“康復就是掃去患者心中的陰霾。”這是北京小湯山醫院天壇小湯山康復中心康復醫師肖娟的感悟。

　　從讀碩士研究生開(kāi)始工作到現在，肖娟把近9年的時(shí)光獻給了康復工作。這些年，她輪轉了PT(物理療法)、OT(作業(yè)療法)、ST(言語(yǔ)療法)、理療等康復治療室，為患者做過(guò)大量康復治療。

　　什么是康復？康復的意義是什么？肖娟工作中始終在思考這些問(wèn)題。過(guò)去人們覺(jué)得康復就是看護、照顧，沒(méi)什么技術(shù)含量，現在慢慢認識到康復是一門(mén)科學(xué)。事實(shí)上，康復做得好，能顯著(zhù)減少后遺癥，大大減輕患者的痛苦，讓患者的生活更有質(zhì)量、更有尊嚴。這是肖娟的看法，也是北京小湯山醫院天壇小湯山康復中心醫護人員的共識。

　　2021年9月1日，北京天壇醫院和北京小湯山醫院在北京小湯山醫院共同成立天壇小湯山康復中心(簡(jiǎn)稱(chēng)“天山康復中心”)，以神經(jīng)康復為特色，集康復醫療、教學(xué)、科研、轉化及培訓為一體的高水平、高層次康復醫學(xué)平臺。

　　“醫學(xué)人文在整個(gè)醫療活動(dòng)當中都要完全落實(shí)。尤其在康復過(guò)程中，怎么尊重患者，怎么關(guān)愛(ài)患者，怎么最大程度地重視患者，這是一種文化，而這種文化并非一個(gè)人就能做成，也非一朝一夕能做好。”北京小湯山醫院院長(cháng)姜悅說(shuō)，“小湯山醫院特別是天山康復中心接診的患者，大部分是神經(jīng)康復的患者，多存在肢體功能障礙。我們把人文關(guān)懷貫穿在整個(gè)醫療實(shí)踐過(guò)程中，通過(guò)一系列舉措最大程度去改善他們的功能，最終目的是讓這些患者能夠回歸到家庭，回歸到生活，回歸到工作。”

　　康復患者尤其需要人文關(guān)懷

　　秦鳳(化名)60多歲，因為腦梗死2周、左側偏癱來(lái)到了天山康復中心。“據她老伴介紹，秦阿姨性格敏感，這次生病以后受了很大刺激，每天以淚洗面，無(wú)法接受目前的狀態(tài)，坐不穩，也走不了路，感覺(jué)自己是家里的累贅、負擔，不愿意來(lái)做康復治療，不愿吃藥，覺(jué)得活著(zhù)沒(méi)有什么意義了。”肖娟回憶起一件讓她難忘的事。

　　作為主管大夫，肖娟不愿意看見(jiàn)秦鳳繼續消沉下去，除了為她安排常規康復治療以外，還安排了心理治療師進(jìn)行心理治療，并輔助藥物治療。

　　“秦阿姨剛來(lái)那兩周，我每天都會(huì )去看望她幾次，每次都向她詳細解釋腦梗死這個(gè)疾病的病因、治療及預防，以及應該如何進(jìn)行康復治療才能達到預期效果，來(lái)增強她戰勝疾病的信心。”肖娟說(shuō)，秦鳳經(jīng)過(guò)幾天的康復訓練后，逐漸能夠坐穩了。

　　看到自己的進(jìn)步，秦鳳的情緒也慢慢好了起來(lái)，傷心流淚的次數越來(lái)越少，康復治療也配合得越來(lái)越好了。“秦阿姨告訴我，每天有這么多老師幫她做康復治療，還有心理醫生陪她嘮嗑，她感覺(jué)到了大家的重視和關(guān)心，覺(jué)得沒(méi)有理由繼續消沉下去，要好好訓練，不讓家人擔心，也不辜負我們對她的期望。”肖娟說(shuō)。

　　經(jīng)過(guò)一個(gè)月的康復治療，秦鳳可以獨自站立了，還能在他人攙扶下走幾步路，有了明顯的進(jìn)步。又經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療，她可以自己行走100米以上了。“往后的日子里，阿姨見(jiàn)到我就笑，再沒(méi)了愁眉苦臉，生活也逐漸恢復了正常。”肖娟說(shuō)，“康復治療的核心在于主動(dòng)運動(dòng)，被動(dòng)運動(dòng)康復可以維持關(guān)節活動(dòng)度、預防深靜脈血栓、預防心肺功能等并發(fā)癥，但是想讓功能障礙得到進(jìn)一步提升，必須調動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性。”

　　天山康復中心主要收治腦梗死、腦出血、腦外傷、腦腫瘤術(shù)后等中樞神經(jīng)系統疾病所致的運動(dòng)、認知、言語(yǔ)和吞咽等功能障礙的患者，同時(shí)收治帕金森病、格林-巴利綜合征、多發(fā)性硬化、脊髓炎、多系統萎縮、癡呆等多種神經(jīng)系統退行性及免疫性疾病，以及膝、髖關(guān)節置換術(shù)后、頸腰椎病等骨科疾病的康復治療。

　　“康復患者尤其需要人文關(guān)懷。”北京小湯山醫院副院長(cháng)康曉平說(shuō)，“因為很多腦梗或者卒中患者，發(fā)病前一天還正常上班，第二天偏癱了，心理打擊特別大，對家庭的打擊也特別大。因此，我們以患者為中心，不斷提升人文服務(wù)，幫助他們從心理上走出陰霾，積極康復。”

　　康復是治療的一部分

　　“京畿左翼，小湯山，一脈溫泉無(wú)色。廣廈萬(wàn)間新建立，引入玉池清澈。冬日疑春，朔風(fēng)孕暖，溪內游龜鱉。華清何似？令人高下難說(shuō)……”郭沫若在《念奴嬌·小湯山》中如此描寫(xiě)小湯山的冬日美景。記者日前在小湯山醫院漫步時(shí)得到的感受，如出一轍。

　　小湯山醫院占地600余畝，整個(gè)院區1/3為蘇州園林式設計。小橋優(yōu)雅，水塘凝碧，樹(shù)木成林，亭臺樓閣錯落其中，堪稱(chēng)佳境，故而成為明清兩代溫泉行宮。

　　“小湯山醫院的環(huán)境，春夏秋冬都有不同的美。康復患者身處其中，會(huì )得到身心的愉悅。對此，我們把優(yōu)美的環(huán)境和康復工作進(jìn)行了最大程度的結合。”康曉平說(shuō)。

　　為美景、湯泉環(huán)繞的天山康復中心，治療室總面積達1000余平方米，設有PT、OT、ST、理療、中醫、水療等康復治療及訓練中心。中心主任由北京天壇醫院康復科主任臧大維擔任。

　　據康曉平介紹，雙方醫院以“兩院一科”模式組成天山康復團隊，匯聚神經(jīng)康復及相關(guān)學(xué)科優(yōu)秀人才80余人，是一支技術(shù)能力過(guò)硬、學(xué)歷層次較高、梯隊設置合理的康復專(zhuān)業(yè)技術(shù)團隊。

　　“康復是治療的一部分。對于疾病，首先是預防，如果疾病發(fā)作，急性期一般是一周到兩周，之后就是康復階段，一般是一到兩個(gè)月。第四個(gè)階段是康護，第五個(gè)階段是康養，最后是居家。基本就這么6個(gè)階段。”臧大維說(shuō)，天山康復中心聚焦第三階段，開(kāi)展特色康復醫療。

　　具體技術(shù)方面，從超聲引導下肉毒毒素注射、球囊擴張術(shù)、腦機接口，到高低頻經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激，再到下肢外骨骼機器人、等速肌力評定與訓練、步態(tài)評估及訓練、姿勢評估及訓練技術(shù)等，一應俱全，覆蓋了各種康復場(chǎng)景。

　　錢(qián)方(化名)就是這些康復技術(shù)的受益者。

　　70多歲的錢(qián)方因為腦梗死、右側偏癱住進(jìn)了小湯山醫院。“錢(qián)叔叔長(cháng)期患有高血壓，血壓控制不好，腦白質(zhì)變性很?chē)乐兀€有中度腦萎縮，存在很大的認知功能問(wèn)題。左邊肢體的運動(dòng)功能也很差，不能站立，也不能自己進(jìn)食，總是一副很?chē)烂C的表情，醫學(xué)上稱(chēng)為‘面具臉’。”肖娟說(shuō)，“他入院后，我作為主管大夫為其安排了運動(dòng)訓練、理療和認知功能訓練。”

　　由于錢(qián)方的認知功能很差，不能理解指令動(dòng)作，不能配合主動(dòng)康復運動(dòng)，雖然治療師總是不厭其煩地示范、講解，配合他進(jìn)行一些傳統的被動(dòng)康復治療，比如康復踏車(chē)(被動(dòng)模式)、站床等，但治療效果并不理想。

　　經(jīng)過(guò)重新評估，中心為他重新制定了治療計劃，安排了重復經(jīng)顱磁刺激治療，刺激部位在雙側額葉，以此改善錢(qián)方的認知和運動(dòng)功能。

　　“經(jīng)過(guò)3次重復經(jīng)顱磁刺激治療，奇跡出現了，錢(qián)叔叔可以自己用右手吃飯了，吃飯時(shí)間也比之前明顯縮短了。去治療室做康復治療的時(shí)候，他也能主動(dòng)配合治療，主觀(guān)能動(dòng)性有了明顯改善。經(jīng)過(guò)大概兩個(gè)月的治療，他能在他人攙扶下走路，逐步好轉后出院。”肖娟說(shuō)。

　　鼓勵醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)平行病歷

　　近年來(lái)，我國康復治療技術(shù)取得了飛速發(fā)展，但仍有一部分人群未意識到康復訓練的重要性，過(guò)度依賴(lài)藥物治療，有的甚至拒絕接受康復訓練，尤其功能障礙嚴重的患者。

　　“這樣的患者往往處于焦慮抑郁狀態(tài)，不接受現在的結果，對未來(lái)沒(méi)有什么信心。所以我們一方面抓緊治療恢復，另一方面鼓勵患者增進(jìn)信心，如果患者不配合的話(huà)，可能很多的治療運行不了。”臧大維說(shuō)，“我們作為醫務(wù)人員，更多地要傾聽(tīng)這些患者的故事，學(xué)會(huì )換位思考，要走進(jìn)他們的內心世界，了解他們，才能夠對癥地去處理他們的問(wèn)題。”

　　對此，天山康復中心從多方面入手，為患者營(yíng)造舒心、溫馨的環(huán)境。“我們提供各種輔助服務(wù)，比如公共輪椅、掃碼點(diǎn)餐，還有志愿者提供理發(fā)、陪讀等服務(wù)。”康曉平說(shuō)，“醫院院區比較大，不同診療區相距較遠，為減少患者步行，我們提供擺渡車(chē)服務(wù)。”

　　為了更好地與患者共情，天山康復中心鼓勵醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)平行病歷。“讓他們注意傾聽(tīng)患者的感受，來(lái)審視自己在整個(gè)醫療服務(wù)當中還存在哪些問(wèn)題，這樣能夠增強他們職業(yè)的榮譽(yù)感，緩解倦怠。”康曉平說(shuō)，“很多患者出院了，我們的康復治療師還跟其保持聯(lián)系，指導居家康養的注意事項等。”

　　“為患者服務(wù)，解決他們的身心障礙。我想，這就是我作為康復醫師而存在的意義。”肖娟說(shuō)。

　　天山康復中心的運作效果，為后續其他科室的合作提供了經(jīng)驗和借鑒。“小湯山醫院還將與北京積水潭醫院、北京兒童醫院以及北京中醫醫院等其他市屬醫院繼續在骨科康復、兒童康復、中醫康復等領(lǐng)域開(kāi)展緊密醫療合作，進(jìn)一步提高小湯山康復醫學(xué)平臺的綜合實(shí)力。”姜悅說(shuō)，“在這個(gè)過(guò)程中，我們將持續加強人文關(guān)懷，增強患者就醫獲得感，把康復醫學(xué)推向新的發(fā)展水平。”

　　熊 建(來(lái)源：人民日報海外版)