當前，上海本輪疫情仍在高位運行。作為特大城市，上海人口密度大，人流、物流頻繁，實(shí)現“動(dòng)態(tài)清零”任務(wù)繁重。如何進(jìn)一步做好疫情防控，盡快實(shí)現社會(huì )面“動(dòng)態(tài)清零”？如何做好確診病例救治和無(wú)癥狀感染者隔離觀(guān)察？4月11日在上海召開(kāi)的專(zhuān)家座談會(huì )上，一些醫療衛生專(zhuān)家建言獻策。

　　完善篩查措施，做好重點(diǎn)區域、重點(diǎn)人群防控

　　“奧密克戎變異株傳播速度非常快，同時(shí)具有很高隱匿性，一旦發(fā)現感染者，往往呈現家庭聚集、單位聚集，并快速擴散。”上海市防控辦疾控組副組長(cháng)陳昕認為，“篩透、拔清、控住”是當前疫情防控的關(guān)鍵。應結合疫情流行水平、區域地理、人口特征等因素，動(dòng)態(tài)優(yōu)化“抗原+核酸”組合式篩查策略，提高發(fā)現感染者的時(shí)效性。

　　提升核酸檢測篩查效率。中國疾控中心傳染病所研究員盧珊建議，在采取現有核酸檢測篩查策略的基礎上，進(jìn)一步突出重點(diǎn)。比如，本地醫療機構、疾控部門(mén)、第三方檢測機構的精銳力量重點(diǎn)保障疫情較重的區域。對于城中村、大型企業(yè)和建筑工地等聚集疫情規模較大的點(diǎn)位，采用“2次抗原+1次核酸檢測”策略，開(kāi)展快速篩查。

　　“針對老舊小區、農村出租民宅等點(diǎn)位，各街道、鄉鎮要分類(lèi)細化摸排，落實(shí)責任，加大管控力度。”上海市疫情防控工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組成員、復旦大學(xué)上海醫學(xué)院副院長(cháng)吳凡說(shuō)，對每日感染人數持續高位或仍在上升的小區、企業(yè)等，組織專(zhuān)業(yè)力量深入分析封控以來(lái)每日新增感染人數持續增加的原因，包括感染者聚集特征、可能的傳播途徑、防控措施落實(shí)情況等。實(shí)行三區分類(lèi)管理后，對疫情出現下降的區域，適當減少篩查頻次，節約篩查力量；對疫情仍處于高位的區域，增加篩查力量，提高對陽(yáng)性人員發(fā)現和轉運的速度。

　　加強集中用工單位和城郊行政村疫情防控管理。上海市疾控中心黨委書(shū)記袁政安認為，當前，上海市出現了集中用工單位、城郊行政村聚集性疫情增多的趨勢。要壓實(shí)集中用工單位主體責任，強化城郊行政村封控管理。

　　切實(shí)提高老年人新冠病毒疫苗接種率。目前上海市疫苗總體接種率很高，但60至69歲老人疫苗兩針接種率為78%，70至79歲為61%，80歲以上僅為15%。北京大學(xué)公共衛生學(xué)院研究員劉玨認為，老年人群是奧密克戎變異株感染后重癥、死亡的高風(fēng)險人群。應加快老年人群疫苗接種工作力度，還要統籌老年感染者救治工作，在發(fā)現、轉運、隔離、救治、健康監測等各環(huán)節予以?xún)?yōu)先，建立專(zhuān)門(mén)工作機制，盡可能減少重癥、死亡。

　　盤(pán)活定點(diǎn)醫院資源，對感染者進(jìn)行分類(lèi)救治

　　中國工程院院士、上海交大醫學(xué)院附屬瑞金醫院院長(cháng)寧光分析，奧密克戎變異株致病性較低，重型和危重型比例低，但病毒陽(yáng)性合并基礎疾病患者比例較高，而基礎疾病可能出現加重甚至致死。他建議，對無(wú)癥狀感染者、輕癥病例、基礎疾病感染者、基礎重癥感染者和重癥病例進(jìn)行分類(lèi)救治。對于定點(diǎn)醫院來(lái)說(shuō)，康復者應盡快出院、到社區進(jìn)行居家健康觀(guān)察，部分無(wú)基礎疾病的病例可以轉到方艙醫院，以便盤(pán)活定點(diǎn)醫院資源。

　　充分利用定點(diǎn)醫院的優(yōu)質(zhì)醫療資源。寧光介紹，瑞金醫院北部院區成立專(zhuān)家救治小組和專(zhuān)家咨詢(xún)組，建立每天定期會(huì )診制度。同時(shí)，將高年資和高水平醫護力量派往一線(xiàn)，成立專(zhuān)科小組，以便更好治療感染者的基礎疾病。建議各定點(diǎn)醫院充分利用自身優(yōu)質(zhì)醫療資源，開(kāi)設專(zhuān)科病房，提升收治能力。定點(diǎn)醫院的平臺學(xué)科也要充分開(kāi)放，例如麻醉、血庫、檢驗科、藥房等。此外，盡快恢復對ICU重癥、血透、妊娠等特殊需求感染者的救治。

　　提升重癥患者救治能力。寧光認為，未來(lái)可能會(huì )有更多重癥患者需入住重癥監護室，因此有必要增加定點(diǎn)醫院重癥監護室床位數量，并適當將非定點(diǎn)醫院的重癥監護室有序開(kāi)放。同時(shí)，增加重癥監護室醫生和護士數量，加強培訓和指導。此外，建立重癥患者篩查制度，對風(fēng)險人群及早監測，一旦轉重，立即轉入重癥監護室進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化評估、診斷和治療。

　　加強隔離病房和方艙醫院的救治力量。寧光建議，專(zhuān)家應深入臨床一線(xiàn)，進(jìn)入隔離病房，對疑難復雜的病例進(jìn)行查房、會(huì )診。隔離病房和方艙醫院要配備心理醫生、臨床藥師和中醫師，建立醫療、護理、院感、保障和行政每日聯(lián)合交班制度，制定每日清單制度，提高救治效率。

　　“醫療機構要維持最低且必需的群眾看病需求，但應該避免感染者帶來(lái)的院內感染。”寧光說(shuō)，醫療機構必須嚴格執行分區管理，門(mén)診、急診、住院部各自分開(kāi)，獨立運行；每棟樓宇相對獨立，人員不流動(dòng)；每個(gè)病區相對封閉，減少不必要流動(dòng)；公共平臺區域相對獨立。

　　《 人民日報 》（ 2022年04月14日 03 版）