全國政協(xié)委員、北京小湯山醫院綜合內科副主任王一書(shū)在門(mén)診時(shí)發(fā)現，近年來(lái)，肥胖的患者越來(lái)越多了。全國政協(xié)委員、寧夏回族自治區政協(xié)副主席馬秀珍也曾聽(tīng)專(zhuān)家介紹，門(mén)診遇到4歲的小女孩體重39公斤，10歲的小女孩體重達80公斤。

　　“有的孩子胖到‘令人懷疑’。”馬秀珍回憶，專(zhuān)家們提起門(mén)診的經(jīng)歷，都非常擔憂(yōu)。

　　據國家衛健委2020年發(fā)布的《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告》，我國城鄉各年齡組居民超重及肥胖率呈持續上升趨勢，其中成年居民超重、肥胖率已經(jīng)超過(guò)50%，6-17歲兒童青少年接近20%，6歲以下的兒童已達到10%。

　　這份報告預計，若不加以遏制，到2030年，中國成人超重、肥胖患病率將達到65.3%，學(xué)齡兒童和青少年將達到31.8%，學(xué)齡前兒童將達15.6%。

　　肥胖不僅是個(gè)人健康問(wèn)題，更會(huì )成為一種公共衛生問(wèn)題。有研究預測，到2030年，超重和肥胖的經(jīng)濟負擔將達到4180億元人民幣，約占全國醫療費用總額的22%。深入開(kāi)展肥胖防治的探索，細化落實(shí)政策規劃，是通往健康中國愿景的必然之舉。

　　干預方案及診療規范亟待出臺

　　在王一書(shū)看來(lái)，應將肥胖的預防、診斷、治療以及健康管理融入我國已有慢病領(lǐng)域政策平臺及行動(dòng)計劃中，建立并擴大一體化肥胖管理政策體系。

　　在此過(guò)程中，有關(guān)部門(mén)可開(kāi)展健康體重防治宣教和體重定期檢測，建立居民體重指標健康檔案。對經(jīng)生活方式干預后療效不佳的肥胖癥，或超重合并其他并發(fā)癥的患者，健康管理機構還可以為他們提供上級醫療機構轉診和健康體重管理咨詢(xún)等服務(wù)。

　　她還認為，應該進(jìn)一步完善肥胖診斷與治療環(huán)節的政策制定，加強肥胖專(zhuān)科診療能力建設。

　　“當前我國肥胖臨床診療實(shí)施性政策還不太完善。”在王一書(shū)看來(lái)，為保障并促進(jìn)肥胖癥臨床診療在各級醫療機構的規范與發(fā)展，應出臺肥胖臨床規范診療流程等相關(guān)技術(shù)方案，同時(shí)將肥胖診治納入相關(guān)慢性病疑難雜癥的多學(xué)科診療（MDT）之中，進(jìn)一步提升相關(guān)病患的治療效果。

　　作為一名臨床一線(xiàn)的醫生，王一書(shū)建議，針對肥胖癥及其導致的疾病負擔，應該加強監測、信息收集與相關(guān)研究，為肥胖防治政策制定與實(shí)施的效果評價(jià)提供相關(guān)數據支持。

　　馬秀珍也認為，應該啟動(dòng)“臨床+科研”的實(shí)踐模式。比如，通過(guò)大數據和科研項目探討形成符合中國肥胖和超重患者特征的管理模式，這套模式當以臨床肥胖相關(guān)慢性病監測為主、社區肥胖咨詢(xún)?yōu)榛A。

　　在她看來(lái)，必須緩解肥胖藥物治療的困境。她建議，應研發(fā)或引進(jìn)更多可選擇的治療肥胖的藥物，建立適合中國人群的藥物治療標準和方案。

　　完善兒童肥胖防治指南

　　在兒童變成患者進(jìn)入醫院之前，應對肥胖問(wèn)題還有諸多工作需要完善。比如，馬秀珍觀(guān)察到，我國尚未形成公認的肥胖生活方式干預方案。盡管超重和肥胖問(wèn)題有多個(gè)管理、營(yíng)養、治療等指南或共識，但相互之間缺少系統性和協(xié)調性，導致臨床執行度不足。

　　她認為，當前有必要分人群完善我國的肥胖管理指南。“我國近20年里出臺了成年人肥胖預防管理的指南和專(zhuān)家共識，但兒童肥胖問(wèn)題還未被明確。”

　　兒童肥胖問(wèn)題怎么產(chǎn)生的？從事食品行業(yè)20多年的全國政協(xié)委員、上海來(lái)伊份股份有限公司總裁郁瑞芬覺(jué)得，一方面是部分家長(cháng)太溺愛(ài)孩子，缺乏相應的青少年營(yíng)養意識；另一方面也跟當前的兒童食品缺乏分類(lèi)有關(guān)。兒童肥胖、性早熟，除遺傳、環(huán)境等誘因外，飲食不當、營(yíng)養過(guò)剩是公認的“罪魁禍首”。

　　她咨詢(xún)了相關(guān)部門(mén)后發(fā)現，目前中國的兒童食品沒(méi)有較為嚴格的分類(lèi)，因此她在今年全國兩會(huì )上遞交提案，希望由國務(wù)院食品安全委員會(huì )牽頭，組織兒童食品安全專(zhuān)家、科研院所、高校、標桿食品企業(yè)共同參與制定兒童食品國家標準，明確兒童食品的專(zhuān)門(mén)分類(lèi)，對兒童食品的營(yíng)養成分、添加劑要求、包裝標識、營(yíng)銷(xiāo)宣傳、質(zhì)量指標等進(jìn)行明確規定，讓各個(gè)年齡段的孩子都吃得更加健康。

　　“我們也調研了一下，其實(shí)84.5%的家長(cháng)是希望買(mǎi)有‘兒童食品’字樣的食品，這樣生產(chǎn)者有了標準，購買(mǎi)的父母也有了標準。”不過(guò)，郁瑞芬也表示，兒童食品的標準一定要由營(yíng)養協(xié)會(huì )、科研單位跟龍頭食品企業(yè)建立。

　　此外，她提到，亟須填補“兒童食品”分類(lèi)分級及相關(guān)法律法規空白。她還希望能由國家衛健委牽頭制訂“兒童營(yíng)養膳食指南”。同時(shí)，研究機構、學(xué)校、社會(huì )公益機構等都可以積極開(kāi)展兒童食品安全健康教育。如有條件，中小學(xué)校、幼兒園也可面向兒童、教師、家長(cháng)，設計兒童及青少年食品健康的科普課程，幫助孩子們吃得有營(yíng)養、吃出健康。（記者 胡寧 王林）