中新健康丨上海專(zhuān)家成功開(kāi)展心臟迷走神經(jīng)消融術(shù) 助患者擺脫頻繁暈厥困擾
中新網(wǎng)上海1月9日電 (陳靜 陳霞瓊 肖鑫)如今38歲的周女士(化名)在過(guò)去的10年里,常常無(wú)癥狀暈厥,原來(lái)是迷走神經(jīng)惹的禍。記者9日獲悉,上海醫學(xué)專(zhuān)家成功開(kāi)展心臟迷走神經(jīng)消融術(shù),令其擺脫隨時(shí)可能發(fā)生的暈厥困擾。
據了解,人體的迷走神經(jīng)主要負責“休息、放松”,在其作用下,人最直接的感受是心率、呼吸變慢,血壓下降,身心平靜。但迷走神經(jīng)反射過(guò)度時(shí),會(huì )導致突發(fā)的顯著(zhù)心動(dòng)過(guò)緩,血壓下降,引起血管迷走性暈厥發(fā)作。同濟大學(xué)附屬上海市第四人民醫院(下稱(chēng):上海四院)心內科暈厥門(mén)診陸詠主任當日告訴記者,血管迷走性暈厥(VVS)是在外界條件刺激下,由突發(fā)的心動(dòng)過(guò)緩(心臟抑制型)或低血壓(血管抑制型),抑或兩者共同作用(混合型)引發(fā)的一種以“面色蒼白、出冷汗、眼前發(fā)黑、短暫意識喪失”為主要表現的臨床癥狀。
“目前藥物、物理療法等均收效甚微,僅心臟抑制型暈厥可通過(guò)植入起搏器預防,但因其花費較高、術(shù)后患者心理壓力大等原因目前臨床上接受度并不高。”該院心內科主任陳維介紹,“如今,心臟迷走神經(jīng)消融術(shù)在國際上是一種較新的治療策略。多項臨床研究表明,對于年輕難治性血管迷走性暈厥患者,射頻導管消融安全、有效,而且復發(fā)比例低。”陳維解釋?zhuān)呐K迷走神經(jīng)消融術(shù)就是采用手術(shù)方式,“改良”“迷走神經(jīng)”,在患者局麻下,用微創(chuàng )的方法,把一根導管通過(guò)血管穿刺送入心臟,對心臟迷走神經(jīng)活性高的區域進(jìn)行消融,有效阻斷反射通路,進(jìn)而防止血管迷走性暈厥發(fā)作。
陳維主任介紹,目前中國國內僅有少數電生理中心開(kāi)展此項技術(shù),且無(wú)固定消融術(shù)式。上海四院心內科總結國內外多家中心經(jīng)驗后采取了簡(jiǎn)便有效的手術(shù)術(shù)式,治療以及術(shù)后康復已形成閉環(huán)式管理。
手術(shù)當日,在三維電生理系統指引下,陳維主任等對周女士雙側心房的迷走神經(jīng)進(jìn)行充分消融。術(shù)后周女士順利出院。來(lái)該院復診的周女士告訴記者,曾經(jīng)備受暈厥困擾的自己“近2周在外旅行已無(wú)暈厥發(fā)作”。據悉,該院暈厥門(mén)診為周女士后續康復制定計劃,幫助她完全回歸日常生活。(完)
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