國家衛生健康委衛生發(fā)展研究中心專(zhuān)家張毓輝：重視血脂異常管理，優(yōu)化心腦血管疾病衛生籌資與防控

　　過(guò)去30年，心腦血管疾病已成為我國國民重大健康問(wèn)題，發(fā)病率持續上升。隨著(zhù)人口老齡化和不健康生活方式的加劇，未來(lái)疾病負擔還將持續增加，成為健康中國建設的最主要障礙之一。加強心腦血管疾病防治工作刻不容緩，對疾病治療費用趨勢及應對策略的分析將為更好地開(kāi)展防控提供決策支持與依據。

　　“在目前我國居民的醫療花費中，心腦血管疾病治療費用的占比最高。” 來(lái)自國家衛生健康委衛生發(fā)展研究中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中心”)的張毓輝副主任總結，我國居民心腦血管疾病醫療費用呈現出規模大、占比高、增速快的特點(diǎn)。根據中心最新開(kāi)展的心腦血管疾病費用核算結果，近年來(lái)我國居民心腦血管疾病治療費用以年均接近10%的速度增長(cháng)，到2018年整體規模已接近6,000億元，占總治療費用的17%，超越呼吸系統疾病、腫瘤等疾病，在所有疾病中排名首位。

　　“如果不能采取有效措施扭轉目前費用快速增長(cháng)的局面，預計到2030年我國居民心腦血管疾病治療費用可能高達2.9萬(wàn)億元，占全部醫療花費的33%，同時(shí)將會(huì )消耗掉約30%的醫保資金。所以面向未來(lái)去看，這一疾病費用的防控形勢非常嚴峻。”張毓輝進(jìn)一步解釋?zhuān)夏耆丝谑切哪X血管疾病的高發(fā)人群，數據顯示，2018年占我國人口總數約12%的65歲以上老年人，其心腦血管疾病治療費用占比高達54%。

　　從細分病種來(lái)看，動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病費用在心腦血管疾病費用中占比近30%，是疾病防控的重中之重。“動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病與血脂水平直接相關(guān)”張毓輝說(shuō)，“有效控制血脂是心腦血管疾病預防的關(guān)鍵，能大幅度降低患病率。”

　　但是，國民對血脂管理的認識水平和重視程度仍然有待提高。張毓輝列舉了一組數據來(lái)直觀(guān)說(shuō)明這一問(wèn)題，“有調查顯示我國18歲以上人群中血脂異常患者高達40%，但2010年全國慢性腎病調查(CNSCKD)項目發(fā)現，這一年齡段人群的血脂異常知曉率只有31.0%,治療率只有19.5%。”如果可以有效地將血脂降到臨床合理水平，后續可以節省相當比重的心腦血管疾病治療費用。中心開(kāi)展的衛生經(jīng)濟分析顯示，如果有效控制血脂異常這一心腦血管主要危險因素，到2030年可節省3700多億元后續的嚴重疾病花費，并省下1,000多億元醫保資金。

　　“實(shí)現健康老齡化的過(guò)程中，減輕老年人心腦血管疾病負擔和醫療費用負擔是我們國家正在著(zhù)力解決的問(wèn)題，是實(shí)現健康中國戰略的重要一環(huán)。”張毓輝說(shuō)，“要降低負擔，從根本上要讓患者少得病，少花錢(qián)。少得病要通過(guò)疾病的健康教育和動(dòng)員，維護好老年人的身體健康，減少疾病或疾病的嚴重程度，減少花費。少花錢(qián)則是要考慮通過(guò)醫療保障制度，讓老百姓減少醫療經(jīng)濟負擔，同時(shí)通過(guò)消除經(jīng)濟障礙，獲得更多有效的、可負擔的治療藥物。”

　　張毓輝總結道：“我們需要思考如何針對心腦血管疾病的特點(diǎn)，充分地發(fā)揮醫保等各方面的政策功能，通過(guò)醫療服務(wù)行為的激勵、衛生籌資的優(yōu)化，施行有針對性的報銷(xiāo)政策等措施，解決現有的門(mén)診自付比例過(guò)高、基層機構資源利用不充分、防控服務(wù)積極性不高等問(wèn)題，并使患者更有意愿加強心腦血管疾病預防與治療，減輕整體費用負擔。”

　　作為心腦血管疾病防控的重要一環(huán)，控制血脂要不斷探索更精準、有效的方式，“未來(lái)要按國家要求建立優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)體系，包括引入更多高質(zhì)量的創(chuàng )新藥品，并納入醫保目錄，更好地解決老百姓的健康問(wèn)題。”張毓輝說(shuō)。未來(lái)，需要探索更明確的政策和更有效的政策保障，在不斷摸索中前進(jìn)，力求讓老百姓享受到更加優(yōu)質(zhì)、高效的衛生健康服務(wù)。