國家醫保局建立信用評價(jià)制度，嚴打不正當的價(jià)格和營(yíng)銷(xiāo)行為

　　給回扣將被列入失信清單，促進(jìn)藥價(jià)回歸合理

　　長(cháng)期以來(lái)，醫藥領(lǐng)域給予回扣、壟斷控銷(xiāo)等行為，造成藥品和醫用耗材價(jià)格虛高、醫療費用過(guò)快增長(cháng)、醫保基金大量流失，加重人們的看病負擔。

　　對此，國家醫保局近日印發(fā)《關(guān)于建立醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度的指導意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，要求各地于今年底前建立并實(shí)施信用評價(jià)制度，并將給予回扣等7種不正當的價(jià)格和營(yíng)銷(xiāo)行為，列入醫藥價(jià)格和招采失信事項目錄清單，促進(jìn)醫藥價(jià)格回歸合理。

　　國家醫保局價(jià)格招采司有關(guān)負責人在接受本報記者采訪(fǎng)時(shí)表示，將對失信醫藥企業(yè)采取適當措施，暫停相關(guān)藥品或耗材投標、掛網(wǎng)，嚴重失信的藥企將在集中采購中“出局”。

　　7種行為納入失信清單

　　“醫藥領(lǐng)域給予回扣、壟斷漲價(jià)等問(wèn)題長(cháng)期存在，有的通過(guò)制造或導致醫藥產(chǎn)品供應緊張影響價(jià)格，有的誘導過(guò)度醫療，損害人們的健康權益。”這位負責人指出。

　　以藥品回扣問(wèn)題為例，據法院判決文書(shū)統計，2016年～2019年間全國百強制藥企業(yè)中，有超半數被查實(shí)存在給予或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過(guò)2000萬(wàn)元。醫藥上市公司平均銷(xiāo)售費用率超過(guò)30%。

　　除了包括藥品回扣在內的醫藥商業(yè)賄賂問(wèn)題，《意見(jiàn)》明確，將涉稅違法、實(shí)施壟斷行為、不正當價(jià)格行為、擾亂集中采購秩序、惡意違反合同約定等其他六種有悖誠實(shí)定價(jià)的行為，列入失信事項。

　　為提升信用評價(jià)規范化程度，國家醫保局前不久公布了《意見(jiàn)》配套操作細則的征求意見(jiàn)稿，提出將藥企失信行為分為一般、中等、嚴重和特別嚴重四個(gè)等級。其中，藥企單筆商業(yè)賄賂金額達1萬(wàn)元即可被認定為失信，達10萬(wàn)元的將被暫停涉案產(chǎn)品掛網(wǎng)、投標或配送資格。

　　“藥企對于回扣個(gè)案的罰款往往不敏感，但給予回扣會(huì )喪失進(jìn)入集中采購市場(chǎng)的機會(huì )，這會(huì )產(chǎn)生強大的震懾效果，從而形成舉一反三的系統治理效果。”這位負責人表示。

　　在他看來(lái)，在糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域不正之風(fēng)的行動(dòng)中，國家醫保局發(fā)揮醫藥價(jià)格、招標采購等職能，積極推動(dòng)醫藥回扣有效治理，其中建立醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度是重要舉措之一，可以解決傳統治理體系下，責任歸集難、處置難的問(wèn)題。

　　與多部門(mén)共享醫藥商業(yè)賄賂案源信息

　　記者了解到，此次信用評價(jià)制度創(chuàng )新，首先體現在制度以買(mǎi)賣(mài)合同關(guān)系為基礎。不同于傳統基于行政管理關(guān)系的信用監管，制度主要在集中采購的市場(chǎng)范圍內。

　　“采取的做法是以集中采購平臺為依托、以守信承諾為紐帶聯(lián)結買(mǎi)賣(mài)雙方，引導醫療機構向誠信企業(yè)采購醫藥產(chǎn)品，減少向失信企業(yè)采購醫藥產(chǎn)品。”這位負責人介紹，醫保部門(mén)并不對企業(yè)采取行政性的約束措施，企業(yè)愿意只在集中采購市場(chǎng)之外經(jīng)營(yíng)醫藥產(chǎn)品的，不在信用評價(jià)制度的適用范圍，信用評級結果也不延伸應用到公共管理領(lǐng)域。

　　一般情況下，藥品和醫用耗材的集中采購，由醫保部門(mén)指導省級集中采購機構建立制度，省級集中采購機構為制度運行搭建平臺。但無(wú)論是醫保部門(mén)，還是集采機構，自身并不對醫藥回扣等違法違規行為進(jìn)行調查、定性和查處，主要依托法院判決及行政部門(mén)處罰所確定的失信事實(shí)。

　　由此，評價(jià)基礎依靠部門(mén)協(xié)同。為及時(shí)準確完整地獲取案源信息，國家醫保局將探索與法院、稅務(wù)、市場(chǎng)監管等部門(mén)建立交流和政策聯(lián)動(dòng)機制。

　　9月17日，國家醫保局表示，已與最高人民法院簽署了《關(guān)于開(kāi)展醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件信息交流共享的合作備忘錄》，建立醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件定期通報制度，開(kāi)展信息交流共享，持續深化治理醫藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂協(xié)同合作。

　　“我們將穩妥有序推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，通過(guò)調控醫療服務(wù)價(jià)格總水平、理順比價(jià)關(guān)系，使公立醫院更多通過(guò)醫務(wù)性收入獲得合理補償，降低對藥品耗材采購使用中灰色利益的依賴(lài)。”這位負責人透露。