很多人認為，打呼嚕是一種睡得香的表現。但“打呼嚕”有可能是呼吸暫停綜合征的表現，不僅會(huì )影響睡眠質(zhì)量，還有猝死的風(fēng)險。今天請北京大學(xué)人民醫院呼吸內科主任醫師、北京大學(xué)睡眠研究中心主任韓芳說(shuō)一說(shuō)睡眠呼吸暫停綜合征的話(huà)題。

　　打鼾突然沒(méi)聲兒需警惕

　　我國有近1/4的成年人存在睡眠呼吸暫停，其中4%-5%的患者病情比較嚴重，需要接受治療，但患者的就診率和治療率都不高，原因是很多人都不認為打呼嚕是一種病。

　　打呼嚕的人有很多，其中一部分人正是睡眠呼吸暫停綜合征患者，卻不自知。如何分辨哪些人是睡眠呼吸暫停綜合征患者呢？

　　韓芳介紹，異常的打呼嚕主要有3個(gè)特點(diǎn)。一是鼾聲大，大到隔壁房間都能聽(tīng)得到；二是鼾聲高低不均，一般的仰臥位鼾聲、酒后鼾聲是比較輕且均勻的，而睡眠呼吸暫停綜合征患者打呼嚕，會(huì )突然“沒(méi)聲兒”，大約幾十秒之后，再出現帶“勾”的鼾聲；三是據家人描述有“憋得滿(mǎn)頭大汗、伸胳膊蹬腿，但翻個(gè)身馬上又鼾聲如雷”的表現。

　　此外，如果睡眠期間總有口干舌燥、睡前在床頭備水的情況，是因打呼嚕張口呼吸造成的，也要提防睡眠呼吸暫停綜合征的可能。

　　醫學(xué)上對于睡眠呼吸暫停綜合征的診斷標準是在7小時(shí)的睡眠過(guò)程中，發(fā)生呼吸暫停和低通氣超過(guò)30次以上，或者是每個(gè)小時(shí)的睡眠過(guò)程中發(fā)生呼吸暫停和低通氣5次以上。其中，呼吸暫停的時(shí)長(cháng)界定在10秒或者10秒以上。

　　需要注意的是，睡眠障礙和睡眠呼吸暫停綜合征不是一回事。睡眠障礙是睡眠疾病的大概念。按照國際疾病分類(lèi)，睡眠疾病有專(zhuān)門(mén)的診斷標準，截至目前，睡眠疾病有90多種，其中就包括睡眠呼吸暫停綜合征。這是一種睡眠時(shí)以呼吸反復停頓為特征的睡眠障礙，在早期常常被忽視。打鼾的人不一定有睡眠呼吸暫停綜合征，但睡眠呼吸暫停綜合征患者都會(huì )打鼾。

　　青壯年是高發(fā)人群

　　睡眠呼吸暫停綜合征不僅是打鼾那么簡(jiǎn)單，還可影響睡眠、降低血氧飽和度，進(jìn)一步導致高血壓、冠心病、腦梗、腦出血、糖尿病、呼吸功能不全，以及焦慮、抑郁、癡呆等，甚至在深夜睡眠過(guò)程中發(fā)生猝死。

　　從臨床情況來(lái)看，該疾病多見(jiàn)于40歲左右人群，尤其是30歲至50歲年齡段，65歲以上人群反而較少。韓芳介紹，青壯年往往面臨著(zhù)上有老下有小、工作壓力較大、生活節奏較快、作息不太規律、運動(dòng)時(shí)間較少等問(wèn)題，身心狀態(tài)疲憊是發(fā)病的重要誘因。

　　睡眠呼吸暫停綜合征引起的死亡主要發(fā)生在夜間，以及死于因長(cháng)期呼吸暫停伴發(fā)的肥胖、糖尿病、高血壓。所以，說(shuō)這種疾病是夜間殺手，并不夸張。韓芳提醒，睡眠呼吸暫停綜合征作為一種慢性進(jìn)展性疾病，比沒(méi)有該病癥的人群猝死率高出3倍，早發(fā)現、早診治至關(guān)重要。

　　“血氧”監測是重要指標

　　很多研究已經(jīng)證明，對睡眠呼吸障礙患者進(jìn)行有效治療，可以很大程度改善其他并發(fā)癥的發(fā)生。然而，當前大家對于睡眠障礙造成的缺氧癥狀，未能給予足夠重視。韓芳認為，這與對監測設備的認識和普及程度不足有密切關(guān)系，也與學(xué)術(shù)領(lǐng)域重視不夠有關(guān)。就拿長(cháng)期氧療這項治療來(lái)說(shuō)，應該去評估氧療后血氧飽和度提升的效果，但如果不重視，自然就會(huì )出現吸多吸少無(wú)所謂，這樣一來(lái)，是否達到最好的治療效果就搞不清楚了。

　　其實(shí)，呼吸暫停和血氧飽和度高度相關(guān)，換句話(huà)說(shuō)，一定長(cháng)度的呼吸暫停會(huì )導致明顯的血氧飽和度下降，醫生可以根據氧減飽和度指數與呼吸暫停指數相對應，評估呼吸暫停的情況，從而評估患者睡眠中的風(fēng)險。因此，監測脈搏血氧飽和度對于睡眠呼吸事件的判定非常重要，“血氧”監測是重要的臨床指標。

　　目前，臨床上評價(jià)睡眠情況的方法，主要是夜間睡眠呼吸監測。患者在醫院睡眠中心睡一覺(jué)，就可通過(guò)睡眠監測獲得包括腦電圖、眼動(dòng)圖、肌電圖等睡眠信息的多導睡眠圖，來(lái)評價(jià)睡眠情況；同時(shí)，醫生可以了解患者的異常呼吸事件，包括口鼻氣流呼吸、胸腹呼吸運動(dòng)、血氧飽和度、鼾聲等，以及通過(guò)心電監測圖了解心臟情況等，最終形成一個(gè)評價(jià)睡眠結構和睡眠質(zhì)量的睡眠監測報告。

　　但是，我國睡眠專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員相對較少，能夠開(kāi)展睡眠呼吸監測工作的醫院相對不足，而且有的患者會(huì )因佩戴過(guò)多的傳感器，受其干擾不能像平常那樣睡眠，自訴睡得不好而影響評價(jià)結果。對于這類(lèi)患者，可以在醫師指導下通過(guò)穿戴式設備讓患者自行睡眠，相關(guān)監測數據由醫務(wù)人員在后臺觀(guān)察，將更有利于診斷和治療。（北京大學(xué)人民醫院鐘艷宇）