今天（4月11日），國家醫保局公布2023年醫療保障事業(yè)發(fā)展統計快報，具體內容如下。

　　一、基本醫療保險穩健運行

　　（一）參保人員情況

　　截至2023年底，基本醫療保險參保人數達133386.9萬(wàn)人，參保覆蓋面穩定在95%以上，參保質(zhì)量持續提升。參加職工基本醫療保險人數37093.88萬(wàn)人。參加城鄉居民基本醫療保險人數96293.02萬(wàn)人。

　　（二）基金收支情況

　　2023年，基本醫療保險基金（含生育保險）總收入、總支出分別為33355.16億元、28140.33億元。

　　職工基本醫療保險基金（含生育保險）收入22880.57億元，其中統籌基金收入16636.07億元。基金支出17717.80億元，其中統籌基金支出11620.58億元。職工基本醫療保險統籌基金（含生育保險）年末累計結存26405.89億元。

　　城鄉居民基本醫療保險基金收入10474.59億元，支出10422.53億元。

　　二、生育保險降低生育成本

　　截至2023年底，生育保險參保人數24907.06萬(wàn)人，同比增加300.41萬(wàn)人。生育保險基金待遇支出1069.10億元，比上年增加117.75億元，增長(cháng)12.38%。

　　三、醫保助力鄉村振興

　　2023年，原承擔醫保脫貧攻堅任務(wù)的25個(gè)省份通過(guò)醫療救助共資助7308.2萬(wàn)人參加基本醫療保險，支出153.8億元，人均資助210.5元，農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上。基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重制度累計惠及農村低收入人口就醫18649.8萬(wàn)人次，減輕醫療費用負擔1883.5億元。

　　四、異地就醫直接結算便捷群眾生活和工作

　　截至2023年底，跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構55.04萬(wàn)家，其中跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構數量為19.8萬(wàn)家，定點(diǎn)零售藥店35.24萬(wàn)家。

　　2023年，門(mén)診費用跨省直接結算1.18億人次，基金支付185.48億元，比2022年就診人次增長(cháng)2.6倍，基金支付增長(cháng)2.96倍；住院費用跨省直接結算1125.48萬(wàn)人次，基金支付1351.26億元，比2022年跨省直接結算住院就診人次增長(cháng)98%，基金支付同比增長(cháng)77%。

　　五、醫保藥品目錄擴容讓更多患者及時(shí)用上新藥

　　《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》收載西藥和中成藥共3088種，西藥1698種，中成藥1390種，另含中藥飲片892種。自2018年國家醫保局成立以來(lái)，連續6年開(kāi)展醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整，累計744種藥品新增進(jìn)入目錄范圍，其中2023年新增126種。2023年，協(xié)議期內346種談判藥報銷(xiāo)2.4億人次。

　　繼續加大對中醫藥發(fā)展的支持力度，目錄內中成藥從2017年的1238種增加到2023年的1390種。全國20個(gè)省區市開(kāi)展中醫病種付費，對中醫病種實(shí)行同病同質(zhì)同價(jià)，病種數量在20-200個(gè)之間，醫保對中醫藥發(fā)展的支持舉措進(jìn)一步落實(shí)。

　　六、支付方式改革減少患者看病就醫負擔

　　2023年，全國有超九成統籌地區開(kāi)展了按病組（DRG）和按病種分值（DIP）付費。25個(gè)省和新疆生產(chǎn)建設兵團已實(shí)現統籌地區全覆蓋。在已經(jīng)啟動(dòng)改革的統籌地區，按病組和病種分值付費醫保基金支出占統籌地區內住院醫保基金超過(guò)七成。2023年完成的2022年度清算數據顯示，在101個(gè)國家試點(diǎn)城市中，醫療服務(wù)行為更加規范，參保人個(gè)人負擔較2021年減少約215億元。

　　七、價(jià)格改革和招標采購持續推動(dòng)“三醫”協(xié)同發(fā)展

　　常態(tài)化運行醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，各省份均開(kāi)展調價(jià)評估，28個(gè)省份開(kāi)展調價(jià)工作，重點(diǎn)聚焦急診、護理、搶救等技術(shù)勞務(wù)項目?jì)r(jià)格。2023年累計約談企業(yè)23家，涉及30個(gè)價(jià)格異常品種，督促企業(yè)整改，剔除虛高價(jià)格空間40%以上，有力有效處置一批虛構成本、以缺逼漲、壟斷控銷(xiāo)等導致的價(jià)格異常問(wèn)題。

　　會(huì )同有關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)第八批和第九批國家組織藥品集采，覆蓋80個(gè)品種；選取人工晶體、運動(dòng)醫學(xué)相關(guān)高值醫用耗材開(kāi)展第四批耗材集采。

　　2023年，全國通過(guò)省級醫藥集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額12793億元，比2022年增加2178億元。其中，西藥（化學(xué)藥品及生物制品）10224億元；中成藥2569億元。在網(wǎng)采訂單總金額中，醫保目錄內藥品網(wǎng)采訂單金額為11519億元，占全部網(wǎng)采訂單的90%，比2020年提高3.5個(gè)百分點(diǎn)，醫保藥品網(wǎng)采對掛網(wǎng)藥品采購的規范帶動(dòng)作用持續增強。

　　2023年，整理司法等部門(mén)公開(kāi)案源信息1259條，累計通報4批全國醫藥商業(yè)賄賂案源。截至2023年底，各地評定一般失信企業(yè)404家、中等失信企業(yè)52家、嚴重失信企業(yè)22家、特別嚴重失信企業(yè)4家。

　　（總臺央視記者 張萍 鄭怡哲）