最新一波新冠病毒感染疫情，讓全省基層鄉鎮衛生院和村衛生室迎來(lái)巨大壓力。連日來(lái)，各地基層醫療機構多措并舉迎“大考”，醫護人員克服藥品、器械短缺和身體不適等因素，全力以赴護佑百姓健康。專(zhuān)家提醒，隨著(zhù)春節前返鄉人員增加，預計疫情將再出現一個(gè)小“高峰”。

　　醫護“一人頂幾人用”

　　“醫生，我渾身酸痛，腿邁不開(kāi)，一點(diǎn)力氣都沒(méi)有。”“家里老人昨天開(kāi)始發(fā)燒，今天到現在還沒(méi)起來(lái)。”……連日來(lái)，豐縣王溝鎮單樓衛生院門(mén)診新冠感染患者扎堆，接診量是平時(shí)的三四倍。

　　“最近來(lái)就診的發(fā)熱老人、孩子特別多，我們7位醫生、9位護士已經(jīng)連續十多天沒(méi)休息。”高郵市周山鎮衛生院也迎來(lái)嚴峻挑戰，周山鎮衛生院防保所所長(cháng)晏國春說(shuō)，最近每天接診量都是平時(shí)的4倍以上，藥房53歲的藥師晏家佩因為過(guò)度勞累，腦梗發(fā)作倒在工作崗位，至今還在醫院搶救。

　　高郵市周山鎮龍華村有3000多人口，但只有2名村醫。由于才過(guò)來(lái)上班的助手大半時(shí)間被借調，只有68歲的李萬(wàn)青在勉力支撐：“村里多數是留守老人和孩子，目前幾乎陽(yáng)了一大半，每天都要看幾十號病人。”

　　李萬(wàn)青介紹，全鄉鎮有7個(gè)村衛生室、共13名村醫，平均每個(gè)村不到2名，平均年齡近60歲，人手嚴重不足。“沒(méi)人愿意干村醫，工作量大、辛苦，待遇不高，一年滿(mǎn)打滿(mǎn)算也只有5萬(wàn)元左右收入。”

　　常州市金壇區方邊村衛生室58歲的村醫王俊祥說(shuō)，他所在的近4000人口的村子只有他1名村醫，最近每天都忙得“腳不沾地”。

　　人手不夠，基層醫護人員“一人頂幾人用”。“實(shí)在忙、實(shí)在累！我工作24年來(lái)，頭一次遇到這么多病人扎堆來(lái)看病，基本上一來(lái)就是一家子。”單樓衛生院醫生孫緒峰告訴記者，醫院平時(shí)每天門(mén)診量也就五六十人，現在猛增至200多人，他們每天除了中午扒幾口飯的工夫，其他時(shí)間都在看病人。“幾位同事發(fā)著(zhù)燒還得硬撐，晚上抽空輸點(diǎn)液，第二天照常上班。”

　　同樣忙得不可開(kāi)交的，還有金壇區薛埠鎮中心衛生院內科主任李旭。“這段時(shí)間日接診量近300人次，科室里的同事都帶病上崗，吃了退熱藥接著(zhù)忙，24小時(shí)連軸轉！”面對轄區居民就醫需求明顯提升和醫務(wù)人員大幅“減員”的雙重挑戰，李旭表示，他和同事們再苦再累也得確保發(fā)熱門(mén)急診正常運行，確保每一個(gè)人都能看上病。

　　除了與大家一道參與發(fā)熱門(mén)診、急診工作排班外，李旭作為家庭醫生，還必須為轄區群眾提供24小時(shí)電話(huà)咨詢(xún)、指導服藥、病情評估和指導轉診服務(wù)。“很疲憊，但必須咬牙堅持。特殊時(shí)期，患者都在指望著(zhù)我們！”

　　退燒藥指氧儀普遍短缺

　　部分農村醫療機構不僅缺醫少護，更缺感冒藥、退燒藥、止咳藥等物資，一些發(fā)燒的村民不得不轉到鄉鎮衛生院或縣級醫院就診。

　　一位村醫告訴記者，防疫政策調整之前，村衛生室不能接診發(fā)熱患者，沒(méi)有儲備感冒、退燒等藥物，比如布洛芬、連花清瘟膠囊等，現在只能用其他藥來(lái)代替。他擔心，春節將至，屆時(shí)大量農民工返鄉，人員流動(dòng)增加，走親訪(fǎng)友、婚宴、集市等活動(dòng)增多，疫情防控形勢嚴峻，農村醫療將面臨新的挑戰。

　　王俊祥告訴記者，前兩三周一直缺藥，最近區衛健局才購進(jìn)一批退燒藥，分發(fā)到各村衛生室。“我們村分到500片布洛芬，發(fā)燒來(lái)就診的村民每人只能給開(kāi)幾片。擔心春節期間發(fā)熱人數陡增，所以得省著(zhù)用。”不過(guò)，令他高興的是區里還送來(lái)一臺指氧儀，解了燃眉之急。過(guò)去沒(méi)指氧儀，年紀大的或病情稍重一點(diǎn)的患者就不敢接診了，趕緊讓他們到鎮衛生院去。“現在有了這個(gè)小儀器，只有血氧飽和度低于95%或心率大于100次/分的，我才讓他們轉院，把寶貴的資源用在刀刃上。”

　　據了解，根據國家衛健委相關(guān)要求，必須將氧飽和度納入對重點(diǎn)人群感染者健康監測內容，并按照服務(wù)人口總數的1%比例配足指氧儀，確保每個(gè)社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院至少配備20個(gè)、每個(gè)社區衛生服務(wù)站和村衛生室至少配備2個(gè)，為每個(gè)家庭醫生團隊、養老機構、福利機構配備一定數量的指氧儀等。

　　據了解，由于目前指氧儀緊缺，蘇北、蘇中一些基層醫院和村衛生室遠達不到上述要求。蘇南狀況略好一些，其中蘇州市吳中區先后投放5800余臺指氧儀，服務(wù)覆蓋范圍超4萬(wàn)人；姑蘇區也為110個(gè)家庭醫生團隊每個(gè)團隊配備20臺指氧儀。條件更好的吳江區還為青云中心衛生院、黎里中心衛生院、松陵衛生院、同里衛生院、七都衛生院和廟港衛生院等6家衛生院新配備CT設備。

　　專(zhuān)家下沉迎戰節前“高峰”

　　春節將至，外出務(wù)工人員及探親返鄉人員大量增加，疫情流行高峰與返鄉高峰疊加，專(zhuān)家預計1月中旬疫情將再出現小“高峰”，我省將如何應對？

　　據省衛健委相關(guān)負責人介紹，全省各級衛健部門(mén)正在密切關(guān)注基層發(fā)熱門(mén)診、普通門(mén)急診、住院、重癥病例、120院前急救等變化情況，特別是對縣級醫院的床位使用情況加強監測預警，并由各縣衛健委負責人任“總院長(cháng)”，對區域內各類(lèi)醫療資源實(shí)行統一指揮、統一調度、統一配置、統一管理，實(shí)現輕癥患者能下得去，重癥患者能上得來(lái)，急救患者能及時(shí)收，需要會(huì )診的患者有專(zhuān)家會(huì )診。同時(shí)，加快推進(jìn)鄉鎮衛生院擴容建設，增加診療區域、輸液區域、氧療區域、病房病區等，并想方設法加強指氧儀配備，確保重癥早期發(fā)現、治療與分流。

　　我省還加強農村區域醫聯(lián)體的雙向轉診能力的演練，對鄉鎮衛生院、村衛生室醫務(wù)人員開(kāi)展基層救治培訓。“在去年12月中旬以前，我們其實(shí)從未真正意義上接診過(guò)新冠患者，心里很沒(méi)有底。”南京市高淳區漆橋中心衛生院院長(cháng)馬玉清坦言，人手和床位不足、缺乏必要的救治經(jīng)驗，成為當前困擾很多鄉鎮衛生院的難題。

　　而高淳區人民醫院大內科主任李小石的到來(lái)，讓該衛生院的20多位醫護有了更多信心和底氣。“我們成立4支專(zhuān)家團隊，分別定點(diǎn)下沉到高淳區漆橋、東壩、淳溪和椏溪4家衛生院。”李小石告訴記者，為了讓基層更多醫護人員學(xué)習、掌握輕型和普通型新冠患者的醫治技術(shù)，識別重型和危重型患者的臨床指征，專(zhuān)家組召集衛生院醫護人員集中進(jìn)行培訓。據介紹，高淳區發(fā)揮醫共體牽頭醫院的技術(shù)優(yōu)勢，由三級醫院制定新冠感染者住院治療實(shí)操版臨床路徑，在全區組織培訓。同時(shí)組建區級醫院的高級專(zhuān)家組，每個(gè)專(zhuān)家帶隊一個(gè)技術(shù)小組，包干一個(gè)衛生院，進(jìn)行臨床收治技術(shù)指導。

　　全省各地全力迎戰可能到來(lái)的小“高峰”。徐州市衛健委組建1457支家庭醫生服務(wù)團隊，實(shí)現“鎮-街道-村-社區”網(wǎng)格全覆蓋。淮安市清江浦區按照“一員、一警、一醫、一護”標準配備人員，對孕產(chǎn)婦、兒童、獨居老人、殘疾人等身體狀況特殊或缺乏自我健康管理能力的紅、黃色重點(diǎn)人員進(jìn)行“分類(lèi)包干”，每日進(jìn)行巡診，做到“每天看得到人，聽(tīng)得見(jiàn)聲音，問(wèn)得到病情”，動(dòng)態(tài)掌握重點(diǎn)人群健康狀況。

　　南通市開(kāi)通街道（鄉鎮）、社區（村居）、家醫團隊三級詢(xún)醫問(wèn)診24小時(shí)熱線(xiàn)電話(huà)，1620個(gè)家庭醫生團隊為1894個(gè)社區（村）建立三級醫院分片包干責任制、對口支援、對口收治機制，依托10個(gè)城市醫療集團、12個(gè)縣域醫共體，形成市縣鎮村從問(wèn)診到救治的四級服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，將115個(gè)基層醫療機構全部納入醫聯(lián)體建設體系，明確轉診聯(lián)系人、對接關(guān)系。

　　如東縣組建255個(gè)村居“愛(ài)心小分隊”，黨員干部帶頭上一線(xiàn)，調動(dòng)基層醫生、社區網(wǎng)格員、微網(wǎng)格員、黨員志愿者等力量，為老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群開(kāi)展健康指導、送醫送藥等幫扶工作。如東縣栟茶鎮的15個(gè)村居各設有一個(gè)“愛(ài)心小分隊”，從2022年12月25日以來(lái)，“愛(ài)心小分隊”對重點(diǎn)空巢獨居等人群上門(mén)探訪(fǎng)、電話(huà)聯(lián)系的人次分別超過(guò)200人次，合計超過(guò)400人次。