開(kāi)學(xué)之際，國家疾控局最新公開(kāi)的《兒童青少年近視防控公共衛生綜合干預技術(shù)指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）提示了近視防控的諸多要點(diǎn)：研究表明，近視發(fā)生是多種因素共同作用的結果，兒童青少年普遍存在易感性。

　　防控近視，《指南》強調，建設家庭視覺(jué)友好環(huán)境：書(shū)桌擺放應使其長(cháng)軸與窗戶(hù)垂直，白天學(xué)習時(shí)自然光線(xiàn)從寫(xiě)字手對側射入，避免陽(yáng)光直射，桌面的平均照度值不低于300lx。家長(cháng)應根據兒童青少年生長(cháng)發(fā)育變化，定期調整書(shū)桌椅高度。為兒童青少年配備通過(guò)國家強制性產(chǎn)品認證（即CCC認證）的臺燈，兒童青少年在晚間學(xué)習時(shí)除使用臺燈照明外還應開(kāi)頂燈。

　　需要網(wǎng)絡(luò )學(xué)習時(shí)，宜選擇電視、臺式電腦等大尺寸屏幕電子產(chǎn)品，相同屏幕尺寸情況下，選擇屏幕分辨率高的電子產(chǎn)品。電視的觀(guān)看距離不小于屏幕對角線(xiàn)距離的4倍，電腦的水平觀(guān)看距離不小于50cm，手機的觀(guān)看距離不小于40cm。

　　北京大學(xué)兒童青少年衛生研究所教授馬軍表示，視屏類(lèi)電子產(chǎn)品的屏幕亮度、環(huán)境亮度、觀(guān)看距離和暴露時(shí)間是影響兒童青少年視力的主要因素。電子屏幕的特點(diǎn)是直射光、富藍光、刷屏快、高對比、顏色艷、反光多，容易使眼睛肌肉不斷地處于緊張狀態(tài)，容易產(chǎn)生疲勞，調節力不足出現調節滯后，導致無(wú)法看清物體，產(chǎn)生遠視性離焦，刺激眼軸長(cháng)度增加，遠視儲備量快速消耗，增加近視發(fā)生。兒童青少年眼球透過(guò)性好，對光刺激敏感，對光變化反應能力強，更容易受到視屏類(lèi)電子產(chǎn)品的影響。

　　家庭選擇電子產(chǎn)品，建議使用次序為投影儀、電視、電腦、平板、手機。總體原則是屏幕越大，分辨率越高越好，根據環(huán)境調整亮度。學(xué)校多媒體教室宜選擇大尺寸投影儀或電腦屏幕，相同屏幕尺寸情況下，選擇屏幕分辨率高的產(chǎn)品。周?chē)h(huán)境較暗時(shí)，要打開(kāi)房間燈光照明，避免在過(guò)暗的環(huán)境下使用電子產(chǎn)品。

　　兒童青少年臥室不擺放電視、電腦，夜間使用避光窗簾，不開(kāi)夜燈睡覺(jué)。引導兒童青少年在夜間避免或減少暴露在高亮度、富藍光的電子產(chǎn)品光線(xiàn)下。

　　戶(hù)外運動(dòng)方面《指南》提示：保證每天2小時(shí)和每周14小時(shí)的日間戶(hù)外活動(dòng)。根據《戶(hù)外活動(dòng)防控兒童青少年近視推薦內容等級與說(shuō)明》，學(xué)齡兒童日間戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)，落實(shí)于校內校外。上學(xué)日日間戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間不足的部分，應在周末補上，并達到每周日間戶(hù)外活動(dòng)至少14小時(shí)。幼兒園兒童提倡日間戶(hù)外活動(dòng)3小時(shí)，把更多的保育內容放在戶(hù)外。

　　每天體育鍛煉1小時(shí)。從近視防控的要求看，兒童青少年每天應日間戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)，但從身心健康促進(jìn)的要求看，兒童青少年應平均每天至少進(jìn)行60分鐘的中等到高強度的身體活動(dòng)，以有氧運動(dòng)為主。每周至少應有3天進(jìn)行高強度有氧運動(dòng)以及增強肌肉和骨骼的運動(dòng)。學(xué)校以體育課為抓手，指導學(xué)生開(kāi)展體育鍛煉，并將日間戶(hù)外體育鍛煉時(shí)間納入每天日間戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)的范圍。

　　上海市眼病防治中心、上海市眼科醫院院長(cháng)鄒海東表示，目前主要研究認為與多巴胺有關(guān)，室外較高的光照水平會(huì )促進(jìn)眼睛釋放更多的多巴胺，延緩眼軸增長(cháng)，從而起到預防近視的效果。此外，戶(hù)外強光照射使瞳孔縮小、景深加深、模糊減少，也認為可能對抑制近視發(fā)生起到一定作用。他表示，如果家長(cháng)很難保證孩子每天有2小時(shí)及以上的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，可以多利用碎片化時(shí)間來(lái)補齊，多陪伴孩子走路上學(xué)放學(xué)，給孩子選擇在戶(hù)外進(jìn)行課外興趣班。在周末多帶孩子去戶(hù)外玩耍或運動(dòng)，補充光照。老師把一些課程放到戶(hù)外上，如興趣類(lèi)課程、班會(huì )等。每周累積達到14小時(shí)戶(hù)外也可以達到效果。

　　北京大學(xué)人民醫院教授王凱提示，預防和控制近視進(jìn)展有效、相對安全、且經(jīng)過(guò)長(cháng)期臨床驗證的方法，分為三大類(lèi)，即行為控制、環(huán)境改造和醫學(xué)矯正。行為控制主要指增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間、減少近距離用眼強度和時(shí)間、糾正不良的讀寫(xiě)姿勢（一尺、一寸、一拳的原則）等。環(huán)境改造主要是指學(xué)齡期青少年兒童的學(xué)習環(huán)境不可過(guò)暗，要選擇合格的照明產(chǎn)品，必要時(shí)增加環(huán)境光亮度。醫學(xué)矯正措施包括光學(xué)矯正（如普通單焦框架眼鏡等）、藥理學(xué)控制（如低濃度阿托品滴眼液）和近視手術(shù)矯正（適用于成人）等。

　　迄今為止，沒(méi)有任何一種方法能夠治愈或者逆轉近視。近視在臨床治療的過(guò)程中，的確能夠見(jiàn)到極少數兒童青少年近視患者出現短暫的眼軸回退或者近視度數減少，這與加強戶(hù)外活動(dòng)、減少近距離用眼、采用了一些醫療手段有關(guān)，但眼軸回退或者近視度數減少在臨床中是非常少見(jiàn)的，并非常態(tài)，如果后期近距離用眼強度增加，近視度數仍然會(huì )再次增長(cháng)。近視一旦發(fā)生，由于持續的近距離用眼環(huán)境并沒(méi)有發(fā)生改變，因此絕大多數兒童青少年近視患者還是會(huì )不斷增長(cháng)度數。任何宣稱(chēng)能夠逆轉近視、回縮眼軸的治療方式，均為夸大和虛假宣傳。

　　近視防控不能僅僅依靠矯正技術(shù)的發(fā)展，而是要堅持預防為主，運用公共衛生干預技術(shù)才能實(shí)現群防群控。堅持防治結合，才能實(shí)現減緩遠視儲備量消耗過(guò)快、低度近視向高度近視發(fā)展、高度近視的病理化改變等。（記者韓璐）