冬春季是呼吸道疾病高發(fā)期。記者近日在肺炎球菌疾病相關(guān)科普活動(dòng)上獲悉，肺炎球菌（又稱(chēng)“肺炎鏈球菌”）作為常見(jiàn)感染病原體，也是細菌性社區獲得性肺炎的第一病因。據世界衛生組織（WHO）估計，全球范圍內每年由肺炎球菌導致的死亡約160萬(wàn)例，其中多是嬰幼兒和老人。老年人、慢性病患者均是肺炎球菌感染的易感人群。專(zhuān)家建議上述人群及時(shí)接種肺炎球菌疫苗，同時(shí)聯(lián)合接種流感疫苗保護作用更佳。

　　何為肺炎球菌？長(cháng)海醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任醫師、教授黃怡介紹，肺炎球菌是一種時(shí)常“潛伏”在人類(lèi)鼻咽部的條件致病菌，通常情況下并不致病。但在人體免疫力下降，發(fā)生流感等呼吸道病毒感染、營(yíng)養不良或年老體弱等情況下，肺炎球菌就會(huì )乘虛而入。

　　肺炎球菌感染引起的疾病可分為侵襲性肺炎球菌疾病（IPD）和非侵襲性肺炎球菌疾病（NIPD）。

　　小小的肺炎球菌盡管致病力不是很大，但一旦感染導致IPD并引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，危害很大。黃怡說(shuō)，與流感、新冠等可以通過(guò)飛沫甚至空氣傳播的病毒不同，肺炎球菌性疾病沒(méi)有人傳染人的證據，不屬于傳染病范疇，不需要傳報，因此我國缺乏確切的肺炎球菌肺炎的流行病學(xué)數據。

　　但國內外大量流行病學(xué)調查顯示，在由細菌導致的社區獲得性肺炎中，肺炎球菌是最常見(jiàn)的。近期我國一項全國多中心前瞻性研究顯示，肺炎球菌僅次于流感病毒，是我國成人重癥社區獲得性肺炎第二大病因，占比近20%，在所有細菌中位列第一，院內死亡率12.8%；而在發(fā)展中國家，肺炎球菌腦膜炎的病死率高達50%。

　　一旦感染肺炎球菌，老年人發(fā)病概率明顯提高。研究顯示，以侵襲性肺炎球菌疾病（IPD）為例，亞太地區數據顯示，IPD風(fēng)險隨年齡增長(cháng)而增加，65歲—79歲老年人的發(fā)病率是50—64歲健康成年人的2倍；美國研究也證實(shí)，老年患者因社區獲得性肺炎住院的發(fā)生率隨著(zhù)年齡增長(cháng)而增加，65—74歲老人肺炎住院率約為60歲—64歲人群的2倍；慢性肺部疾病、慢性心血管疾病和糖尿病等慢性病患者罹患IPD的風(fēng)險分別是健康人群的6倍、6倍和3倍。

　　老年人肺炎不但發(fā)生率高，重癥率、病死率也高。老年肺炎病死率的高低與是否有并發(fā)癥和疾病嚴重程度相關(guān)，30天病死率在輕癥不需住院的老年患者中約為0.8%，而在重癥患者中高達33.0%，接近三分之一，因此業(yè)內有“肺炎是老年人的殺手”之說(shuō)。

　　臨床上治療肺炎球菌性疾病首要考慮抗菌治療，不過(guò)隨著(zhù)肺炎球菌對常用抗菌藥物青霉素、紅霉素等的耐藥率逐年提高，治療難度也有所增加。如何防患未然、減少感染？早在2008年，世界衛生組織（WHO）就將肺炎球菌性疾病列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預防的疾病。

　　中華預防醫學(xué)會(huì )也建議，將23價(jià)肺炎球菌疫苗（PPSV23）用于50歲及以上人群及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病等慢性疾病患者接種。專(zhuān)家明確，接種肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌感染的最有效手段。

　　記者了解到，上海自2013年9月于我國內地率先為60歲及以上本市戶(hù)籍老人免費接種1劑國產(chǎn)23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。目前我國內地有五款PPSV23上市供成人使用，其中包括一款進(jìn)口、四款國產(chǎn)。

　　針對一些市民提出的“老年人注射肺炎球菌疫苗已滿(mǎn)五年，還需要加強免疫嗎？”這一問(wèn)題，專(zhuān)家表示，60歲以上老年人可以在接種五年后加強免疫一針（加強免疫不再享受免費）；對年輕人來(lái)說(shuō)，肺炎球菌疫苗注射一次就夠了。（記者顧泳）