北京:因病致貧家庭全年救助封頂線(xiàn)提升至15萬(wàn)元
原標題:醫療救助保障全面覆蓋基本醫保
因病致貧家庭全年救助封頂線(xiàn)提升至15萬(wàn)元
昨天(15日),北京市醫保局等三部門(mén)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好因病致貧重病患者家庭醫療救助工作的通知》,明確基本醫保報銷(xiāo)范圍內個(gè)人負擔的門(mén)診和住院醫療費用,全部納入本市醫療救助保障范圍,基本醫保、大病保險與醫療救助實(shí)現“一站式”即時(shí)結算。
市醫保局表示,未享受社會(huì )救助的本市戶(hù)籍居民及其共同生活的家庭成員,在基本醫保定點(diǎn)醫療機構就醫后,如一個(gè)自然年度內家庭支出醫療費用,在經(jīng)過(guò)基本醫療保險、大病保險以及商業(yè)保險報銷(xiāo)賠付和各種救助后,家庭負擔的合規醫療費用超過(guò)家庭承受能力,基本生活出現嚴重困難且符合相關(guān)因病致貧家庭認定條件,可享受因病致貧家庭醫療救助。同一自然年度內只可申請一次醫療救助。
基本醫保報銷(xiāo)范圍內個(gè)人負擔的門(mén)診和住院醫療費用,已全部納入本市醫療救助保障范圍。本市對參加職工醫保和居民醫保的社會(huì )救助對象均予以門(mén)診救助;對未參加本市基本醫保的本市戶(hù)籍社會(huì )救助對象,經(jīng)外埠基本醫保報銷(xiāo)后,政策范圍內個(gè)人負擔的醫療費用,也可按本市醫療救助標準給予救助。
此外,社會(huì )救助對象醫療救助不設起付線(xiàn),住院救助支付比例由80%提升至85%,全年住院救助封頂線(xiàn)由8萬(wàn)元提升至16萬(wàn)元。未享受社會(huì )救助的因病致貧家庭全年救助封頂線(xiàn)由8萬(wàn)元提升至15萬(wàn)元,按照3萬(wàn)元及以下30%、3萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元及以下40%、5萬(wàn)元以上50%的比例分段給予醫療救助。
本市已實(shí)行基本醫保、大病保險與醫療救助“一站式”即時(shí)結算,全面提高結算服務(wù)便利性。按照“先保險后救助”的原則,個(gè)人自付醫療費用不再扣除單位補充醫療保險和醫療救助金額。參加本市基本醫保的社會(huì )救助對象,在本市基本醫保定點(diǎn)醫療機構治療后,可即時(shí)享受醫療救助待遇。
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