)病。

　　雖然醫療條件改善了，但基層醫療仍然面臨很多具體問(wèn)題，而最難解決的是人才短缺。韋小麗代表坦言：“由于鄉村工作環(huán)境艱苦、待遇相對較低，很難吸引和留住優(yōu)秀的醫療人才。”

　　完善基層醫生的職業(yè)發(fā)展通道至關(guān)重要。韋小麗代表建議，通過(guò)提供晉升機會(huì )、提高薪酬待遇等措施，吸引更多優(yōu)秀人才扎根基層；讓基層醫生獲得更多的技術(shù)支持和學(xué)習培訓，提高診療水平和服務(wù)能力，更好地滿(mǎn)足基層群眾的健康需求。

　　“提高基層醫療水平，不僅要在硬件上下很大功夫，軟件問(wèn)題也需要關(guān)注——如何培養更多高水平醫療人才。”四川大學(xué)華西醫院老年醫學(xué)中心學(xué)科主任、炎癥性腸病中心主任甘華田委員認為，只有構建長(cháng)期系統的基層醫療人才培養體系，才能從根本上解決問(wèn)題。他建議，要立足基層實(shí)際，在醫學(xué)教育上實(shí)行分層培養，同時(shí)加強上級醫院的幫扶培養和線(xiàn)上培訓等。

　　優(yōu)勢在幫：構建緊密的醫聯(lián)體合作關(guān)系

　　“基層醫療的特點(diǎn)，在于其廣泛的覆蓋面和緊密的社區聯(lián)系。”廣東省惠州市惠東縣疾控中心主任黃艷代表認為，通過(guò)構建醫聯(lián)體等合作模式，可以實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療資源的下沉和共享，提升基層醫療機構的診療水平和服務(wù)能力。

　　在醫聯(lián)體建設中，大醫院與基層醫療機構之間可以建立幫扶機制，定期派遣專(zhuān)家坐診、開(kāi)展手術(shù)示教和技術(shù)指導等。甘華田委員介紹，近年來(lái)華西醫院充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，對云南省昭通市鎮雄縣醫院、貴州省畢節市大方縣醫院等基層縣醫院進(jìn)行對口幫扶，取得了良好效果。

　　“利用信息技術(shù)手段，建立遠程醫療平臺，實(shí)現醫療資源的遠程共享，也是醫聯(lián)體建設的重要方向。”甘華田委員指出，通過(guò)遠程會(huì )診、遠程診斷等方式，可以讓基層醫生與上級醫院的專(zhuān)家進(jìn)行實(shí)時(shí)交流，共同解決疑難病例。

　　近日，國家衛生健康委等部門(mén)印發(fā)指導意見(jiàn)，全面推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體建設。通過(guò)以縣帶鄉、以鄉帶村，形成梯次幫扶帶動(dòng)，讓老百姓在家門(mén)口獲得更高水平的醫療衛生服務(wù)。

　　“這是統籌優(yōu)化醫療配置的重大舉措。”黃艷代表認為，推進(jìn)縣域醫共體建設是深化醫藥衛生體制改革的一項制度創(chuàng )新，對優(yōu)化醫療資源布局、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉、提升基層醫療服務(wù)能力意義重大。

　　重點(diǎn)在防：強化基層公共衛生服務(wù)

　　“基層醫療的重點(diǎn)在于預防和控制疾病的發(fā)生。”韋小麗代表指出，基層醫療機構應當承擔起公共衛生服務(wù)的重任，加強健康教育，提高居民的健康意識和自我保健能力。

　　黃艷代表認為，目前醫防融合還不夠緊密，基層醫療機構中公共衛生醫師配備不足，臨床醫生的防病意識薄弱。她建議，有關(guān)部門(mén)可出臺相關(guān)政策，將縣招縣管鎮用、鎮招鎮管村用的做法落到實(shí)處。如配齊縣級疾控人員編制，通過(guò)縣招鎮用方式分配到各鄉鎮，作為疾控監督員負責統籌當地基本公共衛生、傳染病監測和處置等醫防融合相關(guān)工作。

　　甘華田委員強調，應重視家庭醫生作為基層醫療“守門(mén)員”的作用。家庭醫生制度是醫防融合重要紐帶，是推動(dòng)由疾病治療向健康管理轉變的關(guān)鍵手段。近年來(lái)，我國家庭醫生規模持續擴大、簽約率不斷提升。在看到成績(jì)的同時(shí)，甘華田委員指出，也應該注意到家庭醫生隊伍建設仍滯后于需求，地區間發(fā)展不平衡問(wèn)題日益凸顯，“一生病就往大醫院跑”的就醫習慣尚未得到根本轉變。提升家庭醫生的作用，可以使許多小病在基層得到及時(shí)治療，從而減輕大醫院的壓力。他建議，加強全科醫生的教育培訓，引導更多醫學(xué)畢業(yè)生加入家庭醫生隊伍，同時(shí)加大對西部和農村地區的扶持力度，提升家庭醫生制度的普及率和群眾認可度，助力構建更加健全、高效的基層公共衛生服務(wù)體系。

　　(本報記者 趙斌藝 姜奕名)（來(lái)源：光明日報）