央廣網(wǎng)哈爾濱12月29日消息（記者龐淼）為進(jìn)一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫保）制度，更好解決職工醫保參保人員門(mén)診保障問(wèn)題，切實(shí)減輕其醫療費用負擔，黑龍江省印發(fā)了《黑龍江省省本級職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障機制實(shí)施辦法》將于明年1月1日起執行。

　　《辦法》對進(jìn)一步完善門(mén)診共濟保障機制提出明確要求，提出要增強門(mén)診共濟保障功能、落實(shí)普通門(mén)診統籌待遇、合理設置異地就醫普通門(mén)診統籌支付標準。

　　《辦法》指出，健全職工醫保門(mén)診費用統籌保障機制，在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門(mén)診慢性病、特殊疾病（治療）醫療保障工作的基礎上，將普通門(mén)診費用納入統籌基金支付范圍，建立普通門(mén)診費用統籌保障機制。

　　《辦法》明確，一個(gè)自然年度內，職工醫保參保人在門(mén)診就醫發(fā)生的政策范圍內醫療費用，普通門(mén)診統籌年度累計起付標準為400元；起付標準以上部分，一級及以下基層醫療機構支付比例為70%，二級醫療機構支付比例為60%、三級醫療機構支付比例為50%，退休人員按醫療機構級別相應提高5個(gè)百分點(diǎn)，統籌基金年度最高支付限額為3000元。

　　《辦法》提出，要進(jìn)一步合理設置異地就醫普通門(mén)診統籌支付標準。異地安置退休人員、異地長(cháng)期居住人員、常住異地工作人員、按規定轉診備案人員、異地突發(fā)疾病需緊急救治人員執行參保地普通門(mén)診統籌政策；參保人員未轉診備案異地就醫，普通門(mén)診統籌支付比例按醫院級別相應下調10個(gè)百分點(diǎn)；急診死亡、急診轉住院按住院管理。《辦法》在省本級職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)的計入辦法、賬戶(hù)使用管理，以及賬戶(hù)資金的轉接使用和繼承上也進(jìn)行了優(yōu)化和調整。

　　《辦法》明確，將改革職工醫保個(gè)人賬戶(hù)計入辦法。在職職工個(gè)人賬戶(hù)按照本人參保繳費基數的2%計入，用人單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。退休人員個(gè)人賬戶(hù)由統籌基金按月定額劃入，首次劃入額度為每人90元/月，待2022年平均基本養老金發(fā)布后視情況補劃差額。在職轉退休人員，從次月起為其變更個(gè)人賬戶(hù)計入標準。

　　《辦法》指出，個(gè)人賬戶(hù)可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品、醫療器械、醫用耗材發(fā)生的由個(gè)人負擔的費用。個(gè)人賬戶(hù)可用于繳納本人職工大額醫療費用補助。個(gè)人賬戶(hù)可用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個(gè)人繳費。個(gè)人賬戶(hù)資金可以結轉使用和繼承。職工醫保關(guān)系遷移到其他統籌地區的，個(gè)人賬戶(hù)隨其醫療保險關(guān)系轉移劃轉，也可將個(gè)人賬戶(hù)余額一次性返還給本人；職工死亡時(shí)，個(gè)人賬戶(hù)結余資金可一次性撥付。