原標題：提高住院實(shí)際報銷(xiāo)比例，河北出新政

　　新聞分析

　　提高住院實(shí)際報銷(xiāo)比例，河北出新政

　　近日，河北省醫保局印發(fā)《關(guān)于縮小住院實(shí)際報銷(xiāo)比例與政策范圍內報銷(xiāo)比例差距 進(jìn)一步減輕群眾就醫負擔的若干措施》。

　　看病住院的花銷(xiāo)牽系萬(wàn)千家庭。2022年以來(lái)，省醫保局先后印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)更好實(shí)現讓群眾“看好病、少花錢(qián)、少跑腿”的若干措施》《關(guān)于進(jìn)一步提高實(shí)際報銷(xiāo)比例、提升醫保經(jīng)辦服務(wù)便利化水平的若干措施》，群眾就醫負擔進(jìn)一步減輕，醫保經(jīng)辦服務(wù)全部實(shí)現“網(wǎng)上辦”。然而，群眾住院實(shí)際報銷(xiāo)比例與政策范圍內報銷(xiāo)比例仍有差距。

　　“為從更深層次減輕就醫負擔，持續鞏固提高住院實(shí)際報銷(xiāo)比例‘三個(gè)1%’行動(dòng)成效，縮小住院實(shí)際報銷(xiāo)比例與政策范圍內報銷(xiāo)比例差距，到年底實(shí)現實(shí)際報銷(xiāo)比例比2022年提高不低于5個(gè)百分點(diǎn)的目標，我們制定了《關(guān)于縮小住院實(shí)際報銷(xiāo)比例與政策范圍內報銷(xiāo)比例差距 進(jìn)一步減輕群眾就醫負擔的若干措施》。”省醫保局有關(guān)負責人表示，若干措施共四部分20項內容，每項舉措都有助于提升參保群眾實(shí)際住院報銷(xiāo)比例。

　　首先，若干措施穩步擴大醫保目錄，將更多由群眾個(gè)人負擔的醫療費用納入醫保報銷(xiāo)范圍。

　　“這些舉措包括，嚴格執行國家統一醫保藥品目錄和支付范圍，落實(shí)好談判藥品單獨支付工作；有序擴大河北省醫保支付范圍，將符合條件的醫療機構制劑和集采醫用耗材按程序納入支付范圍。”省醫保局有關(guān)負責人對記者說(shuō)，為了提高殘疾兒童醫療康復保障水平，若干措施將“運動(dòng)療法”等14個(gè)適用于門(mén)診不需要住院的、治療類(lèi)的醫療康復項目納入6歲（含）以下兒童門(mén)診單獨保障范圍，同時(shí)明確門(mén)診報銷(xiāo)比例不低于50%。

　　其次，堅持應采盡采，持續推動(dòng)藥品和醫用耗材集采擴圍提質(zhì)。

　　2024年，河北省醫保系統將穩步擴大集中帶量采購范圍，落實(shí)集中帶量采購藥品50種、醫用耗材40種。同時(shí)，及時(shí)落實(shí)集中帶量采購中選結果，開(kāi)展聯(lián)盟地區集中帶量采購，規范中藥飲片和第二類(lèi)精神藥品掛網(wǎng)，同時(shí)規范第二類(lèi)精神藥品掛網(wǎng)采購價(jià)格。

　　此外，提高基金使用效率，持續優(yōu)化醫保支付管理。

　　“河北將建立全省統一的病種（組）目錄庫，目的是推行‘同城同病同價(jià)’，在不同級別的定點(diǎn)醫療機構間實(shí)現同城同病同分值。”省醫保局有關(guān)負責人表示，對醫療機構提出的住院天數明顯高于平均水平、費用偏離度較大、ICU住院天數較長(cháng)或者運用新醫療技術(shù)等特殊病例，落實(shí)特例單議制度，對符合規定的特殊病例重新核定分值或按項目付費，對精神病、醫療康復等需要長(cháng)期住院治療且日均費用較穩定的疾病按床日付費。

　　若干措施還規定，推動(dòng)醫保政策全鏈條監管，構建“大監管”格局。

　　河北省醫保系統將加強對醫保目錄政策落實(shí)情況、定點(diǎn)醫療機構采購行為、診療服務(wù)行為的監管，強化醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格、定點(diǎn)醫藥機構內控管理，嚴禁定點(diǎn)醫療機構引導患者院外購藥，督促引導醫療機構優(yōu)先采購并使用中選產(chǎn)品，合理有序降低設備物耗占比高的檢查檢驗和大型設備治療醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，嚴禁定點(diǎn)醫療機構以支付方式改革為由讓患者“周期性”出入院，規范診療行為，確保不開(kāi)大處方、不做大檢查，嚴防過(guò)度治療、過(guò)度檢查、過(guò)度用藥。