《人民日報》2022年07月06日 第04版 版面截圖

　　原題：照料生活、呵護身心，江蘇省南通市拓展照護服務(wù)場(chǎng)景——

　　關(guān)愛(ài)落細落小 滿(mǎn)足個(gè)性需求（深閱讀·關(guān)注長(cháng)期護理保險）

　　核心閱讀

　　習近平總書(shū)記強調，要完善社會(huì )保障管理體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，在提高管理精細化程度和服務(wù)水平上下更大功夫，提升社會(huì )保障治理效能。

　　照護人員上門(mén)，讓老人多了專(zhuān)業(yè)傾聽(tīng)者；輔具支持租賃，幫老人減輕了經(jīng)濟負擔；護理院里有醫護，老人不用住院也能接受治療……近年來(lái)，江蘇省南通市關(guān)注失能失智老年人的個(gè)性化需求，提供精細化照護，服務(wù)更細、更實(shí)。

　　第七次全國人口普查數據顯示，江蘇省南通市常住人口中60歲及以上人口比重為30.01%，比全國數據18.70%高出近12個(gè)百分點(diǎn)。2016年被列為長(cháng)期護理保險制度首批試點(diǎn)城市以來(lái)，南通市逐步探索形成“機構照護、居家服務(wù)、輔具支持、預防管控”相結合的模式，將服務(wù)內容做實(shí)做細，讓失能失智老人生活更有尊嚴。

　　居家自選套餐——

　　生活有人照料

　　心聲有人傾聽(tīng)

　　星期四是聞?dòng)窀蛔钇诖娜兆印Ｂ動(dòng)窀灰呀?jīng)75歲，多年前因中風(fēng)左側偏癱，又因其他慢性病，雙眼也漸漸失明。兒子常在各地出差，老伴兒年齡大了，總感到力不從心。多年來(lái)，聞?dòng)窀簧眢w無(wú)法動(dòng)彈，神志卻非常清醒，總覺(jué)得拖累了家人，郁郁寡歡。

　　按照南通市長(cháng)期護理保險制度規定，經(jīng)過(guò)不少于6個(gè)月的治療、通過(guò)失能等級評估、符合條件的失能失智人員，可以享受長(cháng)護險待遇。

　　“全市有88%的失能人員選擇居家生活。”南通市醫保局待遇保障處處長(cháng)李紅建介紹，“我們設計了12種居家服務(wù)套餐，可以按需選擇，也可以在13種個(gè)性化服務(wù)項目中免費增加項目。服務(wù)人員每周上門(mén)1—3次。每月由保險基金支付約1100元，個(gè)人自付約合每次5元。”

　　2018年，聞?dòng)窀槐辉u定為中度失能人員，選擇了居家服務(wù)“清潔體征”套餐，包括身體清潔和血糖血壓等體征檢測。訂單派發(fā)到撫理照護南通公司，這是全市專(zhuān)業(yè)提供居家上門(mén)照護服務(wù)的191家資質(zhì)公司之一，護理員姜芳和同事們接了單。

　　在居家照護中，幫助老人洗澡洗頭是一件有較大挑戰的事項。洗澡前，提前打開(kāi)取暖器，保證環(huán)境溫暖；洗浴中，為了防止燙傷，水要先從自己手上流過(guò)才能流到老人身上；時(shí)間上，控制在15分鐘左右以防憋悶；動(dòng)作上，兩名工作人員得麻利配合……

　　“以前我覺(jué)得自己是個(gè)廢人，不愿意配合。但小姜她們真是盡心盡力，每次都循序漸進(jìn)幫我拉伸四肢，連剪指甲都分好多步驟，我感到很溫暖。”聞?dòng)窀徽f(shuō)。

　　提高生活質(zhì)量，精神上的呵護不容忽視。去年開(kāi)始，聞?dòng)窀患舆x了“喘息服務(wù)+陪讀/陪聊”個(gè)性化項目。

　　“聞叔叔，您退休前去過(guò)這么多地方，哪里更好玩呀？”姜芳和同事們學(xué)習了心理學(xué)知識，不僅會(huì )傾聽(tīng)，還主動(dòng)拋出問(wèn)題請教，讓老人覺(jué)得“很有存在感”。“西安和重慶是我最常去出差的兩個(gè)城市，有很多美景美食……”在一次次的服務(wù)與交流中，聞?dòng)窀粷u漸打開(kāi)了話(huà)匣子。

　　“看什么都賞心悅目吧，哈哈！”一旁的老伴兒還開(kāi)起了玩笑。這一幕令姜芳印象深刻，“笑聲又慢慢回到了這個(gè)家庭。”她說(shuō)。

　　輔具支持租賃——

　　緩解經(jīng)濟壓力

　　減輕心理負擔

　　“如果沒(méi)有長(cháng)護險，我們的生活會(huì )面臨很大困難。”說(shuō)這話(huà)的，是家住南通市虹橋西村的74歲老人保金泉。他身患糖尿病，6年前視力逐漸模糊。妻子今年72歲，4年前因中風(fēng)失去自理能力，是重度失能人員。女兒在外地工作，難以頻繁往返。

　　女兒曾想給家里請一名家政人員，卻困難重重。“家政人員難請，主要因為‘弄不動(dòng)’。起身吃飯、擦身?yè)Q衣，老伴兒無(wú)法配合。力氣小點(diǎn)抱不動(dòng)，力氣大點(diǎn)可能碰傷，挪動(dòng)病人還有風(fēng)險。”不僅如此，保金泉還有其他煩惱，“我們無(wú)法幫助女兒，就已經(jīng)很難過(guò)了，不想給她增加負擔。”為此，保金泉說(shuō)什么也不肯接受家政人員住家服務(wù)。

　　2019年，女兒給母親申請了長(cháng)護險待遇，聽(tīng)說(shuō)可以申請輔具支持，包括家用電動(dòng)照護床、輪椅、上樓機，以及紙尿褲和護理墊等等，便來(lái)了解政策。

　　南通市長(cháng)護險定點(diǎn)輔具服務(wù)公司之一、華錄健康養老服務(wù)有限公司負責人馬濤介紹，按照協(xié)議價(jià)格，20類(lèi)42款輔助器具產(chǎn)品可租可買(mǎi)，重度和中度失能失智人員分別有8000元和6000元的年度限額，在限額內長(cháng)護險基金和個(gè)人按8∶2比例支付。此外，試點(diǎn)推廣期間，租賃電動(dòng)床只需要交納押金800元，退還時(shí)返還押金，相當于免費使用。

　　家里裝備上輔具，順利請到了家政人員。現在，白天由家政人員燒飯打掃，晚上由保大爺陪護妻子。“一按遙控器，床就可以升降，翻身容易很多；天氣好的時(shí)候，還可以用輪椅推她出去轉轉；紙尿褲和護理墊質(zhì)量好、價(jià)格也便宜，每月5包紙尿褲加3包護理墊，一共59.4元，還有人送貨上門(mén)。”保金泉說(shuō)。

　　“大多數居家生活的失能人員有輔具需求，但輔具購買(mǎi)成本高、使用時(shí)間短，很多人舍不得。為了避免資源浪費，我們通過(guò)輔具租賃循環(huán)利用，讓更多失能人群享受到紅利。截至目前，已有累計2萬(wàn)人次在華錄健康養老服務(wù)有限公司購買(mǎi)或租賃了輔具。”馬濤說(shuō)。

　　照護醫療機構——

　　既有家的溫暖

　　又有專(zhuān)業(yè)治療

　　這里像一間醫院病房，電動(dòng)床、呼叫器等醫療器械一應俱全；這里又像一個(gè)家，陽(yáng)臺上放著(zhù)洗衣機、床頭柜上擺放著(zhù)全家福；這里還有適老細節，地板防水防滑、衛生間里有無(wú)障礙設施。這里是施云華位于南通陽(yáng)光護理院的“新家”。

　　“施云華因骨質(zhì)疏松、腰疼而長(cháng)期臥床，下肢沒(méi)有知覺(jué)。但在72歲的年齡，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)治療還有恢復的可能。”護士長(cháng)薛肖榮告訴記者，一些沒(méi)有實(shí)質(zhì)性重大疾病、但居家休養不利于恢復的患者，會(huì )選擇功能介于醫院和家庭之間的照護醫療機構。施云華就是其中一位，去年12月初，她奔著(zhù)“坐起來(lái)、站起來(lái)”的目標來(lái)到這里。

　　“每天有專(zhuān)業(yè)團隊通過(guò)氣壓泵來(lái)改善肌肉力量、促進(jìn)血液循環(huán)，通過(guò)推拿防止關(guān)節變形、靜脈血栓，再加上中醫針灸和營(yíng)養餐食，‘四管齊下’。”薛肖榮介紹。

　　在康復師的幫助下，施云華腰痛減輕了，腿也一點(diǎn)點(diǎn)有了感覺(jué)。“我嘗試在床上坐起來(lái)，從坐5分鐘開(kāi)始到坐10分鐘，現在可以坐半小時(shí)了。”她說(shuō)。

　　目前，南通市有91家定點(diǎn)照護醫療機構和養老機構。在照護醫療機構接受服務(wù)的重度、中度失能失智人員分別按每天70元、40元的標準享受長(cháng)護險待遇，失能等級達到中度及以上的失智人員每日待遇標準另增加10元。

　　施云華算了一筆賬：每天床位費55元、護理費100元、餐費20元，長(cháng)護險基金承擔70元，自己交105元，每月自費部分3150元，能省下2000元左右；此外，因為享受長(cháng)護險待遇，在護理院吃藥、打針等醫療費用，可以通過(guò)醫保基金報銷(xiāo)90%左右。

　　“入住照護機構的失能失智人員在生活照料和醫療護理等方面有較大的持續性需求。”李紅建介紹，截至2021年底，南通市享受長(cháng)護險待遇失能人員中，入住照護機構的占比12%，有效減少“以醫代養”等現象，減輕失能家庭負擔的同時(shí)，促進(jìn)醫療資源合理利用。

　　南通市醫保局局長(cháng)張勁松介紹，南通市試點(diǎn)長(cháng)護險制度6年來(lái)，保障人群從市區擴大到全市、從城市擴大到農村，具體內容從失能失智照護服務(wù)向防范失能失智風(fēng)險、提高老年人健康水平拓展，顯示出落實(shí)落細落小的趨勢，形成體系化、豐富化的服務(wù)場(chǎng)景，逐漸包含失能失智家庭的更多需求面。在南通，長(cháng)護險目前參保715.45萬(wàn)人，實(shí)現了城鄉全覆蓋，同城同待遇，正在享受待遇的43615人中，60歲以上老年人占91%。

　　本期統籌：張佳瑩