時(shí)本

　　近日，“每多做一次CT，患癌風(fēng)險增加43%”沖上熱搜，成為大眾關(guān)注的話(huà)題之一。做CT是否會(huì )給人體帶來(lái)患癌風(fēng)險？這句話(huà)又來(lái)自于何處？3月12日，上海市肺科醫院放射科主任史景云在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，這一說(shuō)法來(lái)源于發(fā)表在《自然-醫學(xué)》（Nature Medicine）上的一項針對兒童和青少年的研究。史景云認為，這并不能說(shuō)明做CT就會(huì )患癌，因為只要接受的總輻射量在安全范圍內，即可視為安全，基本不會(huì )對人體造成額外傷害。（3月13日澎湃新聞）

　　假如僅從字面上理解，讀者就可能掉入數字陷阱當中，以為既然多做一次CT檢查就增加43%患癌風(fēng)險，那么多做幾次CT檢查，患癌風(fēng)險豈不就要接近于100%。在對癌癥存有恐懼心理的情況下，這一說(shuō)法就會(huì )得到更多人的關(guān)注，一些人甚至會(huì )將其信以為真。事實(shí)上，真相遠非如此。

　　患癌風(fēng)險和患癌率是兩個(gè)不同的概念，倘若混淆兩者，就極易被這句話(huà)所誤導。患癌率增加43%是可怕的，但患癌風(fēng)險增加43%，就不值得過(guò)于擔心。患癌是諸多綜合因素共同導致的結果，單次行為的風(fēng)險通常處于很低的水平，或許最多只能用萬(wàn)分比來(lái)論。假設單次行為的患癌風(fēng)險為十萬(wàn)分之一，那么，即使風(fēng)險增加十倍，仍有萬(wàn)分之一。可以看出，做一次CT增加43%的患癌風(fēng)險，這雖然聽(tīng)起來(lái)可怕，但對個(gè)人的身體影響很有限。

　　輻射對人體有害，但也需要根據劑量科學(xué)分析。根據國際輻射防護委員會(huì )（ICRP）報告稱(chēng)，輻射劑量低于100mSv時(shí)沒(méi)有觀(guān)察到腫瘤發(fā)生率升高的現象，這意味著(zhù)100mSv是一個(gè)界限，日常醫學(xué)放射檢查達不到該閾值，致癌率的可能性很小。也就是說(shuō)，對于做CT檢查，不能拋開(kāi)輻射劑量談患癌風(fēng)險，假如總輻射量和單次輻射量均在安全范圍內，做CT檢查就是安全的。更何況，生活處處有輻射，比如手機和電腦屏幕可產(chǎn)生電磁輻射、乘飛機在高空則可受到宇宙輻射等，而一年一次或兩次X線(xiàn)和CT檢查產(chǎn)生的少量輻射，對人體健康幾乎不會(huì )產(chǎn)生影響。

　　從另一個(gè)角度看，任何患癌風(fēng)險都值得重視，也都應該盡量避免。當前過(guò)度檢查在一些醫院還比較普遍，不僅醫院存在超適應癥做CT檢查等現象，而且不乏有體檢機構將CT檢查納入常規體檢，作為普適性檢查項目來(lái)推廣。從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)看，只有嚴格按照適應癥做CT檢查，并盡量控制檢查次數，才是正確的做法。

　　推動(dòng)檢驗檢查結果互認，是近年來(lái)醫改的一項重點(diǎn)工作。CT檢查收費較貴且具有一定的輻射，因此更要減少重復檢查的次數，甚至應該作為醫院之間結果互認的優(yōu)先項目。在今年全國兩會(huì )期間，話(huà)題“醫院檢查互認在政府工作報告中明確了”登上微博熱搜榜，說(shuō)明民眾對這項醫改充滿(mǎn)了期待。假如CT檢查結果互認能夠得到更好落實(shí)，不僅可以明顯緩解由于過(guò)度檢查導致焦慮情緒，而且看病也將變得更加便宜和便捷。

　　CT檢查在診斷疾病等方面的巨大作用不容低估，民眾切莫受到這一話(huà)題的影響，進(jìn)而連必須做的CT檢查也不敢做。目前醫療設備的精密度越來(lái)越高，輻射等危害也越來(lái)越小，應該理性看待CT檢查的作用與風(fēng)險，做該做的檢查，同時(shí)避免過(guò)度檢查。不妨以此為契機，讓包括CT檢查在內的大型檢查更趨科學(xué)合理，也讓檢驗檢查結果互認能夠加速推進(jìn)。