各地多措并舉促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局

　　多層級醫療服務(wù) 常態(tài)化守護健康(推進(jìn)健康中國建設②)

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　　習近平總書(shū)記在黨的二十大報告中指出，“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。”

　　組建醫療聯(lián)合體下沉優(yōu)質(zhì)醫療資源、建立慢性病隨訪(fǎng)制度和智慧健康檔案、推動(dòng)家庭醫生簽約服務(wù)提升基層首診率……各地創(chuàng )新形式推進(jìn)健康中國建設，切實(shí)保障人民健康。

　　醫聯(lián)體全覆蓋

　　促進(jìn)資源下沉

　　家住在吉林省白山市靖宇縣，年近八旬的老人李運(化名)突然出現腹痛、高熱癥狀，一家人趕緊把老人送到靖宇縣人民醫院。

　　接診的是吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫院派駐靖宇縣人民醫院的肝膽外科醫生李航，查明老人患有膽總管結石合并急性化膿性膽管炎，病情危重。李航迅速對接聯(lián)系，將老人轉院至吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫院長(cháng)春院區。長(cháng)春院區的專(zhuān)家團隊迅速制定治療方案，采用超級微創(chuàng )技術(shù)手術(shù)，僅用10分鐘就取出了患者體內的結石。

　　便捷享受優(yōu)質(zhì)醫療資源，得益于緊密聯(lián)結。2021年9月，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫院與靖宇縣人民醫院緊密型醫聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)醫院靖宇分院正式揭牌。

　　近年來(lái)，吉林省組建了由政府主導的分區域、分層次、多形式的醫聯(lián)體。全省已組建省級醫療聯(lián)合體5個(gè)，城市醫療聯(lián)合體25個(gè)，縣域醫聯(lián)體17個(gè)，專(zhuān)科醫聯(lián)體150多個(gè)。目前，各層級醫聯(lián)體單位涵蓋了吉林省全部二級以上公立醫療機構和110多家民營(yíng)醫療機構，初步實(shí)現了不同類(lèi)別和層級醫療機構全覆蓋。吉林省還出臺了“醫師在醫聯(lián)體內多機構執業(yè)無(wú)需備案”等政策，優(yōu)化醫療資源下沉的政策環(huán)境。數據顯示，吉林省級五大醫聯(lián)體平均每年向下級醫院派出醫務(wù)人員達1萬(wàn)余人次，診療患者18.8萬(wàn)人次。近5年來(lái)，全省累計下沉至基層醫療機構執業(yè)的醫師已近3萬(wàn)人。

　　如今，在可以鏈接優(yōu)質(zhì)資源的縣醫院，患者心里踏實(shí)了許多。平常的病癥，長(cháng)春的專(zhuān)家通過(guò)視頻就能會(huì )診，有時(shí)專(zhuān)家還會(huì )到縣醫院出診。

　　吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫院成立了互聯(lián)網(wǎng)醫院，推廣遠程診療服務(wù)，實(shí)現遠程影像、超聲、心電、病理會(huì )診，同時(shí)進(jìn)行疑難病例討論、培訓等。“互聯(lián)網(wǎng)醫院可以實(shí)現診療服務(wù)線(xiàn)上線(xiàn)下一體化銜接。”吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫院互聯(lián)網(wǎng)醫院辦公室主任張海龍介紹，依托建設的互聯(lián)網(wǎng)醫院，實(shí)現“醫聯(lián)體+遠程會(huì )診”模式。

　　互聯(lián)互通加速了吉林省醫療資源的擴容下沉。吉林省統籌建立了省級遠程醫療會(huì )診平臺，橫向貫通省級五大醫聯(lián)體，縱向鏈接43家縣級醫院，同步延伸到全省鄉鎮衛生院，開(kāi)通至今遠程會(huì )診總計4552例。

　　“醫聯(lián)體+遠程會(huì )診”模式，正努力改善著(zhù)群眾就醫的體驗和效果。如今，吉林省由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、接續性醫療機構轉診的人次數從2015年的1.5萬(wàn)人次增加到目前的14萬(wàn)人次，全省連續3年縣域內就診率達90%以上。

　　慢病上門(mén)隨訪(fǎng)

　　建立電子檔案

　　67歲的曾少芳收到了慢性病上門(mén)隨訪(fǎng)的通知短信。自老伴黃伯中風(fēng)后，每個(gè)季度的糖尿病隨訪(fǎng)，便全靠社區醫生上門(mén)了。

　　11月3日，記者隨醫務(wù)人員如約來(lái)到黃伯家。一進(jìn)門(mén)，廣西柳州市柳北區桂景灣社區衛生服務(wù)站全科醫生陸秋紅拿出平板電腦，麻利調出黃伯老兩口的健康檔案。檔案很細致，既有慢性病患病情況、主要用藥情況，又有歷次隨訪(fǎng)記錄、體檢報告。

　　接下來(lái)，醫務(wù)人員幫黃伯作了較全面的健康體檢。在做尿常規檢測時(shí)，當掃描槍掃過(guò)試劑帶，那臺平板電腦便立即顯示出結果，血糖、血壓、心電圖等的結果也是很快就能在系統上看到。

　　原來(lái)，這臺平板電腦集成了“智慧公衛”隨訪(fǎng)系統。該系統通過(guò)使用云化驗室等功能，幫助下村出診和入戶(hù)隨訪(fǎng)的醫生完成高血壓與糖尿病健康管理等重大慢性病隨訪(fǎng)服務(wù)。“系統將隨訪(fǎng)結果自動(dòng)導入政府公衛系統檔案，為強化慢性病患者管理、督導服藥，跟進(jìn)治療方案提供便利。”

　　曾少芳回憶，以前條件不好，有個(gè)頭疼腦熱只能自己摸索著(zhù)治。“現在變化太大了！衛生服務(wù)站不僅經(jīng)常舉辦健康講座、設備越來(lái)越先進(jìn)，每周還邀請廣西科技大學(xué)第一附屬醫院的一位醫生來(lái)我們這坐診。”

　　記者在采訪(fǎng)時(shí)觀(guān)察到，像“智慧公衛”這樣的“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”服務(wù)不僅給予慢性病患者便利，也改進(jìn)了醫生的工作。

　　走進(jìn)衛生服務(wù)站的檔案信息室，居民們前幾年的健康檔案擠滿(mǎn)兩個(gè)大柜子。陸秋紅說(shuō)：“過(guò)去做一次體檢，紙質(zhì)材料很多。填單子時(shí)，有一處涂抹就全部重寫(xiě)，寫(xiě)完后還得在電腦上錄入一次。要得到報告，最快也需一星期。”

　　“現在不一樣。桂景灣社區375名2型糖尿病患者、580名高血壓患者以及1230名老年人的健康管理數據全部匯總到系統，有效滿(mǎn)足居民‘小病在社區’的就診需求。”數據多跑路，大伙少繞路。陸秋紅說(shuō)，“上午體檢，下午報告就能到群眾手上。”

　　柳州市衛生健康委副主任、中醫藥管理局局長(cháng)劉金紀介紹，“截至今年10月，柳州市128家基層醫療機構全部配備平板電腦，實(shí)現線(xiàn)上為居民提供簽訂協(xié)議、健康咨詢(xún)、慢病隨訪(fǎng)、雙向轉診等服務(wù)。居民電子健康檔案已面向個(gè)人開(kāi)放，慢性病患者可以查閱自己的健康檔案，了解掌握健康狀況動(dòng)態(tài)變化。”

　　“接下來(lái)，我們將基于區域全民健康信息平臺，不斷強化智慧公衛管理體系建設，加強區域健康信息互通共享，更好地規范重大慢性病健康管理，推動(dòng)群眾健康管理提質(zhì)增效。”劉金紀說(shuō)。

　　簽約家庭醫生

　　優(yōu)化健康管理

　　下午5點(diǎn)半，接診完最后1名門(mén)診患者，安徽省合肥市廬陽(yáng)區亳州路街道社區衛生服務(wù)中心全科醫生楊華收拾好出診箱，直往暢園新村趕。“咚咚咚”，門(mén)里傳來(lái)鄭阿姨的應答聲，“來(lái)了！是楊醫生吧？”

　　今年69歲的鄭阿姨不僅患有高血壓、糖尿病，心臟也不好，是亳州路街道社區衛生服務(wù)中心的常客。2017年，中心啟動(dòng)家庭醫生有償簽約服務(wù)工作，鄭阿姨成為第一批簽約的居民，并選擇楊華做她的家庭醫生。

　　“我的病情這么穩定，多虧了楊醫生。”鄭阿姨說(shuō)，先前，隔三差五跑醫院，有時(shí)光掛號、排隊就要花費小半天時(shí)間。“如今有家庭醫生，平日里身體不舒服，隨時(shí)都能聯(lián)系上。每個(gè)月檢查1次，3個(gè)月隨訪(fǎng)一次，每年還有1次全面體檢，有啥問(wèn)題也能早發(fā)現、早治療。”

　　“今年，我們團隊共簽約了居民3000多人。”楊華介紹，簽約后，這些居民將享受到他們團隊提供的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務(wù)，其中包括建立健康檔案、對慢性病患者等重點(diǎn)人群實(shí)施有效的健康干預、幫助簽約患者聯(lián)系雙向轉診等。“轄區內許多居民都跟我們團隊連續簽約五六年了。平常家里有人生病，他們也會(huì )來(lái)找我問(wèn)診。”

　　現在，廬陽(yáng)區建立起80余支由全科醫生、社區護士、公衛人員和社區志愿者等組成的家庭醫生服務(wù)小組，簽約管理近30萬(wàn)居民。廬陽(yáng)區衛健委副主任李金梅告訴記者，2017年以來(lái)，廬陽(yáng)區各中心(衛生院)年門(mén)急診人次由2016年的31.53萬(wàn)人次上升至2021年的93.23萬(wàn)人次，增長(cháng)率達195.7%；今年1至10月，全區7家社區衛生服務(wù)中心門(mén)急診人次超10萬(wàn)，基層首診率達61.5%。

　　“我們將簽約數量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿(mǎn)意度等納入家庭醫生服務(wù)人員的績(jì)效考核中。同時(shí)，積極建立服務(wù)激勵機制，明確將家庭醫生簽約服務(wù)及相關(guān)出診、巡診等收入的70%用于獎勵參與家庭醫生服務(wù)人員。”李金梅表示，下一步，廬陽(yáng)區將不斷提升家庭醫生服務(wù)能力，努力讓居民在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫療衛生服務(wù)。

　　本報記者 祝大偉 張云河 李俊杰