熊丙奇

　　大家比較關(guān)心兒童感染者的陪護問(wèn)題，如何進(jìn)一步優(yōu)化管理制度來(lái)滿(mǎn)足他們的陪護需求？在4月6日上海市舉行的第145場(chǎng)疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì )上，市衛生健康委一級巡視員吳乾渝表示，對于一些有特殊需要的兒童，由監護人自愿申請，在充分了解可能的健康風(fēng)險并簽署告知承諾書(shū)后，可以陪護。符合陪護條件的家長(cháng)應在工作人員指導下，做好個(gè)人防護，落實(shí)規范佩戴口罩、分時(shí)用餐、不與兒童共用生活物品等防護措施，嚴格遵守各項管理制度。

　　這是兒童感染者救治的人性化處理，值得肯定。對兒童感染者進(jìn)行精心救治，除了增加醫護力量，改善定點(diǎn)醫院、集中收治點(diǎn)條件外，還可以推行對符合條件的未確診家長(cháng)進(jìn)行防疫培訓，讓未確診家長(cháng)對患兒進(jìn)行陪護。這可實(shí)現對幼兒更精心化的照顧，也可減輕當前醫療資源的壓力。

　　根據《傳染病防治法》、防控工作要求等，感染者應當與非感染者隔離。據報道，上海按照分類(lèi)收治的原則對兒童感染者進(jìn)行救治。如果兒童家長(cháng)同樣是陽(yáng)性感染者，可以同住在兒童區域陪護照顧，一起接受觀(guān)察治療。對于兒童感染者，如果家人不符合陪同條件，且患兒小于7歲，將在公衛中心接受治療；其他大齡兒童和青少年，以及家長(cháng)符合陪同條件的低齡兒童感染者，將主要在集中收治點(diǎn)隔離治療，并配置專(zhuān)業(yè)的兒科醫療團隊，保障患兒得到規范專(zhuān)業(yè)的治療和生活照料。

　　但是，對于將被感染的幼兒與未被感染的父母分開(kāi)的做法，有的家長(cháng)并不同意，認為將孩子和父母分開(kāi)，不符合兒童中心主義原則，并擔心這樣做會(huì )讓孩子產(chǎn)生恐懼等心理問(wèn)題，不利于對孩子的救治。家長(cháng)們的情緒可以理解，從保護未成年人健康成長(cháng)，要求家長(cháng)履行監護職責來(lái)看，家長(cháng)的訴求也合理。

　　既遵守防疫法規，又更好地救治兒童感染者，最適合的方式就是由家長(cháng)自愿申請，醫療機構進(jìn)行評估，由家長(cháng)參與陪護。對于由未確診家長(cháng)陪護兒童感染者，此前已有臨床探索并發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文。該論文總結了1例新型冠狀病毒肺炎患兒住院期間由未確診家長(cháng)陪護的防護體會(huì )，詳細介紹了對患兒家長(cháng)在陪護前進(jìn)行相關(guān)知識培訓，個(gè)人防護措施，動(dòng)態(tài)觀(guān)察患兒病情，對患兒家長(cháng)進(jìn)行心理疏導，出院指導等等內容。從中可見(jiàn)，只要具備相應條件，由未確診家長(cháng)陪護是可行的。

　　對于被感染幼兒的隔離救治，家長(cháng)和社會(huì )公眾以前最擔心的問(wèn)題就是幼兒的心理問(wèn)題。在感染幼兒比較少的情況下，定點(diǎn)醫院、集中收治點(diǎn)的醫護人員可以投入精力，通過(guò)和患兒家長(cháng)視頻等方式，關(guān)注孩子的心理健康問(wèn)題。而在患兒人數變多的情況下，家長(cháng)關(guān)注的就不只是患兒的心理健康問(wèn)題，而是定點(diǎn)醫院、集中隔離收治點(diǎn)的醫療條件問(wèn)題，對患兒的基本看護問(wèn)題。

　　回應家長(cháng)和輿論的關(guān)切，一方面要增加對感染幼兒的救治力量，真正保障每個(gè)患兒得到規范專(zhuān)業(yè)的治療和生活照料。對于家長(cháng)來(lái)說(shuō)，如果能看到每個(gè)患兒都得到精心看護、救治，那么，也不會(huì )那么焦慮。另一方面，考慮到患兒主要是無(wú)癥狀感染者、輕癥，可以結合防疫形勢，采取對未確診家長(cháng)進(jìn)行消殺、防護培訓，由未確診家長(cháng)參與陪護的方式。這不是把未確診家長(cháng)簡(jiǎn)單作為被隔離的對象，而是把未確診家長(cháng)作為輔助醫療、看護人員。從長(cháng)遠看，向公眾普及如何居家應對新冠無(wú)癥狀、輕癥，也是進(jìn)行疫情防控必不可少的內容。