作為國內老齡化程度最深的超大城市，奧密克戎來(lái)襲，保護老年人，成為上海疫情防控的重中之重。

　　12月15日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行的新聞發(fā)布會(huì )提到，國家衛健委已于12月1日下發(fā)通知，要求各地對65歲以上老年人，特別是合并基礎疾病的患者進(jìn)行摸底調查，并對疫苗接種情況進(jìn)行摸底。并且透露稱(chēng)，上海已于12月10日全面摸清全市65歲以上老年人情況。

　　上海基層是如何對老年人進(jìn)行摸底的？有了“一本賬”后，又如何保障這個(gè)脆弱群體的健康平安，大江東工作室走訪(fǎng)了浦東新區的陸家嘴街道和北蔡鎮。

　　經(jīng)過(guò)摸底，老年人、特殊人群的這本賬，很清晰

　　作為陸家嘴金融城所屬街道，陸家嘴街道轄區內的高樓大廈與老舊公房形成極大反差對比。陸家嘴中心區域有諸多日進(jìn)斗金的稅收“億元樓”，但35個(gè)居民區，有26個(gè)以老舊小區為主。常住人口中，65周歲以上人口約1.8萬(wàn)人，60周歲以上約2.5萬(wàn)人，占比達25%。

陸家嘴高樓大廈與老舊公房形成了反差對比。陸家嘴街道供圖

　　“這是上世紀80年代建的老房子，小區里多層、高層、商住兩用都有，出租房占比近一半，人員構成復雜。”浦東新區陸家嘴街道東一居民區黨總支書(shū)記周海俠介紹，“東一居民區常住人口3418名，60歲以上就有1733名，占比超50%。80歲以上170人，90歲以上70人，還有一位百歲老人。”

　　2020年疫情暴發(fā)初始，轄區就開(kāi)始戶(hù)口冊梳理，正值第七次人口普查，通過(guò)“樓組包干制”摸清了底數。“今年上半年大上海保衛戰，更將轄區情況摸了個(gè)遍，包括獨居老人、行動(dòng)不便人員、孕產(chǎn)婦、放化療人員、高三初三學(xué)生等特殊群體，一本賬，很清晰。”

　　在北蔡鎮，30萬(wàn)常住人口中，60歲以上老年人近6萬(wàn)，隨著(zhù)優(yōu)化疫情防控的“二十條”和“新十條”措施的公布，北蔡把老年人作為疫情防控的“重中之重”。

　　“疫情期間，我們建立了居民全覆蓋的微信群，有樓組長(cháng)、黨員志愿者”，北蔡鎮香溢居民區黨總支書(shū)記徐慶偉說(shuō)，此前幾個(gè)月，通過(guò)電話(huà)、上門(mén)等方式，統一對60歲以上居民進(jìn)行了登記，掌握老年人打疫苗和基礎病情況。在1200多戶(hù)居民中，“新十條”出來(lái)前，沒(méi)有接種過(guò)疫苗的60歲以上老人有近500名。

近日，北蔡鎮老年居民疫苗接種意愿明顯上升。北蔡鎮供圖

　　“一周前的12月11日，我們召開(kāi)誓師大會(huì )，舉全鎮之力推進(jìn)60歲以上老年人疫苗接種”，北蔡鎮副鎮長(cháng)曹志燕說(shuō)，疫苗是防重癥的“重中之重”，從2021年初就開(kāi)始廣泛推進(jìn)，今年疫情防控常態(tài)化以后再接再厲。很多老年人或家人對疫苗禁忌癥仍不清晰，覺(jué)得“反正不出門(mén)”，接種意愿不強，到今年12月初，北蔡還有近1萬(wàn)人一針未接種。

　　“此前，我們通過(guò)居村委，為老年人建立了‘一人一檔’，對老人基礎疾病有了底數”，曹志燕說(shuō)，對照《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》的4種禁忌癥，對不存在禁忌癥的老人耐心細致做宣傳，打消他們的疑慮，“奧密克戎病毒的毒性弱了，現在放開(kāi)后傳播速度很快，對年輕人來(lái)說(shuō)可能是場(chǎng)感冒，但對老年人的風(fēng)險還是有的，特別是沒(méi)接種疫苗的，我們用數據說(shuō)話(huà)，有效果。”

　　打疫苗、升級發(fā)熱門(mén)診，關(guān)注重點(diǎn)人群

　　12月12日起，香溢居民區打疫苗老人的數量明顯上升，最多的一天接種了30多針，整個(gè)北蔡鎮每天能接種300余針疫苗，比6、7月份時(shí)翻了幾十倍。“95歲的、100歲的都來(lái)了，很多老人獨居，我們就在家屬委托下，由居委會(huì )工作人員陪同接種，行動(dòng)不便的，可到居委進(jìn)行上門(mén)接種登記”，徐慶偉說(shuō)。

　　在東一居民區采訪(fǎng)，不時(shí)有居民前來(lái)咨詢(xún)疫苗接種。“隨著(zhù)防疫政策調整，加上媒體宣傳及專(zhuān)家建議，原來(lái)沒(méi)接種疫苗的老人，有不少主動(dòng)提出要接種疫苗。”周海俠說(shuō)，為了方便接種，居委聯(lián)系地段醫院開(kāi)設社區專(zhuān)場(chǎng)，趕不上的，還可以集中預約接駁車(chē)到地段醫院，行動(dòng)不便的則直接上門(mén)服務(wù)。

　　應對即將到來(lái)的奧密克戎傳播高峰，確保老年人及時(shí)得到醫療服務(wù)，是另一個(gè)重要任務(wù)。

北蔡鎮社區衛生中心新搭建的發(fā)熱哨點(diǎn)門(mén)診。資料圖片

　　“社區衛生服務(wù)中心此前設立了發(fā)熱哨點(diǎn)，任務(wù)是篩查、轉診，現在我們已經(jīng)在轉換定位了”，北蔡社區衛生服務(wù)中心主任曹亞軍說(shuō)，在鎮里的支持下，在中心旁空地上搭建了3間診室，“功能上從篩查轉變?yōu)殛?yáng)性病人的診治，無(wú)癥狀和輕癥可居家治療，我們也可以對癥處理。如果判斷有重癥可能，我們就依托醫聯(lián)體將患者轉運到大醫院。”

　　社區衛生中心多是全科醫生，診治輕癥和無(wú)癥狀一般都能處理，上海市衛健委也在開(kāi)展線(xiàn)上全員培訓，加強醫療水平和技能。

　　陸家嘴社區衛生服務(wù)中心，進(jìn)門(mén)需要查驗48小時(shí)核酸報告或抗原檢測，陰、陽(yáng)分區診療，醫護人員有條不紊忙碌著(zhù)。

陸家嘴社區衛生服務(wù)中心實(shí)行分區診療。唐小麗攝

　　老年人、重點(diǎn)人群的排摸做得怎么樣？陸家嘴社區衛生服務(wù)中心主任徐先國表示，上海原來(lái)基礎打得不錯，底數清晰。“在我們家庭醫生簽約管理過(guò)程中，重點(diǎn)人群本身就有專(zhuān)病健康檔案，比如高血壓、糖尿病、慢阻肺、腫瘤，都有各自的專(zhuān)病檔案，我們借助健康檔案和專(zhuān)病檔案，再結合疫苗接種，把相關(guān)數據進(jìn)行了整合。”

近期疫苗接種人員增多，社區衛生服務(wù)中心延長(cháng)了接種時(shí)間。唐小麗攝

　　“我們的關(guān)注不限于65歲，已到60歲以上人群。對社區醫院來(lái)說(shuō)，不論年齡多大，只要有慢性病，都納入管理范圍。”徐先國舉例，轄區65歲以上18000多人中，高血壓大約9000多人，“實(shí)際上，我們社區醫院管理的高血壓就有18000多人，一半左右在關(guān)注的重點(diǎn)人群里。”

　　通過(guò)各種努力，保障脆弱人群生命安全

　　東一居民區有個(gè)延續了十多年的傳統，那就是“小老人”服務(wù)“老老人”——六七十歲、身體健康的“小老人”主動(dòng)結對5位行動(dòng)不便的獨居老人。“我們小區里有80多位獨居老人，結對的志愿者需要每天聯(lián)系，見(jiàn)面或聽(tīng)聲，可以上門(mén)，或小區里碰到打個(gè)招呼。”周海俠說(shuō)，志愿者要每天了解獨居老人的身體狀況和需求。“老人們有事也會(huì )第一時(shí)間聯(lián)系結對志愿者，離不開(kāi)啦！”

獨居老人風(fēng)險分級管理平臺。東一居民區供圖

　　東一居民區有個(gè)獨居老人風(fēng)險分級管理平臺。“很實(shí)用！”周海俠提到，有些長(cháng)者對“獨居老人”這個(gè)稱(chēng)呼很排斥，也不愿意居委過(guò)多關(guān)注，“我們做了個(gè)模型，輸入各類(lèi)老人信息，讓老人在無(wú)感狀態(tài)下受到關(guān)心。”

　　疫情來(lái)了，焦慮聯(lián)系不到醫生？不要緊，有家庭醫生兜底！

　　徐先國說(shuō)，摸清底數是第一步，更重要的是怎么落實(shí)。“化解百姓恐慌，最重要的是暢通信息渠道，關(guān)心的問(wèn)題能得到最快的解答。”對此，陸家嘴街道轄區內的36個(gè)居委，每個(gè)居委都配備了1-2名家庭醫生，還開(kāi)通了一條熱線(xiàn)電話(huà)，24小時(shí)專(zhuān)人值守。“家庭醫生承擔整個(gè)社區基本醫療的兜底功能，百姓有問(wèn)題可以直接跟家庭醫生對接，家庭醫生責無(wú)旁貸。”

北蔡鎮老年居民積極接種疫苗。北蔡鎮供圖

　　“‘新十條’出臺前，新區就布置我們對重點(diǎn)人群、特殊人群做一個(gè)底數排摸”，曹志燕說(shuō)，主要是重大基礎疾病患者、血透病人、孕產(chǎn)婦等，目前名單上近4648人，為了方便聯(lián)動(dòng)，居村委、社區衛生中心、北蔡鎮都掌握這份名單，“這個(gè)人群的緊急就醫，會(huì )有個(gè)綠色通道，120來(lái)不及，我們會(huì )有車(chē)輛保障。”

　　“居家隔離的感染者，如果要配藥，我們有保障小組；需要看病又沒(méi)車(chē)，我們向鎮里申請專(zhuān)車(chē)，點(diǎn)到點(diǎn)送到醫院”，徐慶偉說(shuō)，目前社區出現的陽(yáng)性以年輕人為主，主要以微信群聯(lián)系，如果是老年人不會(huì )用微信，會(huì )做到每天電話(huà)聯(lián)系，“目前感染人數較少，如果感染數量上去了，那基層壓力非常大，比如送物資、收垃圾，擔心缺人手。”

　　曹亞軍說(shuō)，目前正努力集約醫療資源，中心在外做核酸檢測的醫護人員已全部撤回，以應對診療工作；居民小區簽約的家庭醫生，應對有可能到來(lái)的大規模感染和醫療咨詢(xún)需求，“我們把家庭醫生聯(lián)系方式公布給村居委，居民有需求，可直接聯(lián)系，指導輕癥和無(wú)癥狀感染者多喝水、多休息，對癥治療，盡量居家，遇到有重癥傾向，則及時(shí)評估轉運治療。”

　　“這段時(shí)間，我們特別強調分級診療，宣傳引導大家不要有一點(diǎn)癥狀就去醫院”，曹志燕說(shuō)，各個(gè)居村委都組織了志愿者，提供代配藥服務(wù)，盡量減少到醫院就診人員。“疫苗接種也好，服務(wù)保障也好，最終目的就是通過(guò)各種努力讓脆弱人群、特別是老年人盡量少感染、慢感染，萬(wàn)一感染也能保障生命安全。”