醫生這個(gè)職業(yè)歷來(lái)有懸壺濟世的美譽(yù)。近年來(lái)，一些過(guò)度醫療事件被相繼曝出，受此影響，傳統的懸壺濟世是否還在發(fā)揚光大，“過(guò)度醫療”究竟是真命題還是偽命題，醫療行業(yè)對此緘默，輿論似乎也沒(méi)有繼續予以關(guān)注。

　　近日，網(wǎng)傳四川瀘州富康醫院內部培訓資料中出現“怎么讓病人給我們排隊交錢(qián)”“怎么讓病人長(cháng)期留下來(lái)”等表述，引發(fā)廣泛爭議。隨后當地衛健部門(mén)稱(chēng)，涉事醫院是一家民營(yíng)醫院，正在接受整頓調查。

　　“民營(yíng)醫院”和“毀人三觀(guān)的極端自利言論”，這兩個(gè)標簽瞬間引爆網(wǎng)絡(luò )輿論場(chǎng)，沒(méi)想到輿論場(chǎng)的公共討論變成了“吐槽大會(huì )”：“我小孩感冒住院15天，啥事沒(méi)有，其他小孩也一樣，進(jìn)去了都是大問(wèn)題，不讓走，能把家長(cháng)給搞死，最可氣的是幾個(gè)醫生在辦公室有說(shuō)有笑地互相問(wèn)對方幾個(gè)病人。”在這類(lèi)經(jīng)驗事實(shí)引發(fā)的集體想象下，既有“同情”涉事醫院的聲音：“不小心說(shuō)了真話(huà)”“愚蠢的既做又說(shuō)，聰明的只做不說(shuō)”，更多的是反思過(guò)度醫療問(wèn)題的普遍性：“難道其他醫院就沒(méi)這個(gè)問(wèn)題？”

　　醫院不論機構性質(zhì)和規模大小，都應繼承懸壺濟世的傳統，以恢復患者的健康為宗旨，不能在醫治病人的過(guò)程中夾雜不道德的動(dòng)機。關(guān)于醫者動(dòng)機純正問(wèn)題，唐代孫思邈指出：“凡大醫治病，必當安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”“如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。”(《大醫精誠》)“無(wú)欲無(wú)求”和“惻隱之心”乃“蒼生大醫”的行醫出發(fā)點(diǎn)，否則就淪落為“含靈巨賊”。

　　“藥王”的這段話(huà)堪稱(chēng)是對“懸壺濟世”的深刻論證。醫生如此，作為醫療機構的醫院，正應當是現代社會(huì )“懸壺濟世”的主體。醫院如果不考慮患者的健康問(wèn)題，而是把患者當作“提款機”，培訓醫生想著(zhù)如何變著(zhù)法兒地從患者那里提取“現金”，這樣的行醫之道，焉能不滋生過(guò)度醫療問(wèn)題？如此醫療之道，醫療機構及其從業(yè)者就把懸壺濟世異化成了“懸壺劫世”，用專(zhuān)業(yè)手段“黏住”患者，必然導致醫德淪喪，讓本應最該守住道德底線(xiàn)的醫者拜倒在“孔方兄”腳下。

　　醫生之所以受人尊重，在于這個(gè)職業(yè)解除的是患者的病痛，這是一項功德之業(yè)。要讓功德之業(yè)真正造福患者，需要醫療機構正確處理醫患關(guān)系。什么樣的醫患關(guān)系是健康的？按照康德的觀(guān)點(diǎn)：“人無(wú)論對自己還是對他人都是目的，而且他既無(wú)權把自己也無(wú)權把他人僅僅當作手段來(lái)使用。”如果醫院和醫生真正以患者的健康恢復為最高目標，必然探求“妙手回春”之道，醫生致力于研究醫術(shù)，通過(guò)精湛的醫術(shù)讓患者“藥到病除”。為此，醫院有義務(wù)提供職業(yè)培訓，而不能把患者當作“市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)”的對象，挖空心思從患者身上榨取油水。

　　一家唯利是圖的醫院，必然塑造出不道德的醫生，因為是醫療機構在給從業(yè)者制定規則。按照“市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)”的方式管理的醫療機構，必然以“留住患者”和讓他們“排隊交錢(qián)”為目的。誠如有網(wǎng)友所說(shuō)：“病人成了醫院賺錢(qián)的工具，沒(méi)有病人創(chuàng )造病人，沒(méi)病也要弄出病來(lái)。”這樣的醫療機構不但丟掉了傳統的“懸壺濟世”醫業(yè)美德，關(guān)鍵還站在了患者的對立面，讓世人不再仰視這個(gè)行業(yè)，如此一來(lái)，只會(huì )加劇原本已經(jīng)緊張的醫患關(guān)系。

　　要求醫院和醫生不得把患者當作賺錢(qián)的手段，就是要求醫院和醫生需要關(guān)心、尊重患者，將治病救人作為義務(wù)和目的。醫者的義務(wù)就是實(shí)現患者的幸福，減少患者的病痛之苦，并最大限度降低患者求醫的時(shí)間成本和經(jīng)濟成本。如果說(shuō)，健康是一個(gè)人最大的“自然的福利”，那么，就需求醫療機構及其從業(yè)者先有“道德的健康”。醫療機構的發(fā)展需要資金，醫生的收入要體面，但這些都不能成為過(guò)度醫療的借口。

　　合乎道德的醫療機構和醫者，必然通過(guò)跟患者交朋友獲得他們的真正尊重。一個(gè)心中裝著(zhù)患者的醫生，必然會(huì )受到患者的尊重；一個(gè)熱誠為患者服務(wù)的醫療機構，也不會(huì )存在創(chuàng )收焦慮。相反，產(chǎn)生過(guò)度醫療問(wèn)題的原因不外乎兩個(gè)：要么是醫療機構及其從業(yè)者的物欲過(guò)盛，要么是醫術(shù)水平有限。不論其中哪個(gè)原因，都可能導致醫療機構及其從業(yè)者把患者當作“搖錢(qián)樹(shù)”，這樣的問(wèn)題都與“道德的不健康”有關(guān)。

　　健康的醫患關(guān)系，不是苛求患者如何配合醫生，而是醫療機構要把職業(yè)道德建設當作一項長(cháng)期的大事來(lái)抓。讓醫者有道德，要求醫療機構通過(guò)熱誠的服務(wù)盈利，而不是靠“懸壺劫世”的歪門(mén)邪道來(lái)“修理”并榨取患者。

　　劉海明(重慶大學(xué)教授、博士生導師)