奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株。它在傳染性、致病力上具有哪些特點(diǎn)？普通醫用外科口罩還防得住嗎？進(jìn)入公共場(chǎng)所查驗核酸陰性證明的時(shí)間由72小時(shí)調整為48小時(shí)，為什么？針對市民關(guān)心的熱門(mén)問(wèn)題，記者采訪(fǎng)了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師、小湯山方艙醫院醫療專(zhuān)家李侗曾。

　　1、奧密克戎BF.7變異株與其他奧密克戎進(jìn)化分支相比，具有什么特點(diǎn)？為何此輪疫情感染者居高不下？

　　李侗曾：北京本輪疫情的主要毒株是奧密克戎BF.7，由京外輸入，和目前國內好多城市的病毒種類(lèi)不同。奧密克戎BF.7亞分支是BA.5.2.1.7的縮寫(xiě)，其與年初BA.1、BA.2和前段時(shí)間很多地方流行的BA.5變異株相比，其免疫逃逸能力更強，潛伏期更短，傳播速度更快，這些都導致BF.7是目前國內奧密克戎家族中傳染力最強的，所以防控的難度更大。

　　從臨床醫生的角度來(lái)分析，確實(shí)這一次奧密克戎BF.7變異株的傳染性太強，德?tīng)査腞0是5-6，奧密克戎超過(guò)了10，bf.7又是目前國內奧密克戎家族里傳播力最強的，且?jiàn)W密克戎喜歡在上呼吸道繁殖，意味著(zhù)感染者能夠通過(guò)說(shuō)話(huà)、咳嗽，感染給更多的病例，周?chē)娜烁菀讉魅旧希瑠W密克戎輕癥較多，也容易降低警惕性。

　　此外，奧密克戎感染后1天就可排毒，兩三天就可出現第二代病例，因此依以前的檢測頻率可能漏掉一些人，陽(yáng)性的時(shí)候已經(jīng)造成了傳播；從我個(gè)人接觸的病例看，雖然感染性增強了、代際時(shí)間變短了，但感染后轉陰的時(shí)間仍在7-10天，也沒(méi)有縮短。我覺(jué)得這些都造成了防控的難度增加。

　　由于傳染性強、隱匿性強，許多人感染后呈輕癥和無(wú)癥狀的狀態(tài)，如未及時(shí)發(fā)現并仍去上班、上學(xué)、聚會(huì )，就可能造成疫情傳播。這也是為什么奧密克戎BF.7造成的疫情傳播，管控難度很大。核酸檢測對于盡早發(fā)現感染者、切斷傳播鏈條具有重要作用。

　　2、奧密克戎BF.7變異株傳染性變強，普通醫用外科口罩還防得住嗎？什么情況下需要佩戴N95口罩？

　　李侗曾：奧密克戎BF.7變異株傳染性確實(shí)強了，它“采取”了更適合自己傳播的策略。奧密克戎變異株主要在上呼吸道繁殖，甚至不用打噴嚏，當我們咳嗽甚至大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，都有可能會(huì )把病毒排出來(lái)，傳染給周?chē)娜恕榇宋覀兏⒁馊粘５姆雷o。

　　當兩個(gè)人面對面談話(huà)時(shí)，如果都佩戴了醫用外科口罩，那感染的風(fēng)險就會(huì )大大降低，因此我們外出時(shí)要盡量全程科學(xué)佩戴口罩。而由于與面部貼合緊密程度的原因，普通醫用外科口罩不如N95、KN95口罩密閉性強、防護性好。因此，當我們去風(fēng)險等級更高的地方，比如醫院，空氣流通欠佳的地下商超、娛樂(lè )場(chǎng)所或乘坐公共交通工具時(shí)，建議佩戴防護級別更高的N95、KN95口罩。

　　3、目前，對不同分級的患者采取什么治療手段？

　　李侗曾：在癥狀上與奧密克戎其他變異株類(lèi)似，仍以上呼吸道癥狀為主要表現，患者可能出現發(fā)燒、咳嗽、咽痛、嗅味覺(jué)減退等癥狀，少數人可能會(huì )出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，極少數人還可能出現嗅味覺(jué)減退等。

　　對于無(wú)癥狀感染者可以暫時(shí)不用藥、不治療。但我們會(huì )區分其中的重癥高風(fēng)險人群，比如老年人、有基礎疾病者等免疫力低下的人群，或長(cháng)期吸煙者、肥胖人群、孕晚期孕產(chǎn)婦。這些人感染后發(fā)展為重癥病例的風(fēng)險較高，我們會(huì )對他們進(jìn)行更密切地監測。

　　對于輕型、普通型病例，我們主要是采取對癥治療。比如患者有發(fā)燒、咳嗽等癥狀，我們采用一些解熱、鎮痛的藥物，緩解患者不適的癥狀。有些輕型、普通型病例，經(jīng)專(zhuān)家評估病情有較大的進(jìn)展風(fēng)險，我們會(huì )加以抗病毒藥物的治療。

　　4、近來(lái)本市將進(jìn)入公共場(chǎng)所查驗核酸陰性證明的時(shí)間由72小時(shí)調整為48小時(shí)。許多市民的檢測頻率從“三天一檢”變成了“兩天一檢”。這樣的調整有必要嗎？

　　李侗曾：奧密克戎BF.7變異株傳染性增強，感染后1天就可排毒，兩三天就可出現第二代病例。而患者感染后轉陰的時(shí)間沒(méi)有明顯縮短，仍需要7天到10天才能轉陰。也就是說(shuō)，感染者會(huì )更早具有傳染性、傳染性持續的時(shí)間較長(cháng)。這時(shí)候如果我們繼續檢測三天一檢測的頻率，就可能會(huì )漏掉一些陽(yáng)性者。

　　傳染性強、隱匿性強、傳播速度快，這些都導致防控難度加大。如果不去采取嚴格的措施，可能會(huì )出現醫療資源的擠兌，如何進(jìn)一步找到防控措施和正常生活之間的平衡點(diǎn)，仍在努力探索。

　　5、如果鄰居同意，陽(yáng)性可以居家隔離不送方艙。這種想法目前可行嗎？

　　李侗曾：對于無(wú)癥狀感染者本人來(lái)說(shuō)，大多數人是愿意居家觀(guān)察的。但我們作為醫生，確實(shí)在臨床上看到了有些老年人感染后，會(huì )發(fā)展成重癥病例，或加重原有基礎病。

　　因此，家有老人、病人或即將參加考試、有重要工作待處理的同小區居民，也許會(huì )對此持有不同的看法。如果能夠做到精準，一家一策、一人一策，當然是最好的，但需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員評估社區環(huán)境、家庭通風(fēng)下水條件等，確保周?chē)前踩摹，F實(shí)是沒(méi)有可靠的評估的方法，很多社區也做不到這一點(diǎn)，采取集中隔離的策略是考慮到現實(shí)情況。

　　6、有慢性鼻炎、慢性咽炎的人，如果感染了奧密克戎BF.7變異株，會(huì )不會(huì )癥狀更嚴重呢？

　　李侗曾：慢性鼻炎、慢性咽炎不屬于免疫缺陷，如果不是高風(fēng)險人群，感染奧密克戎變異株后發(fā)展成為重癥的風(fēng)險，與其他人群沒(méi)有明顯區別。

　　北京日報客戶(hù)端 | 記者 孫樂(lè )琪