原標題：長(cháng)護險為老年人添保障（民生視線(xiàn)）

　　夏日清晨，江蘇省南京市棲霞區，護理員宋金慧一早來(lái)到仙林新村小區，幫助患有阿爾茨海默病的居民徐大爺洗漱、喂飯、換藥。“幸虧有了長(cháng)期護理保險，享受到專(zhuān)業(yè)護理服務(wù)和費用補貼，我們照顧老人的壓力小了不少。”徐大爺的女兒感激地說(shuō)。

　　長(cháng)期護理保險制度，是黨中央、國務(wù)院積極應對人口老齡化作出的重大決策部署，也是社會(huì )保險體系補短板的重大制度安排。黨的二十大報告提出，建立長(cháng)期護理保險制度。近年來(lái)，我國積極開(kāi)展長(cháng)期護理保險試點(diǎn)工作，不斷擴大試點(diǎn)范圍，為失能老人提供護理服務(wù)，增添生活保障。截至2022年底，長(cháng)期護理保險參保人數達到1.69億，累計有195萬(wàn)人享受待遇，累計支出基金624億元。長(cháng)護險為更好實(shí)現“老有所養”發(fā)揮了怎樣的作用？推動(dòng)長(cháng)護險高質(zhì)量發(fā)展，如何進(jìn)一步發(fā)力？記者進(jìn)行了調研采訪(fǎng)。

　　長(cháng)護險試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，切實(shí)減輕失能人員家庭經(jīng)濟負擔

　　清早，福建省福州市的長(cháng)青養老院里，護工黃長(cháng)秀幫助高位截癱的吳阿婆起床、換衣、吃早點(diǎn)；傍晚，推著(zhù)老人到花園散心、聊天；晚上，每隔兩小時(shí)，還會(huì )幫助睡夢(mèng)中的吳阿婆翻身……這樣的朝夕陪伴，讓吳阿婆對黃長(cháng)秀稱(chēng)贊有加。

　　“我們這個(gè)房間住著(zhù)3個(gè)老人，平常都靠小黃貼心照護。時(shí)間久了，她對我們的生活習慣了如指掌，換個(gè)人來(lái)都不行呢。”吳阿婆說(shuō)。

　　吳阿婆是福州市本地人，今年70多歲。幾年前，她意外罹患脊膜疾病，術(shù)后生活不能自理，住進(jìn)了養老院。雖然生活時(shí)時(shí)有人照顧，但幾千元的護理費用也讓吳阿婆和家人感到壓力不小。

　　一次看報時(shí)，她了解到當地正在開(kāi)展長(cháng)期護理保險試點(diǎn)，失能人群可享受護理費用補償。吳阿婆的家人隨即向長(cháng)護險經(jīng)辦機構中國人壽壽險福建省分公司進(jìn)行咨詢(xún)，并提交了申請材料。

　　“幾天后，工作人員便來(lái)到養老院，對我的身體情況進(jìn)行評估。經(jīng)過(guò)鑒定，經(jīng)辦機構確認我符合長(cháng)護險給付條件，為我提供扣除有關(guān)費用后每月1350元的補償，直接給到護理機構支付護理費。”吳阿婆笑著(zhù)說(shuō)，“這項好政策，不僅減輕了失能人員的護理開(kāi)支，更讓我們感受到社會(huì )的關(guān)愛(ài)，好好生活的信念更加堅定。”

　　居家護理的失能老人，也能享受到長(cháng)護險政策。88歲的福州居民周阿婆不小心摔倒后，臥床不起。今年2月初，她的家人向福州市有關(guān)部門(mén)申請享受長(cháng)護險待遇。經(jīng)過(guò)鑒定、公示，2月底，周阿婆開(kāi)始享受定制專(zhuān)業(yè)護理服務(wù)及費用補貼。

　　“我自己年齡也大了，照顧老人感覺(jué)力不從心。”周阿婆的女兒告訴記者，幸虧有了長(cháng)護險政策，護工每天上門(mén)為母親按摩、換藥，還開(kāi)導她保持好心情。“因為糖尿病，老人的腳一度嚴重潰爛，現在已經(jīng)基本愈合了，老人很開(kāi)心，我們全家也非常滿(mǎn)意。”

　　長(cháng)護險主要為重度失能人員提供基本護理保障和經(jīng)濟補償，既幫助老人提升生活質(zhì)量，也減輕家庭負擔。2016年，《關(guān)于開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》確定首批15個(gè)長(cháng)期護理保險試點(diǎn)城市，截至目前，試點(diǎn)城市擴大到49個(gè)。

　　據了解，福州市于2021年正式啟動(dòng)長(cháng)護險試點(diǎn)工作，依靠醫保基金、個(gè)人賬戶(hù)劃撥等籌資，由商業(yè)保險公司經(jīng)辦，向定點(diǎn)護理機構購買(mǎi)專(zhuān)業(yè)服務(wù)。截至4月17日，有101家定點(diǎn)護理機構加入了長(cháng)護險試點(diǎn)工作，已有4312人享受長(cháng)護險待遇。

　　國家醫保局有關(guān)負責人介紹，當前，長(cháng)護險試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，取得階段性目標。一是切實(shí)減輕了失能人員家庭經(jīng)濟負擔。二是促進(jìn)了服務(wù)體系發(fā)展，試點(diǎn)地區服務(wù)機構達到7600家，是原來(lái)的4倍。三是解決就業(yè)，護理人員數從原來(lái)的3萬(wàn)多人增加到33萬(wàn)人。

　　北京大學(xué)風(fēng)險管理與保險學(xué)系主任鄭偉表示，建立長(cháng)期護理保險制度，對實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略、更好實(shí)現“老有所養”發(fā)揮了積極作用。

　　探索擴大長(cháng)護險覆蓋人群，不斷提升護理服務(wù)供給水平

　　推動(dòng)長(cháng)護險更好發(fā)展，各地各部門(mén)在擴大覆蓋人群、提升服務(wù)水平等方面積極進(jìn)行探索實(shí)踐。

　　——服務(wù)觸角向鄉村延伸，政策創(chuàng )新推動(dòng)長(cháng)護險覆蓋面穩步提升。

　　“村里也有長(cháng)護險，晚年生活更安心。”上海市青浦區白鶴鎮白鶴村老人李成宏說(shuō)，當地干部上門(mén)宣介長(cháng)護險政策，讓他感到很溫暖，也提供了實(shí)實(shí)在在的幫助。

　　近年來(lái)，不少長(cháng)護險試點(diǎn)城市著(zhù)力提升農村護理保險服務(wù)能力，符合一定標準的失能、失智農村居民也能享受到與城區參保職工一樣的照護服務(wù)。

　　“長(cháng)護險服務(wù)觸角向鄉村延伸，有利于補齊農村養老服務(wù)短板，建立更均等的城鄉社會(huì )保障體系。”鄭偉說(shuō)。

　　值得關(guān)注的是，原銀保監會(huì )印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展人壽保險與長(cháng)期護理保險責任轉換業(yè)務(wù)試點(diǎn)的通知》，提出自今年5月1日起開(kāi)展轉換業(yè)務(wù)試點(diǎn)。目前已有多家保險公司確定了可開(kāi)展轉換業(yè)務(wù)的產(chǎn)品。

　　業(yè)內人士介紹，轉換業(yè)務(wù)是指將人壽保險保單中的身故或滿(mǎn)期給付等責任，轉為護理給付責任。被保險人因特定疾病、意外傷害等進(jìn)入約定護理狀態(tài)時(shí)，能夠提前獲得保險金給付。開(kāi)展壽險與長(cháng)護險轉換業(yè)務(wù)試點(diǎn)，能夠在短時(shí)間內有效提升長(cháng)期護理保險供給能力，緩解失能人群護理費用壓力。

　　南開(kāi)大學(xué)衛生經(jīng)濟與醫療保障研究中心主任朱銘來(lái)說(shuō)，這種轉換可以看作是壽險保險金的預付機制，與被保險人死亡后進(jìn)行賠付相比，有利于更及時(shí)滿(mǎn)足失能老人對護理保障的需求，對于老人及其家庭都更有意義。“壽險產(chǎn)品保險密度和深度比較高，充分利用存量壽險產(chǎn)品開(kāi)展轉換業(yè)務(wù)，可以有效提升長(cháng)護險供給能力。”朱銘來(lái)說(shuō)。

　　——多措并舉提升護理服務(wù)供給能力。

　　“輪椅上的老人重新站起來(lái)，認知障礙的老人突然喊出我的名字，身體狀態(tài)不好的老人多吃了半碗飯……這些瞬間都讓我覺(jué)得自己的工作很有價(jià)值。”北京市西城區的一位護理人員石雨萌說(shuō)。

　　護理人員專(zhuān)業(yè)、用心，才能換來(lái)老人暖心。近年來(lái)，各地紛紛出臺舉措支持養老領(lǐng)域人才培養。河南將職業(yè)院校養老服務(wù)與管理、康復輔助器具用品制造等專(zhuān)業(yè)納入職業(yè)教育扶持專(zhuān)業(yè)范圍；河北石家莊提高取得職業(yè)技能鑒定證書(shū)的一線(xiàn)在崗養老護理員補貼標準；不少地方舉辦護理技能競賽，以榜樣的力量激勵廣大護理人員將“平常事”做得不平凡。

　　護理機構“傳幫帶”，培養更多“貼心人”。山東推出“機構指導+親情照護”服務(wù)模式，依托護理機構，將失能人員的家人、親屬、鄰居等納入照護服務(wù)隊伍，定期上門(mén)提供專(zhuān)業(yè)指導、傳授服務(wù)技能。這些培養好的護理人員能夠配合護理機構提供的上門(mén)專(zhuān)業(yè)照護，并延長(cháng)失能人群獲得標準化服務(wù)的時(shí)段，有效緩解護理服務(wù)供需矛盾。

　　記者采訪(fǎng)發(fā)現，為了更好提供照護服務(wù)，試點(diǎn)地區有關(guān)部門(mén)、經(jīng)辦機構等加強照護服務(wù)監管，督促服務(wù)提質(zhì)。如通過(guò)建立“線(xiàn)上+線(xiàn)下”相結合的照護服務(wù)監督檢查方式，確保政策落實(shí)到位。

　　加強各領(lǐng)域協(xié)同配合，持續推動(dòng)失能人群保障事業(yè)發(fā)展

　　專(zhuān)家表示，為更廣大人群提供長(cháng)期護理保障，既要通過(guò)政策創(chuàng )新提高長(cháng)護險覆蓋水平，同時(shí)也要進(jìn)一步加強頂層設計，各部門(mén)各領(lǐng)域協(xié)同發(fā)力，破解制約長(cháng)護險高質(zhì)量發(fā)展的難點(diǎn)。

　　“在制度推進(jìn)上，要注重把握局部地區試點(diǎn)與更高層面推廣實(shí)施的關(guān)系。在通過(guò)地區試點(diǎn)進(jìn)行實(shí)踐探索的同時(shí)，注重及時(shí)總結經(jīng)驗，合理研究制定較為統一的失能失智評估標準、護理服務(wù)標準等。”鄭偉建議，對國家層面已明確的失能等級評估標準，要推動(dòng)地方健全落實(shí)。

　　籌資機制亟待優(yōu)化完善。“從各地試點(diǎn)情況看，籌資渠道、籌資標準等存在較大差異，應適時(shí)推動(dòng)健全合理、統一的制度框架。”朱銘來(lái)說(shuō)。

　　長(cháng)護險的價(jià)值不只在于經(jīng)濟補償，更體現在服務(wù)保障，這離不開(kāi)各領(lǐng)域的協(xié)同配合。保險業(yè)協(xié)會(huì )黨委書(shū)記、會(huì )長(cháng)于華說(shuō)，保險業(yè)要貫徹落實(shí)積極應對人口老齡化國家戰略，從解決供需矛盾入手，加強與醫療、護理及健康服務(wù)等行業(yè)的合作，持續推動(dòng)我國老年人服務(wù)保障事業(yè)的發(fā)展。

　　鄭偉認為，建立與百姓現實(shí)需求相適應的長(cháng)期護理保險制度，要更加注重發(fā)展與之相配套的長(cháng)期護理服務(wù)體系，“軟實(shí)力”“硬條件”兩手抓，在專(zhuān)業(yè)人才培養、配套設施建設、輔助器械供給等方面持續發(fā)力、久久為功。

　　朱銘來(lái)建議，發(fā)展長(cháng)期護理保險，需要大力發(fā)展護理產(chǎn)業(yè)。長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)地區應配套足夠的護理服務(wù)機構和人員。

　　人壽保險與長(cháng)期護理保險責任轉換業(yè)務(wù)試點(diǎn)工作剛剛開(kāi)始，保險機構如何更好推進(jìn)這項工作？

　　“在轉換業(yè)務(wù)開(kāi)展過(guò)程中，保險機構要把消費者權益保護擺在重要位置，向消費者充分闡明轉換前后保單保障變化，避免誤解、糾紛等情況發(fā)生，真正把好事做好。”鄭偉說(shuō)。

　　金融管理部門(mén)有關(guān)負責人表示，下一步將密切關(guān)注試點(diǎn)開(kāi)展情況，指導督促人身保險公司采取有效措施完善操作流程和內控制度；及時(shí)總結試點(diǎn)經(jīng)驗，研究擴大轉換業(yè)務(wù)適用的產(chǎn)品范圍。

　　業(yè)內人士表示，實(shí)現長(cháng)護險健康可持續運行，還要通過(guò)科技手段等應用加強監管。“要提升評估、核查、督導等全過(guò)程的線(xiàn)上監測能力，更好滿(mǎn)足業(yè)務(wù)管理、客戶(hù)服務(wù)需求，減少‘假失能’‘假服務(wù)’以及失能評估和護理需求不銜接等情況，把照護資源高效精準地提供給真正需要的人群。”中國人壽壽險福建省分公司有關(guān)負責人說(shuō)。