在四川省內，累計收治新冠肺炎疑似病例近1400人、確診病例330多人，整建制接管成都市公共衛生臨床醫療中心重癥病房，對全省每一位危重患者進(jìn)行多學(xué)科團隊會(huì )診；在武漢前線(xiàn)，派出175名援鄂醫療隊隊員馳援，累計收治667人，患者病亡率僅為2.59%；在國門(mén)之外，先后向意大利、埃塞俄比亞等國派出多位援助專(zhuān)家，捐贈抗疫物資，分享疫情防控經(jīng)驗。凡此種種，都體現了華西醫院作為“國家隊”的擔當。

　　近日，在健康報社和健康中國政務(wù)新媒體平臺聯(lián)合主辦、輝瑞公司支持的戰疫系列直播活動(dòng)中，四川大學(xué)華西醫院院長(cháng)李為民帶領(lǐng)醫院戰疫團隊的兩位重要專(zhuān)家走進(jìn)了直播間。從疫情防控背景下的醫院管理，到新冠肺炎患者救治的醫者之策，再到全球疫情防控的形勢分析，具有豐富實(shí)戰經(jīng)驗的華西團隊完成了一場(chǎng)“立體式”的經(jīng)驗分享。

　　一個(gè)電話(huà)讓院長(cháng)徹夜未眠

　　3月4日凌晨，李為民的電話(huà)突然響起，看到打電話(huà)來(lái)的是醫院院感部部長(cháng)，他不禁心頭一緊。李為民最擔心的事發(fā)生了——醫院神經(jīng)外科一名患者的陪護家屬被診斷為新冠肺炎確診病例。會(huì )不會(huì )導致其他患者及醫務(wù)人員感染？會(huì )不會(huì )導致院內聚集性發(fā)病？李為民徹夜未眠。

　　這場(chǎng)突如其來(lái)的疫情給醫院運行帶來(lái)了諸多風(fēng)險和壓力。李為民坦言，面對人力資源調配、防護物資籌備等各方面壓力，醫院感染防控是醫院管理者面臨的最大挑戰。

　　應急處置預案響應在第一時(shí)間觸發(fā)：確診的患者家屬及患者本人都被收入隔離病房，梳理出的所有密切接觸人員都接受集中隔離觀(guān)察。14天隔離觀(guān)察期后，所有密切接觸者的核酸檢測結果均為陰性，沒(méi)有一人感染。李為民說(shuō)，取得這樣的成績(jì)，得益于該院建立的一整套嚴格的院感防控措施。

　　李為民說(shuō)，華西醫院對院感防控的布置和落實(shí)，可謂“全方位、無(wú)死角，嚴防死守”。該院首先科學(xué)規范設置發(fā)熱門(mén)診，規劃出了獨立的隔離空間、轉運通道、CT室，實(shí)行雙醫師、雙護士協(xié)作上崗；規范設置醫務(wù)人員、普通患者、發(fā)熱患者“三通道”，并實(shí)行三級預檢分診，嚴防交叉感染；嚴格落實(shí)首診負責制，制定參考問(wèn)診表，詳細問(wèn)詢(xún)流行病學(xué)史；嚴格執行病原體檢測采樣、轉運、防護“三規范”；努力提高影像學(xué)及病原學(xué)檢查的效率和準確性。針對患者轉運操作、醫務(wù)人員個(gè)人防護、隔離病房設置等，該院都制定了明確的標準和流程。

　　此外，華西醫院針對慢病患者及時(shí)開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診，減少患者聚集帶來(lái)的交叉感染風(fēng)險。自2月1日至今，華西醫院互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診已接診5.34萬(wàn)人次，開(kāi)具電子處方1.58萬(wàn)張。李為民說(shuō)，一系列嚴格的綜合措施，保證了院感防控的管理成效，“截至目前，沒(méi)有發(fā)生一例醫護人員感染，院內例行檢測中排查確診的2名陪護人員都在第一時(shí)間轉移隔離，避免了潛在的院感事件”。

　　大專(zhuān)家為呼吸治療師“代言”

　　疫情期間，華西醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任梁宗安屢挑重擔，先后擔任四川省疫情防控醫療救治專(zhuān)家組常務(wù)副組長(cháng)、中國首批援意醫療隊專(zhuān)家組組長(cháng)。走進(jìn)直播間，梁宗安并沒(méi)有過(guò)多介紹自己的戰“疫”經(jīng)歷，而是不遺余力地為自己的學(xué)生——呼吸治療師們“代言”。

　　梁宗安總結，在新冠肺炎危重癥患者中，大約80%的人是由嚴重的間質(zhì)性肺炎引起的呼吸衰竭，不到20%的人是由感染引發(fā)的休克，還有一小部分人是因為基礎疾病加重發(fā)展至危重癥。“呼吸衰竭就需要進(jìn)行氧療、呼吸支持、氣道管理等，而這些正是他們最拿手的工作。”梁宗安說(shuō)，呼吸治療師的作用在新冠肺炎患者救治中得到了充分體現。

　　“氧療、吸入治療看起來(lái)簡(jiǎn)單，但其中的學(xué)問(wèn)可不少。”梁宗安說(shuō)，規范的氧療和吸入治療，都要根據患者的狀態(tài)來(lái)開(kāi)展；機械通氣中的呼吸機管理，更是一項高度專(zhuān)業(yè)化的技術(shù)工作，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練不可能完成，“不規范的操作可能帶來(lái)兩方面的問(wèn)題，一是治療效果差，二是增加院感風(fēng)險”。

　　在醫學(xué)高等教育中，四川大學(xué)華西醫院是較早開(kāi)設呼吸治療專(zhuān)業(yè)的醫院之一。據梁宗安統計，在武漢戰“疫”前線(xiàn)，共有165名呼吸治療師奮戰在各醫院的隔離病房，其中約50%的呼吸治療師畢業(yè)于華西醫院，他們不僅直接參與患者救治，還開(kāi)展了大量的規范培訓工作，輸出了《重型危重型患者呼吸治療相關(guān)操作管理》等3個(gè)專(zhuān)家共識。

　　梁宗安說(shuō)，國家應鼓勵具備條件的醫院設立呼吸治療科或呼吸治療中心，明確呼吸治療師的職稱(chēng)序列，支持呼吸治療師成立行業(yè)協(xié)會(huì )。

　　期待“地球村”重回正常秩序

　　作為華西醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科副主任，羅鳳鳴在第一時(shí)間主動(dòng)請纓，大年初一就趕赴武漢抗疫，在武漢紅十字醫院奮戰了50多天。根據在武漢戰“疫”期間的經(jīng)歷，結合目前全球疫情發(fā)展的態(tài)勢，羅鳳鳴對全球疫情防控形勢給出了自己的見(jiàn)解。

　　意大利是最早借鑒中國疫情防控經(jīng)驗的西方國家之一，但與我國不同，意大利的新增確診病例數并沒(méi)有在達到峰值后快速下降。羅鳳鳴說(shuō)，這與各國采取的防控策略及公眾執行的嚴格程度密切相關(guān)。

　　“目前，暴發(fā)風(fēng)險集中在非洲、印度和俄羅斯。”羅鳳鳴分析說(shuō)，俄羅斯的疫情及防控情況，大家了解的并不多，但從歸國人員的感染比例推測，當地的形勢應該比較嚴峻。印度人口眾多，政府對疫情防控極為重視，可以用舉國動(dòng)員來(lái)形容，如果能夠堅持目前的防控策略，疫情大規模暴發(fā)的可能性不大。考慮到經(jīng)濟和醫療衛生條件比較落后，非洲的疫情防控確實(shí)需要全球予以特別關(guān)注。

　　羅鳳鳴說(shuō)，我國的制度優(yōu)勢在新冠肺炎疫情防控中得到了淋漓盡致的體現。“醫療體系和就醫方式也可能對疫情防控產(chǎn)生重要影響。”羅鳳鳴分析指出，醫療質(zhì)量在全球排名較好的國家，應對傳染病的效率卻不一定高，這是一個(gè)值得好好研究的課題，“希望每個(gè)國家的新冠肺炎疫情都能盡快控制下來(lái)，同一個(gè)地球上的人們能夠重回正常生活”。