對于大多數患有高血壓的老年人而言，夏季是一個(gè)難熬的季節。不僅是因為天氣炎熱、氣壓低沉，造成睡眠不佳、心煩氣躁，很多患者會(huì )出現血壓不穩、胸悶不適，甚至還有可能引發(fā)更嚴重的心血管系統疾病。那么，在炎熱的夏季，老年高血壓患者的心血管系統到底會(huì )有哪些變化？哪些方面需要格外注意？又有哪些方法能幫助老年朋友穩定血壓、預防心血管系統的嚴重疾病呢？

　　氣溫升，血壓降？夏季血壓波動(dòng)起伏需警惕

　　血壓隨季節更替而波動(dòng)，夏季血壓最低。研究表明，不論地域、種族、年齡、性別和健康狀況，人體的血壓都存在季節性變化節律。一般來(lái)講，在冬季時(shí)血壓最高，夏季時(shí)血壓最低。據推測，是因為夏季高溫炎熱導致人體血管舒張、外周血管阻力降低和血流速度加快。此外，高溫也導致排汗增多，隨著(zhù)汗液會(huì )排除更多的鈉離子，也使得腎臟的負荷相對減小，從而導致夏季血壓偏低。對于高血壓患者，尤其是老年患者，由于血管的調節功能更差，血壓隨季節變化的幅度也比正常人更大。

　　夏季夜間血壓會(huì )出現反常性的非杓型波動(dòng)。一天24小時(shí)里，人體血壓并不是保持平穩恒定的，而是呈現為“杓型血壓”的波動(dòng)趨勢。即血壓“兩峰一谷”的兩個(gè)峰值，第一個(gè)出現在早上6—10點(diǎn)鐘，第二個(gè)出現在下午4—8點(diǎn)鐘，正常情況下夜間睡眠時(shí)處于血壓低谷狀態(tài)。但在夏季，由于環(huán)境溫暖、日照時(shí)間長(cháng)和室外日常活動(dòng)時(shí)間延長(cháng)等因素影響睡眠質(zhì)量，可能會(huì )導致自主神經(jīng)功能紊亂，入睡后迷走神經(jīng)興奮、血管收縮，從而導致夜間血壓升高，使血壓呈現出“非杓型波動(dòng)”。如果血壓長(cháng)期處于這種狀態(tài)，會(huì )使原有的高血壓加重，也可能引起更嚴重的心血管系統疾病。

　　夏季心血管疾病的發(fā)生率明顯增高。在夏季血壓波動(dòng)的基礎上，高溫炎熱使人體交感神經(jīng)興奮，心率加快。同時(shí)人體為應對高溫高消耗，還會(huì )增強心肌收縮力，提高基礎代謝率，增加心肌耗氧量。當心血管系統負荷過(guò)大時(shí)，就容易引發(fā)嚴重的心血管疾病。

　　防護有道，老年高血壓患者在夏季如何管理血壓

　　堅持規律監測血壓。由于老年高血壓患者通常會(huì )在夏季出現血壓偏低，并且伴有反常性的夜間非杓性血壓升高，因此更需要規律監測血壓。比如晨起、午后和睡前定時(shí)監測血壓并做好記錄。在出現頭暈、心慌、氣短、無(wú)力等不適癥狀時(shí)，也需要立即測量血壓。如果血壓與平時(shí)監測數值相差較大，如超過(guò)5—10mmHg，或者身體不適情況持續較長(cháng)時(shí)間沒(méi)有緩解，需要盡快與醫生取得聯(lián)系，經(jīng)醫生評估后調整降壓藥物。

　　不可隨意減藥停藥。到了夏天，有些經(jīng)常擔憂(yōu)血壓的老年高血壓患者發(fā)現降壓藥還沒(méi)吃，血壓已經(jīng)自己下降了，就會(huì )擅自減量服藥甚至暫停服藥。相反，還有些患者發(fā)現血壓升高時(shí)，會(huì )立即自行增加藥物，這些做法都是不可取的。一般來(lái)講，老年高血壓患者中，當收縮壓變化超過(guò)20mmHg或高于160mmHg、舒張壓變動(dòng)超過(guò)10mmHg或高于100mmHg時(shí)，需要與醫生聯(lián)系調整用藥。還有些患者夏季夜間容易出現非杓性高血壓，可能也與夏季藥物減量有關(guān)。出現此類(lèi)情況時(shí)，也需要及時(shí)與醫生聯(lián)系，在醫生指導下合理適當地增減和調整藥物，避免嚴重心腦血管疾病的發(fā)生。

　　降溫防暑溫和適度。夏季炎熱容易導致自主神經(jīng)系統出現紊亂，所以應該做好防暑降溫工作。注意是溫和適度地調節溫度，切記溫度過(guò)低或者溫度驟降。使用空調時(shí)，室溫最好能夠保持在27℃—28℃左右，室內與室外的溫差不宜超過(guò)8℃。因為一熱一冷溫差較大的話(huà)，血管一會(huì )兒舒張、一會(huì )兒收縮，會(huì )造成血壓較大波動(dòng)，不利于血壓的控制；其次避免對著(zhù)空調直接吹冷風(fēng)，建議常通風(fēng)，呼吸新鮮空氣。此外，浴水散熱是很好的辦法，比如游泳不僅可帶走體內過(guò)多的熱量，有降溫除暑之效，還可以消耗過(guò)剩的營(yíng)養，降低血脂、血糖，減少脂肪儲存，有強身健體之功。夏季洗澡提倡淋浴，水溫適度，時(shí)間控制在半小時(shí)以?xún)龋苊庠跓崴芯门荨Ｒ驗榫门輹?huì )使皮膚毛細血管擴張，水分丟失，造成血液粘稠，有可能引發(fā)大腦暫時(shí)性缺血，嚴重時(shí)可暈倒，甚者誘發(fā)中風(fēng)。

　　養生有招，老年高血壓患者夏季生活起居注意事項

　　低鹽飲食。低鹽指每日攝入食鹽量不超過(guò)5g，包括隱性鹽的攝入(咸菜、雞精、醬油等)。同時(shí)保持低動(dòng)物脂肪和富含維生素、富含纖維素的飲食，增加對富鉀食物(新鮮蔬菜、水果和豆類(lèi))的攝入。腎功能良好人群可以選擇低鈉富鉀鹽；腎功能不全者，補鉀前需咨詢(xún)醫生。對于易發(fā)生餐后低血壓的老年人，可適當改變膳食成分配比，減少碳水化合物攝入。

　　適當飲水。在夏天高溫環(huán)境里，人體的水分排出量可達到約3300ml，大運動(dòng)量鍛煉時(shí)體內排出水分則高達約6600ml。需根據排泄量調整飲水量。尤其對于老年人，有出現餐后低血壓的情況，建議餐前飲水350—480mL，可使餐后血壓下降幅度減少20mmHg，并有效減少相關(guān)癥狀的發(fā)生。

　　煙酒慎用。吸煙會(huì )導致高血壓，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10—25mmhg。此外，建議高血壓患者不飲酒。若飲酒，男性每日酒精攝入量最多不大于25g。相當于葡萄酒少于2—3兩，啤酒少于250—500mL或白酒少于0.5—1兩。女性減半量，即每日酒精攝入量不多于12.5g。

　　平和情緒。緊張、易怒、情緒不穩，都會(huì )使血壓升高。患者可以試著(zhù)改變自己的行為方式，遇事冷靜、沉著(zhù)，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮；當有較大的精神壓力時(shí)，可以向朋友、親人傾訴，或通過(guò)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)釋放壓力。培養一兩個(gè)興趣愛(ài)好，使自己生活在最佳最舒適的環(huán)境中。

　　規律作息。生活要有規律，防治過(guò)度疲勞。早睡不熬夜，保證每日7—9小時(shí)的睡眠時(shí)間，適當午休1小時(shí)，以補充睡眠不足。

　　適量運動(dòng)。適當加強運動(dòng)，可改善神經(jīng)、血管的調節功能，有效降低血壓。老年人可選擇動(dòng)作較為舒緩的運動(dòng)，如太極拳、慢走、木蘭拳等。盡量保持每天都進(jìn)行持續30—60分鐘的有氧運動(dòng)，或每次至少10分鐘，累計每天30—60分鐘的間歇運動(dòng)。

　　運動(dòng)時(shí)間最好選擇在溫度相對較低的傍晚。清晨雖然也比較涼爽，但此時(shí)體內血液粘稠度較高，易發(fā)生心腦血管病，不宜進(jìn)行過(guò)多運動(dòng)。運動(dòng)前，要適當延長(cháng)熱身和運動(dòng)恢復期的時(shí)間。運動(dòng)時(shí)，要注意從小運動(dòng)量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。避免過(guò)快地變動(dòng)體位和長(cháng)時(shí)間站立，減少直立性低血壓的發(fā)生。當血壓反應異常并伴有癥狀、運動(dòng)中收縮壓不升反降>10mmhg或血壓過(guò)高收縮壓>220mmhg時(shí)，不宜再進(jìn)行運動(dòng)。特別在炎熱的夏天運動(dòng)時(shí)，要及時(shí)補充水份。(文/北京市垂楊柳醫院心內科高蕾 皮林)