時(shí)本

　　醫院開(kāi)具處方藥一次不超過(guò)7日用量，網(wǎng)購卻能一次買(mǎi)10盒；醫院處方有效期最長(cháng)不得超過(guò)3天，網(wǎng)購卻可以用幾個(gè)月前的處方；有的網(wǎng)購平臺還能隨買(mǎi)隨開(kāi)方。近年來(lái)，網(wǎng)購平臺為患者購買(mǎi)藥品提供了諸多便利。為規范藥品網(wǎng)售，近期，國家市場(chǎng)監督管理總局發(fā)布了《藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售監督管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)，將于12月1日施行，對藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售管理、平臺責任履行、監督檢查措施及法律責任等作出明確規定。(9月19日《工人日報》)

　　《辦法》施行之后，常見(jiàn)的網(wǎng)售處方藥亂象有望得到根治。比如，過(guò)去不核實(shí)人姓名就開(kāi)藥，將來(lái)網(wǎng)售處方藥實(shí)行實(shí)名制；過(guò)去無(wú)資質(zhì)銷(xiāo)售，將來(lái)從事藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售企業(yè)必須符合資質(zhì)要求；過(guò)去事后補方、無(wú)處方銷(xiāo)售，將來(lái)要確保處方來(lái)源真實(shí)、可靠；過(guò)去搞“買(mǎi)十送一”等商業(yè)促銷(xiāo)活動(dòng)，將來(lái)不得以買(mǎi)藥品贈藥品、買(mǎi)商品贈藥品等方式向個(gè)人贈送處方藥……針對主要亂象出臺針對性舉措，網(wǎng)售處方藥勢必由亂轉治。

　　也要看到，有些不太明顯的亂象，容易在《辦法》施行之后仍然殘存下來(lái)。比如，一些醫院規定處方“三日有效”，過(guò)期需重新簽字確認，處方上的藥品數量也有嚴格限制，無(wú)理由超量開(kāi)藥的處方會(huì )被藥房“打回”。但網(wǎng)售處方藥能做到有處方已屬不易，至于數量和時(shí)間限制，容易被當作小節問(wèn)題，得不到重視。更重要的是，實(shí)體醫院有嚴密的組織機構進(jìn)行管理，但網(wǎng)售處方藥涉及多個(gè)主體，管理相對松散，實(shí)體醫院針對藥品的內部管理制度很難搬到線(xiàn)上。如此一來(lái)，處方規矩尤其一些具體的規矩，在線(xiàn)上落實(shí)起來(lái)容易被“打折”。

　　此外，一些經(jīng)營(yíng)者可能對處方管理規則從無(wú)到有、從少到多感到難以適應，甚至產(chǎn)生松懈心理——認為事已至此，不會(huì )出現大紕漏。甚至會(huì )有人認為，新事物的完善要經(jīng)歷一個(gè)過(guò)程，所以在網(wǎng)售處方藥上線(xiàn)之初不嚴格執行各種規矩，或能獲得一定程度的理解與容忍。不過(guò)，考慮到處方管理的絲毫漏洞均會(huì )給生命與健康埋下重大隱患，處方規矩在線(xiàn)上不能被“打折”，也不能被當成走向成熟的一個(gè)過(guò)程。從最初就不折不扣地執行相應規則，才是正確選擇。

　　若想處方規矩不在線(xiàn)上 “打折”，就應該將實(shí)體醫療機構的處方管理模式(包括一些細節管理)搬到線(xiàn)上。比如處方的限時(shí)限量規定、多人審核機制、處方點(diǎn)評、問(wèn)題處方復核、醫師與藥師就處方合理性展開(kāi)討論、對同一患者的多個(gè)處方進(jìn)行用藥合理性評估和藥品刪減等，這些在實(shí)體醫療機構已得到廣泛運用的成熟規則，都值得網(wǎng)售處方藥借鑒。

　　網(wǎng)售處方藥確定了大方向、劃出了粗線(xiàn)條，但更加具體的操作、更為細致的監督仍有待完善。允許互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售處方藥，絕不僅僅是為了開(kāi)辟一個(gè)便捷的藥品銷(xiāo)售渠道，而是經(jīng)由互聯(lián)網(wǎng)為患者提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。完善網(wǎng)售處方藥的操作和監督規則仍任重道遠，目前最應該守住的基本底線(xiàn)，是不讓實(shí)體醫療機構管理處方藥的一些好做法被“打折”執行。