【全國政協(xié)總工會(huì )界別提交界別提案】發(fā)揮職工醫療互助作用 提升職工醫療保障水平

　　本報北京3月4日電(記者朱欣 陳曉燕)今天，全國政協(xié)總工會(huì )界別向全國政協(xié)十四屆二次會(huì )議提交界別提案——《關(guān)于更好發(fā)揮職工醫療互助作用滿(mǎn)足職工多樣化健康需求的提案》。

　　近年來(lái)，各級工會(huì )積極融入國家和地方醫療保障大局，健全完善以住院醫療、重大疾病、意外傷害為基礎內容的產(chǎn)品保障體系，積極開(kāi)發(fā)綜合類(lèi)保障產(chǎn)品，開(kāi)展多樣化的會(huì )員健康管理服務(wù)，保障能力水平明顯提高。

　　但在實(shí)踐過(guò)程中，職工醫療互助在構建多層次醫療保障體系中的作用發(fā)揮仍不充分，主要表現包括：層次銜接不夠。職工醫療互助與商業(yè)健康保險、醫療救助、慈善醫療沒(méi)有建立有序銜接，未能形成合理的遞進(jìn)層次和互補，信息上沒(méi)有實(shí)現互聯(lián)共享，弱化了其在多層次醫療保障體系中的綜合效能。屬性界定不清，職工醫療互助既非政府法定醫保，也非商業(yè)保險；職工醫療互助組織既具有類(lèi)金融機構屬性，又遵循慈善與互助法則，其監管主要以行業(yè)自律和內部監管為主，監管層次和監管力度不足。覆蓋人群有限，新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者等沒(méi)有清晰勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者因為社保覆蓋不足、就業(yè)穩定性差等原因，難以被職工醫療互助所覆蓋。

　　為推動(dòng)解決以上問(wèn)題，提案建議，積極動(dòng)員市場(chǎng)和社會(huì )資源，促進(jìn)多層次醫療保障有序銜接。積極動(dòng)員政府之外的其他保障資源(包括市場(chǎng)化的商業(yè)保險和社會(huì )性的醫療慈善、醫療互助等)進(jìn)一步提供補充保障，建立層次分明而又銜接有序的醫療保障體系架構和運行機制，準確定位和厘清不同層次制度安排的功能與作用，讓不同層次的醫療保障分層推進(jìn)，發(fā)揮更大的綜合保障效應。出臺有利于職工醫療互助等其他層次醫療保障發(fā)展的政策性文件，充分發(fā)揮職工醫療互助在提升職工醫療保障水平和待遇方面的作用，鼓勵包括醫療互助在內的其他醫療保障制度補足基本醫保的薄弱環(huán)節。

　　提案呼吁，探索建立相關(guān)信息共享機制，加強職工醫療互助監督管理。建立集成的醫療保障綜合服務(wù)平臺，開(kāi)放全國醫保數據與工會(huì )職工醫療互助數據實(shí)時(shí)對接共享，推進(jìn)各層次醫療保障制度之間的大數據共享和一體化服務(wù)，促進(jìn)多層次醫療保障資源之間的有序銜接，減少重復保障和資源浪費，提高醫療保障效率。加強對職工醫療互助、慈善醫療等業(yè)務(wù)指導和安全監管，為其規范運營(yíng)創(chuàng )設有利條件，提供運作經(jīng)驗和人才支撐，督促其建立更完善的專(zhuān)業(yè)化人才隊伍和風(fēng)險防控體制機制。

　　提案強調，要著(zhù)力解決重點(diǎn)人群參保問(wèn)題，逐步實(shí)現人群全覆蓋。加強新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者醫療保障權益，瞄準農民工、靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者等群體的“漏保”“脫保”“斷保”問(wèn)題，加大政策宣傳力度，推進(jìn)居民醫保籌資機制改革，提升醫保經(jīng)辦服務(wù)水平，破解參加基本醫保的法律、制度和政策壁壘，推動(dòng)均等享受醫療保障權益。適應就業(yè)方式多樣化特點(diǎn)，放開(kāi)靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶(hù)籍限制，鼓勵有意愿、具備繳費能力的靈活就業(yè)人員和新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者參加職工醫保，鼓勵工會(huì )組織在為新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者提供醫療互助方面發(fā)揮補充作用。

　　朱欣 陳曉燕