人民網(wǎng)南京7月29日電 （馬燾燾）7月29日，江蘇省政府召開(kāi)《關(guān)于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》新聞發(fā)布會(huì )。《實(shí)施意見(jiàn)》將于2023年1月1日起施行，通過(guò)強化基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫療保障待遇標準，確保困難群眾基本醫療有保障，防止因病致貧返貧。

　　江蘇省醫保局一級巡視員相伯偉介紹，《實(shí)施意見(jiàn)》圍繞托底保障“誰(shuí)”“怎么托”“托到什么程度”“怎么建立長(cháng)效機制”等，從科學(xué)確定救助對象、規范三重制度定位銜接、優(yōu)化救助托底方案、健全防止因病致貧返貧長(cháng)效機制、支持引導社會(huì )力量參與救助保障等五個(gè)方面，對多層次制度體系的功能定位、機制銜接、服務(wù)管理等作出安排。

　　《實(shí)施意見(jiàn)》明確，醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民，根據救助對象類(lèi)別實(shí)施分類(lèi)救助。具體救助對象包括特困人員，最低生活保障對象，困境兒童，符合條件的享受?chē)覔嵝粞a助的優(yōu)撫對象，享受民政部門(mén)定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工，設區市、縣（市、區）總工會(huì )核定的特困職工，低保邊緣家庭成員，支出型困難家庭中的大重病患者，具有當地戶(hù)籍的臨時(shí)救助對象中的大重病患者，以及設區市人民政府規定的其他特殊困難人員。

　　《實(shí)施意見(jiàn)》厘清了保障的邊界，防止泛福利化，即主要覆蓋救助對象在定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生的政策范圍內門(mén)診、住院費用；救助基金支付的藥品、醫用耗材、診療項目應符合國家和省有關(guān)基本醫保支付范國的規定；基本醫保、大病保險起付線(xiàn)以下的政策范國內個(gè)人自付費用，按規定納入救助保障。

　　救助水平方面，對全額資助參保對象及總工會(huì )核定的特困職工不設起付標準，按不低于80%的比例救助，其中特困人員、困境兒童中的孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養兒童給予100%救助；定額資助參保對象起付標準不高于統籌地區上年居民人均可支配收入的10%，救助比例不低于70%；普通門(mén)診救助限額不低手1萬(wàn)元，門(mén)診慢性病、特殊疾病和住院共用救助限額，原則上不低于統籌地區上年居民人均可支配收入的3倍。

　　為健全防范和化解因病致貧返貧長(cháng)效機制，《實(shí)施意見(jiàn)》要求強化高額醫療費用支出預警監測。相伯偉介紹，依托醫保信息系統，對特定人群和全部參保對象的高額醫療費用情況實(shí)施監測預警，健全部門(mén)協(xié)同機制，對符合條件的應救盡救，推進(jìn)“人找政策”向“政策找人”的轉變。全面建立依申請救助機制，暢通低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的大重病患者和具有當地戶(hù)籍的臨時(shí)救助對象中的大重病患者醫療救助申請部門(mén)聯(lián)動(dòng)渠道，增強救助時(shí)效性；強化醫療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準實(shí)施分層分類(lèi)幫扶。

　　為確保政策落到實(shí)處，《實(shí)施意見(jiàn)》要求，加快推進(jìn)一體化經(jīng)辦，做好救助對象信息實(shí)時(shí)共享互認、統一標識、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。加快實(shí)現救助對象省域范圍內基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算全覆蓋，提高結算效率。經(jīng)基層首診轉診的救助對象在市域內定點(diǎn)醫療機構住院實(shí)行“先診療后付費”，全面免除其住院押金。同時(shí)，建立獨立的醫療救助基金，統籌協(xié)調基金預算和政策制定，落實(shí)醫療救助投入保障責任。積極引導社會(huì )力量參與救助保障，包括發(fā)展壯大慈善救助、鼓勵商業(yè)補充醫療保險和醫療互助發(fā)展，積極推進(jìn)多層次醫療保障體系建設。