9月2日傍晚，一場(chǎng)雷雨強對流天氣降臨內蒙古呼和浩特。大雨過(guò)后，咳嗽、哮喘患者突增，大量市民前往醫院就醫，呼和浩特市多家醫院的急診、兒科、哮喘相關(guān)診室一時(shí)間人滿(mǎn)為患。針對這一情況，呼和浩特市衛健委回應稱(chēng)，醫院急診科患者人數增多與雨后花粉濃度過(guò)高引起的雷暴哮喘有關(guān)。

　　雷電和花粉看上去毫不相干，為什么加在一起就會(huì )引起雷暴哮喘？到底什么是雷暴哮喘？雷暴為什么會(huì )加劇過(guò)敏？記者進(jìn)行了相關(guān)采訪(fǎng)。

　　花粉急劇增多

　　導致雷暴哮喘聚集性發(fā)病

　　9月2日，家住呼和浩特市賽罕區的李曉瑋女士像往常一樣，22時(shí)左右就上床休息了，此時(shí)，屋外正下著(zhù)大雨。李女士回憶，在即將入睡時(shí)突然出現胸悶憋氣癥狀。隨后的幾個(gè)小時(shí)里，陸續出現打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢等過(guò)敏反應，且癥狀逐漸加重。其家人立即陪同她到內蒙古醫科大學(xué)附屬醫院急診科進(jìn)行醫治。

　　李女士趕到醫院時(shí)，急診門(mén)口已經(jīng)排起了等候的長(cháng)隊，前來(lái)就診的患者大多和李女士有同樣的癥狀。

　　無(wú)獨有偶，9月2日夜間，內蒙古自治區婦幼保健院兒內科急診及成人急診就診患者突然增多，短時(shí)間內超過(guò)正常工作負荷。該院緊急啟動(dòng)突發(fā)公共衛生事件應急預案，及時(shí)救治過(guò)敏性哮喘患者，全力保障患者的安全。

　　內蒙古自治區婦幼保健院兒內科副主任張玉玲介紹，9月2日20時(shí)許，兒內科急診一時(shí)間涌來(lái)400多名患者。“這些患者多處于學(xué)齡前和學(xué)齡期，癥狀為呼吸困難、憋氣、大汗，部分患兒由于喘息憋氣嚴重，不能平臥，不能說(shuō)話(huà)，病情危及生命，需要迅速診斷和有效搶救治療。”張玉玲說(shuō)，截至9月3日上午，該院共接診過(guò)敏性哮喘患者500余人次。

　　在這次就醫過(guò)程中，李女士表示，她之前雖然有輕微的過(guò)敏性鼻炎但從不曾服藥，更沒(méi)有出現過(guò)哮喘的相關(guān)癥狀，實(shí)在想不通為什么過(guò)敏突然加重了。

　　“這次急診就診的大量哮喘患者，都是以呼吸困難或劇烈咳嗽為主要表現，大部分病人都有過(guò)敏性鼻炎的病史，并且首次哮喘發(fā)病的患者較多。”內蒙古醫科大學(xué)附屬醫院急診科副主任醫師宋威說(shuō)，“過(guò)敏性哮喘和普通哮喘從臨床表現上差別不大，但是它的特點(diǎn)就是因為空氣當中花粉濃度突然增大，導致聚集性發(fā)病。”

　　患病危害大

　　花粉防治引發(fā)高度重視

　　雷暴哮喘是支氣管哮喘的特殊類(lèi)型，指在雷雨天氣中或緊隨其后出現的支氣管哮喘急性發(fā)作或加重，可表現為局部地區哮喘的大規模暴發(fā)，癥狀輕至重度不等，嚴重者可危及生命。

　　“幾乎所有的雷暴哮喘均發(fā)生在花粉高峰季節內。”內蒙古醫科大學(xué)附屬醫院兒科副主任王繼春說(shuō)，當城市周邊空氣中的花粉隨著(zhù)上升氣流進(jìn)入云層，和云層當中的水分接觸以后，會(huì )釋放出更多的變應原或者變成顆粒更小的物質(zhì)，“當這些物質(zhì)隨著(zhù)降雨落到城市中，城市當中的花粉濃度會(huì )大幅度升高，較平常高很多倍。”

　　同時(shí)，雷暴天氣不僅會(huì )導致哮喘和慢性阻塞性肺病患者急性發(fā)作，也會(huì )導致普通人出現呼吸急促、喘息等哮喘癥狀，危害性極大。

　　近年來(lái)，在中科院植物研究所白永飛等專(zhuān)家的協(xié)作下，呼和浩特市開(kāi)展了主要致敏植被調研，掌握了主要致敏植被分布規律，明確了蒿屬花粉是主要致敏原。

　　內蒙古地區過(guò)敏性鼻炎患者臨床癥狀出現的高峰期集中在7月至9月。今年8月29日，內蒙古自治區氣象服務(wù)中心發(fā)布公眾信息稱(chēng)：通過(guò)花粉監測數據顯示，目前各地主要致敏花粉濃度達中高等級，大部地區已進(jìn)入致敏花粉高峰期；提醒過(guò)敏患者需做好防護，高敏患者需提前預防用藥，已經(jīng)出現癥狀的患者，建議及時(shí)就醫治療。

　　防治結合

　　主動(dòng)出擊尤其重要

　　“內蒙古是鼻炎高發(fā)地區，特別是每年夏末秋初，發(fā)病人數呈持續上升趨勢，已成為一個(gè)突出的公共衛生問(wèn)題。”呼和浩特市衛健委主任侯煜說(shuō)。

　　為提升呼和浩特市變態(tài)反應疾病預防和科研能力，解決當地群眾就醫問(wèn)題，從2021年開(kāi)始，呼和浩特市衛健委在北京醫學(xué)會(huì )的支持下，與北京世紀壇醫院等多家醫院建立了合作關(guān)系，通過(guò)“防”和“治”雙向發(fā)力，已建立起花粉監測、植被調研、流行病學(xué)調查、醫生規范化培訓和患者健康教育“五位一體”的精準防控體系。

　　目前，呼和浩特市構建了市、縣（旗、區）、鄉鎮（社區）三級防治體系。在呼和浩特市第一醫院建成了北京世紀壇醫院變態(tài)反應中心分中心，這也是內蒙古地區規模最大、設施最齊全的變態(tài)反應中心。同時(shí)，在全市的區、縣、旗二級綜合醫院設立了變態(tài)（過(guò)敏）反應科，在34個(gè)社區衛生服務(wù)中心、76個(gè)鄉鎮衛生院設立變態(tài)（過(guò)敏）反應門(mén)診，實(shí)現了區域性分級診療。

　　從2021年6月開(kāi)始，北京世紀壇醫院教授王學(xué)艷帶領(lǐng)專(zhuān)家團隊，在呼和浩特市逐漸建立了120處花粉濃度監測點(diǎn)，設立了花粉動(dòng)態(tài)監測網(wǎng)絡(luò )平臺，開(kāi)發(fā)應用了花粉智能日播報App系統，做到提前預防。

　　為了減少城區蒿草數量，近年來(lái)，呼和浩特市發(fā)動(dòng)全市干部、職工帶頭，群眾響應，持續開(kāi)展了“拔蒿草、防過(guò)敏”活動(dòng)，對人居和工作環(huán)境周邊的蒿屬植物在幼苗期和開(kāi)花前及時(shí)拔除，有效降低蒿草花粉濃度，減輕個(gè)體過(guò)敏程度和過(guò)敏反應，已累計清除蒿草近1000公頃。

　　同時(shí)，為提升基層醫生過(guò)敏性疾病規范化診療的綜合服務(wù)能力，北京醫學(xué)會(huì )每周定期對疑難過(guò)敏性疾病開(kāi)放遠程會(huì )診。截至目前，全國變態(tài)（過(guò)敏）反應科、耳鼻喉科、呼吸科等157名專(zhuān)家授課200余次、730余小時(shí)，受眾人數達到2萬(wàn)余人次。27名呼和浩特地區學(xué)科骨干赴北京世紀壇醫院進(jìn)修學(xué)習。

　　“通過(guò)規范化培訓，醫生更加熟悉和了解了變態(tài)反應常見(jiàn)疾病，規范化診治能力得到大幅提高。”侯煜說(shuō)，“我們相信，通過(guò)主動(dòng)出擊、不斷努力，防治過(guò)敏性鼻炎這項工作還會(huì )取得更大的進(jìn)展。”

　　鏈接

　　統計顯示，迄今為止全球有記載的雷暴哮喘共有26起。其中，澳大利亞墨爾本記錄了7起，并于2016年經(jīng)歷了有記錄以來(lái)最嚴重的雷暴哮喘事件——數千人因雷暴出現哮喘癥狀，最終造成10人死亡。

　　一項對2016年墨爾本雷暴哮喘事件的分析研究記錄，當雷暴氣流到達時(shí)，空氣中破裂的牧草花粉粒數量增加了250%。

　　在我國，2018年9月，陜西省榆林市記錄一起雷暴哮喘事件。該市兒童醫院收治的56例雷暴哮喘患兒，超半數為首次發(fā)病，有過(guò)敏性疾病史48例，有過(guò)敏性疾病家族史14例，過(guò)敏原包括蒿、塵螨、霉菌等。

　　2022年9月，寧夏回族自治區記錄一起雷暴哮喘事件。分析顯示，14歲至40歲之間發(fā)病人數最多，常見(jiàn)癥狀包括喘息、氣急、咳嗽及胸悶。

　　《 人民日報海外版 》（ 2023年09月12日 第 09 版）