湖南安化，溪河交錯。

　　資江由平口鎮入境，流經(jīng)馬路、東坪、小淹等16個(gè)鄉鎮，自西向東橫貫全境。資江也在向前奔流中，孕育出400多條溪流，遍布安化的土地上。

　　堅持以人民健康為中心，以提升基層醫療服務(wù)能力為根本，從2017年開(kāi)始，安化縣先行構建縣域醫療聯(lián)合體框架，啟動(dòng)多種形式的醫聯(lián)體建設試點(diǎn)，以縣級綜合醫院為龍頭，各鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生院為網(wǎng)底，建立了縣、鄉、村三級協(xié)調配套的醫療服務(wù)體系。

　　“增強基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫。”安化縣衛生健康局黨組書(shū)記、局長(cháng)李欽初介紹，近年來(lái)，安化縣域外就診病人逐步減少，縣域內就診率在90%以上。

　　如同安化活躍的條條河流，因資江而壯大，如今也在滋養著(zhù)這片土地。

　　育人才

　　家門(mén)口來(lái)了“大專(zhuān)家”

　　雖從醫多年，工作穩定，但親友們對于王立新的工作單位，有時(shí)候也會(huì )疑惑。

　　“以前在醫院碰到熟人，別人都會(huì )問(wèn)我，你怎么在大福鎮中心衛生院上班？”王立新，安化縣第三人民醫院內科主任。但從2012年起，每年有一半的工作時(shí)間，都是在大福鎮中心衛生院工作。“我還是大福鎮衛生院內科主任。”

　　有著(zhù)相同疑惑的，還有安化縣第三人民醫院護士長(cháng)姚玲平，雖是2018年前往大福鎮中心衛生院支援。不同于王立新的半年輪換，姚玲平是長(cháng)期工作。此中緣由，始于2017年，安化縣正式啟動(dòng)醫共體建設工作。通過(guò)優(yōu)化醫療資源結構布局、促進(jìn)醫療衛生工作重心下移和資源下沉，逐步建立了縣、鄉、村三級醫療服務(wù)體系。

　　2020年，安化縣分批試點(diǎn)開(kāi)展建立全新醫共體合作模式，安化縣第三人民醫院便是與大福鎮中心衛生院結對醫共體。

　　“因地制宜，全面幫扶。”安化縣第三人民醫院黨支部副書(shū)記、副主任醫師楊衛說(shuō)，醫院長(cháng)期共派出管理、業(yè)務(wù)人員16名，幫助大福鎮中心衛生院進(jìn)行醫院管理和業(yè)務(wù)幫扶，完善和制訂了新的績(jì)效考核、人員休假、崗位管理等醫院制度。

　　王立新便是針對大福鎮中心衛生院以基層醫療為主的經(jīng)營(yíng)方向，亟需內科人才，進(jìn)行精準幫扶；除了安排專(zhuān)家“走下去”，手把手傳授經(jīng)驗，安化縣第三人民醫院還邀請大福鎮中心衛生院職工“上來(lái)”學(xué)習，通過(guò)定期組織醫療、管理、財務(wù)、行政等方面培訓，全方面提升大福鎮中心衛生院的綜合實(shí)力。

　　“這便形成了獨立的人才、經(jīng)營(yíng)、業(yè)務(wù)、信息、績(jì)效、資源‘六位一體’的緊密型醫共體。”楊衛介紹，通過(guò)兩院間的齊心協(xié)力，成果豐碩。“今年上半年，大福鎮中心衛生院出院人次達到700多人次。”

　　“通過(guò)統一領(lǐng)導、統一管理、資金支持、派駐專(zhuān)業(yè)技術(shù)管理團隊等手段，真正落實(shí)責任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體的管理模式。”安化縣衛生健康局黨組成員、副局長(cháng)夏無(wú)畏表示，此舉能全面提升鄉鎮醫療機構醫療服務(wù)能力和管理水平，達到患者滿(mǎn)意、職工滿(mǎn)意、醫院滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意的管理目標。

　　建科室

　　縣醫院多了個(gè)“遠親”

　　安化縣人民醫院、東坪鎮中心衛生院，雖分別處于縣城的一南一北，距離也有近10里。但在安化縣人民醫院業(yè)務(wù)副院長(cháng)、主任醫師胡青看來(lái)，兩家醫院的關(guān)系，卻是前所未有的緊密。

　　這還是源于安化縣緊密型醫共體建設的推進(jìn)。

　　“縣級醫院根據自身條件與傳統優(yōu)勢，幫助鄉鎮衛生院著(zhù)力打造特色專(zhuān)科。”安化縣衛生健康局黨組成員、副局長(cháng)楊樂(lè )山介紹，由牽頭單位派駐專(zhuān)科診療團隊到成員單位開(kāi)設科室，或派遣高水平、高年資的科室主任或業(yè)務(wù)骨干到成員單位的相關(guān)科室坐診、查房、會(huì )診及教學(xué)，全方位提升醫療業(yè)務(wù)水平相關(guān)診療服務(wù)，填補技術(shù)弱項，提升醫療服務(wù)水平。

　　對于安化縣人民醫院來(lái)說(shuō)，對于東坪鎮中心衛生院的科室建設，更是一個(gè)從無(wú)到有，再到精的過(guò)程。

　　安化縣人民醫院派駐優(yōu)秀團隊到東坪鎮中心衛生院進(jìn)行學(xué)科建設與發(fā)展，長(cháng)期派出管理、業(yè)務(wù)人員15名，新建中醫康復中心、血液透析兩個(gè)科室。

　　“很多人都知道，東坪鎮中心衛生院現在擁有中醫康復中心、血液透析、口腔中心、肛腸外科4大特色科室。但沒(méi)多少人知道，這4大科室的主任，都來(lái)自我們人民醫院。”胡青還記得，在2021年的大年初一，中醫康復科主任陳啟梁、血液透析科主任盧東勝就前往東坪鎮中心衛生院支援，并成為醫院里這兩個(gè)科室的“開(kāi)山鼻祖”。

　　“除了新建科室，我們還給予資金支持，提升軟件實(shí)力。”胡青介紹，自2019年開(kāi)始，安化縣人民醫院便投入9000萬(wàn)元將東坪鎮中心衛生院實(shí)行整體搬遷，新建一棟醫療綜合大樓，這才有了衛生院如今6.7萬(wàn)平方米的醫療用房和180張開(kāi)放住院床位。

　　投入也換來(lái)醫療服務(wù)能力的提升。自2021年7月開(kāi)科以來(lái)，東坪鎮中心衛生院血液凈化中心長(cháng)期血液透析治療患者93人，共完成4158人次血液透析；康復理療科出院1317人次，門(mén)診診療2933人次。

　　截至2022年6月底，東坪鎮中心衛生院出院人次達到2021年出院總人次。

　　讓胡青更能感覺(jué)聯(lián)系緊密的，是東坪鎮中心衛生院搬遷后，在新大樓上掛牌的安化縣人民醫院南院。

　　強聯(lián)系

　　面向村民的綠色通道

　　70歲的譚悟飛沒(méi)想到，自己一個(gè)普通的鄉村老人，上次手術(shù)居然享受到了全程綠色通道的待遇。

　　“縣城服務(wù)，鄉鎮費用。”譚悟飛感嘆道，自己在梅城鎮中心衛生院檢查出慢性阻塞性肺疾病后，便由衛生院打電話(huà)到安化縣第二人民醫院醫務(wù)科，不僅不用掛號、直接入院，還安排好了治療科室。

　　譚悟飛不知道的是，在這場(chǎng)醫療服務(wù)的“特權”里，自己并非唯一的“享受者”。這是在安化縣醫共體建設中，分級診療制度建設有序推進(jìn)帶來(lái)的服務(wù)升級。

　　“在醫共體內推行雙向轉診、急慢分治。根據醫共體內各醫療機構功能定位，明確雙向轉診流程。”安化縣衛生健康局黨組成員、副局長(cháng)郭明才介紹，醫共體內確需轉診的患者，可優(yōu)先轉至醫共體內上級醫院，上級醫院對轉診患者提供綠色通道、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

　　這一醫療資源布局的優(yōu)化，基礎便是鄉村家庭醫生簽約服務(wù)的加快推進(jìn)。

　　“醫院每年都會(huì )派出醫護75人次，充實(shí)家庭醫生簽約團隊，把服務(wù)群眾的醫療戰線(xiàn)推進(jìn)到最前沿。”安化縣第二人民醫院副院長(cháng)、副主任醫師龍憲忠介紹，通過(guò)簽約服務(wù)，鼓勵和引導居民在醫共體內到基層首診，上級醫院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。“真正讓優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉到村、延伸到戶(hù)。”

　　安化縣進(jìn)而加快“互聯(lián)網(wǎng)+健康”智慧醫療建設，充分發(fā)揮信息系統對醫共體的支撐作用，結合建立縣、鄉、村三級人口健康信息平臺建設，實(shí)現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享，實(shí)現醫聯(lián)體內診療信息互聯(lián)互通。

　　并且，安化縣第二人民醫院在智慧醫療建設的指引下，面向居民健康方向，有針對性發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科，承擔起轉診患者的健康恢復服務(wù)。2021年，安化縣第二人民醫院通過(guò)國家呼吸與危重癥醫學(xué)科（PCCM）規范化評審。

　　“大病不出縣，小病不出鄉。” 郭明才表示，安化打造基層首診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療格局，為縣域城鄉居民提供立體化、網(wǎng)格化、一體化、連續性、整體性的醫療服務(wù)，縣域外就診病人逐步減少，縣域內就診率在90%以上。