黨的二十大報告提出，“發(fā)展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點(diǎn)放在農村和社區”。

　　鄉村醫生是我國醫療衛生隊伍的重要組成部分，也是提升基層公共醫療衛生服務(wù)能力、推進(jìn)健康中國建設的重要力量。近年來(lái)，圍繞加強鄉村醫生隊伍建設，多地進(jìn)行了探索，不斷充實(shí)鄉村衛生健康人才隊伍、提高鄉村醫生技術(shù)能力和服務(wù)水平、落實(shí)和完善鄉村醫生待遇保障與激勵政策，讓鄉村醫生干得好、留得住，更好滿(mǎn)足農村居民的醫療衛生需求。

　　——編 者

　　鄉道蜿蜒，引擎轟鳴。湖北省宜昌市夷陵區跑馬崗村鄉村醫生曾小莉在村民陳大爺家門(mén)口停下摩托車(chē)——當日是每月一次的上門(mén)隨訪(fǎng)日。25歲的曾小莉熟練地為老人測量血壓，叮囑老人按時(shí)吃藥、注意飲食。

　　曾小莉是當地近年定向委培、回鄉工作的大學(xué)生鄉村醫生之一。“小莉服務(wù)好、態(tài)度好。”陳大爺豎起大拇指，“她經(jīng)常過(guò)來(lái)幫我們檢查身體，我們很放心。”

　　去年，湖北提出到2025年實(shí)現“一村一名大學(xué)生鄉村醫生”的目標。湖北省衛健委、省委編辦、省教育廳、省財政廳等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《“萬(wàn)名大學(xué)生鄉村醫生配備”項目實(shí)施方案》，明確通過(guò)訂單定向培養、社會(huì )招聘、上級機構派駐巡診、學(xué)歷提升等方式，提高大學(xué)學(xué)歷的鄉村醫生比例。

　　訂單定向培養

　　適應鄉村需求

　　曾小莉是跑馬崗村人，高考后，報名宜昌市大學(xué)生村醫定向培養項目，到湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)就讀。2018年6月，跑馬崗村兩名老村醫退休，剛畢業(yè)的曾小莉分配回鄉工作。

　　2014年，宜昌開(kāi)始探索實(shí)施免費定向委培大學(xué)生鄉村醫生工程，“實(shí)施定向招生、定向委培、定向就業(yè)，委培生取得畢業(yè)證書(shū)后，安排到當地村衛生室工作。”宜昌市衛健委黨組書(shū)記、主任賀會(huì )清說(shuō)。

　　拿出曾小莉這幾年記的筆記，可見(jiàn)上面的字跡密密麻麻。跑馬崗村人口多，為了熟悉情況，曾小莉每次上門(mén)服務(wù)時(shí)都仔細詢(xún)問(wèn)村民的身體狀況等信息，再分門(mén)別類(lèi)整理好，積累下厚厚一本資料。

　　隨訪(fǎng)過(guò)程中，曾小莉發(fā)現，村民患高血壓呈年輕化趨勢，“在學(xué)校時(shí)，老師就分析過(guò)這一現象。有了理論基礎，我出診更有針對性。”

　　湖北宜昌三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院副校長(cháng)朱思認為，村醫定向委培課程體系和教學(xué)內容要與農村醫療衛生工作相適應，“針對基層醫療衛生工作實(shí)際，我們增加了常見(jiàn)病、地方病的診療防控以及中醫學(xué)常用診療技術(shù)和基本公共衛生服務(wù)規范等教學(xué)內容，注重加強全科醫學(xué)理念培養。”

　　朱思說(shuō)，95后、00后大學(xué)生理論知識扎實(shí)，對新知識新事物接受速度快，“相比以前‘師帶徒’、間斷進(jìn)修培養出來(lái)的村醫，能有效補齊鄉村醫生隊伍結構短板。”

　　從2021年起，湖北省按照相對集中、就近便利原則，在省內部分高校統一開(kāi)展大專(zhuān)層次的鄉村醫生訂單定向培養，給予培養對象每人每年1萬(wàn)元的學(xué)費、生活費補助，畢業(yè)后安排到定向縣域村衛生室工作，服務(wù)年限不低于5年。截至目前，湖北省共招錄大學(xué)生村醫3215人。

　　在崗學(xué)歷提升

　　發(fā)揮更大作用

　　從衛生學(xué)校畢業(yè)19年后，枝江市仙女鎮周場(chǎng)村衛生室醫生李海英又拿到了大專(zhuān)學(xué)歷證書(shū)。

　　幾年前，周場(chǎng)村一名村民上呼吸道感染，因在村衛生室治療效果不好，轉去了市里的醫院。“中專(zhuān)學(xué)的知識不夠用了。”李海英意識到問(wèn)題所在。

　　和李海英有同樣困擾的村醫不在少數。數據顯示，截至2020年底，湖北共有鄉村醫生3.9萬(wàn)余人，其中擁有中專(zhuān)學(xué)歷的占74.8%，大專(zhuān)以上學(xué)歷只占10%。

　　湖北省衛健委基層衛生健康處處長(cháng)張全紅介紹，湖北正采取成人高等教育、全日制脫產(chǎn)學(xué)習等方式大力推進(jìn)鄉村醫生在崗學(xué)歷提升工作，村醫獲得的本專(zhuān)科畢業(yè)證書(shū)可作為今后晉級、晉職、各醫療衛生單位入編考試或參加執業(yè)（助理）醫師資格考試的依據。

　　“對于自愿脫產(chǎn)參加普通全日制高等學(xué)校醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本專(zhuān)科學(xué)習的在崗鄉村醫生，為其保留村醫崗位；符合條件且愿意納入當地訂單定向免費培養計劃的，在簽訂定向就業(yè)協(xié)議后，各地根據實(shí)際情況可安排送學(xué)。”張全紅說(shuō)。

　　2018年，通過(guò)成人高考，李海英考上了湖北理工學(xué)院。兩年多的學(xué)習，讓李海英能力上有了實(shí)實(shí)在在的提升：診斷常見(jiàn)病更熟練了，新學(xué)習的中醫針灸理療技能也在診療中發(fā)揮了作用。

　　聽(tīng)說(shuō)李海英會(huì )做理療，73歲的王圣鳳從鄰村趕來(lái)，由家人攙扶來(lái)到周場(chǎng)村衛生室。一周前，王圣鳳下地干農活，犯了腰椎間盤(pán)突出的老毛病。“剛來(lái)時(shí)，腰怎么也使不上勁。第一個(gè)療程結束，就感覺(jué)好多了。”王圣鳳笑著(zhù)說(shuō)。

　　治療室里，擺放著(zhù)一排嶄新的器械。“這是我們新購入的電針儀和電磁波治療儀，可以舒筋活絡(luò )、消炎止痛。”李海英說(shuō)，醫學(xué)發(fā)展日新月異，有許多新知識新技術(shù)需要掌握，“就算畢業(yè)了，也要把自主學(xué)習好習慣保持下去。”

　　鄉鎮派駐巡診

　　提升服務(wù)能力

　　車(chē)行鄉間公路，群山環(huán)抱，景色宜人。

　　午后，宜都市潘家灣土家族鄉潘家灣村衛生室里擠滿(mǎn)了村民。記者剛進(jìn)門(mén)，就聽(tīng)見(jiàn)鄉衛生院醫生時(shí)亮的聲音，“吃了毒蘑菇，中毒癥狀最常見(jiàn)的是惡心、嘔吐，感到不適要及時(shí)就醫。”

　　蘑菇是鄉親們喜愛(ài)的美食，可誤食毒蘑菇的情況也時(shí)有發(fā)生。時(shí)亮專(zhuān)門(mén)搜集整理容易誤采、誤食的毒蘑菇圖片，對村民開(kāi)展科普宣傳。

　　鄉衛生院醫生時(shí)亮與潘家灣村村醫共同組成了家庭醫生簽約團隊，進(jìn)行巡診。健康宣教、入戶(hù)走訪(fǎng)、坐診看病……在時(shí)亮的幫助指導下，2020年剛到潘家灣村的大學(xué)生村醫陳金婕工作能力顯著(zhù)提升，并于去年考取了執業(yè)助理醫師資格證。

　　“一些村醫缺乏適應多樣化需求的理論和實(shí)操技能。鄉衛生院醫生到村里巡診，可以給出針對性更強的治療意見(jiàn)，并幫助提升村衛生室醫療安全、合理用藥等能力和水平。”時(shí)亮說(shuō)。

　　宜都市衛健局副局長(cháng)鄧家誠介紹，實(shí)行派駐巡診制的鄉鎮衛生院要承擔對村衛生室的管理和技術(shù)指導工作，“采用派駐方式的，每周至少派駐5日，每日至少服務(wù)半天，在同一個(gè)行政村連續服務(wù)半年以上；采用巡診方式的，每周至少巡診2次，每次至少半天。”

　　據了解，2025年前，湖北將免費定向培養大學(xué)生鄉村醫生4490名，在崗村醫學(xué)歷提升3114人，上級機構派駐巡診1833人，面向社會(huì )招聘700人。“我們將進(jìn)一步建立長(cháng)效工作機制，暢通大學(xué)生鄉村醫生職業(yè)發(fā)展渠道，確保已配備上崗的大學(xué)生村醫穩定服務(wù)基層，更好地提升村衛生室服務(wù)能力。”湖北省衛健委黨組書(shū)記、主任涂遠超說(shuō)。