痛風(fēng)，是嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一組疾病。過(guò)去認為痛風(fēng)僅是西方的流行病，素有“富貴病”之稱(chēng)，但近年來(lái)，隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和膳食結構的改變，痛風(fēng)在人群中的患病率日益提高。

　　臨床主要表現包括高尿酸血癥（高尿酸血癥診斷標準：男性尿酸>420mol/L; 女性尿酸>360mol/L）；反復發(fā)作的急性單關(guān)節炎，關(guān)節滑液中的白細胞內含有尿酸鈉晶體；痛風(fēng)石（尿酸鈉結晶的聚集物）主要沉積在關(guān)節內及關(guān)節周?chē)袝r(shí)可導致畸形或殘疾；影響腎小球、腎小管、腎間質(zhì)組織和血管的痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)病變，以及尿路結石。以上表現可以不同的組合方式出現。

　　急性痛風(fēng)發(fā)作誘因

　　往往是大量酗酒、暴飲暴食

　　痛風(fēng)往往在一次大量酗酒、暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類(lèi)等急性發(fā)作。常表現為痛風(fēng)性關(guān)節炎急性發(fā)作，典型癥狀的特點(diǎn)是驟然起病，通常第一次發(fā)作是在夜間，85%-90%是單關(guān)節受累，最常侵犯的部位是第一跖趾。

　　在幾小時(shí)之內，受累關(guān)節變得熱、暗紅、腫脹、刀割或咬噬樣疼痛，疼痛高峰約在24-48小時(shí)，持續時(shí)間可在數小時(shí)或數日不等，令人苦不堪言。

　　痛風(fēng)人群不宜選擇的食物

　　痛風(fēng)人群在日常膳食中應忌口或減少以下幾類(lèi)食物的食用量和頻次：

　　1.動(dòng)物內臟和魚(yú)類(lèi)

　　痛風(fēng)性關(guān)節炎無(wú)論急性發(fā)作期還是慢性期，需要注意患者應長(cháng)期控制嘌呤含量高的食物，如動(dòng)物內臟、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、小魚(yú)干、牡蠣、蛤蜊、鯖魚(yú)、小蝦等。每100g小魚(yú)干的嘌呤含量達1638.9mg，沙丁魚(yú)295.0mg，牡蠣239.0mg，以上都是痛風(fēng)病患者不宜多吃或忌口的食物。

　　2.高果糖食物

　　痛風(fēng)患者要少吃甜度比較高的水果，尤其是果糖含量較高的水果。因為血液中的果糖含量上升，會(huì )導致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加，進(jìn)而引起痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　3.調味料

　　蠔油、鮑魚(yú)汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調味料的嘌呤含量也很高（含嘌呤高的食物，每100g含150mg-1000mg嘌呤），快速的血尿酸升高則會(huì )導致痛風(fēng)的發(fā)作。

　　4.咖啡、濃茶

　　濃茶水、咖啡等飲料本身不會(huì )增加嘌呤的含量，但它們有興奮自主神經(jīng)的作用，加重痛風(fēng)，也可能會(huì )誘使痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　5.啤酒

　　都知道痛風(fēng)患者不能喝啤酒，因為啤酒中有大量嘌呤，可使血尿酸濃度升高。酒精對痛風(fēng)的影響是多方面的，酒精會(huì )促進(jìn)嘌呤吸收。另外，酒精可增進(jìn)尿酸排泄，增加痛風(fēng)或高尿酸風(fēng)險。酗酒如與饑餓同時(shí)存在，常是痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因。

　　6.種子類(lèi)食物

　　花菜、菠菜、菌類(lèi)及植物的種子、干果等嘌呤含量亦不可小覷，如每100g黃豆含嘌呤166.5mg，屬于高嘌呤食物，應控制其攝入量。

　　痛風(fēng)人群宜選擇的食物

　　說(shuō)完了不適合痛風(fēng)病人吃的食物，也得給廣大痛風(fēng)人群推薦一些適合吃的食物。有些食物含有較多的鈉、鉀、鈣、鎂等元素，在體內氧化生成堿性離子，故稱(chēng)為堿性食物。

　　屬于此類(lèi)的食物有各種蔬菜、水果、鮮果汁、馬鈴薯、甘薯、海藻、紫菜、海帶等，增加堿性食物的攝入量，使尿液pH值升高，有利于尿酸鹽的溶解，西瓜與冬瓜不但屬堿性食物，且有利尿作用，對痛風(fēng)治療有利。

　　文/高春海（天津市疾病預防控制中心醫師 注冊營(yíng)養師）