暑假到來(lái)后，兒童患者量明顯增加。今夏，耳鼻咽喉頭頸外科接診的患兒中，很多是因耳朵疼痛或聽(tīng)力下降來(lái)院看診。醫生檢查后開(kāi)出的藥方中常常會(huì )有治療鼻子的藥物，甚至有時(shí)只有鼻部藥物。此時(shí)，家長(cháng)們不免會(huì )犯嘀咕——醫生的診斷治療對嗎？不給耳朵用藥會(huì )不會(huì )耽誤孩子的病情？其實(shí)，醫生這樣處理是因為——不少孩子耳朵的問(wèn)題都是鼻子招來(lái)的禍！

　　鼻子和耳朵間有個(gè)“通道”

　　我們的耳朵和鼻子之間有一個(gè)管道相通，我們稱(chēng)之為“咽鼓管”，這是耳朵與外界交通的唯一通道，通過(guò)這個(gè)管道的不斷開(kāi)放和關(guān)閉，耳朵才能保證內部的氣壓與外界大氣壓一致，我們才不會(huì )感覺(jué)到耳朵悶堵不適。正常情況下，咽鼓管的開(kāi)放與關(guān)閉是人體自動(dòng)調節的，我們的吞咽、咀嚼等動(dòng)作都可以引起咽鼓管的開(kāi)放，乘飛機時(shí)空乘人員經(jīng)常提醒大家耳悶不適時(shí)做吞咽、張口或打哈欠的動(dòng)作來(lái)緩解就是這個(gè)道理。

　　由于咽鼓管是耳朵與外界相通的唯一通道，因此一旦咽鼓管出現問(wèn)題就會(huì )引起耳朵的反應。

　　鼻腔炎癥可致耳化膿

　　咽鼓管的外部出口就位于鼻腔的后部，因此當鼻子出現阻塞、炎癥等問(wèn)題時(shí)，就很容易波及咽鼓管的外口，造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞后就會(huì )使耳朵成為一個(gè)密閉的空間，當內部的空氣被吸收后就會(huì )形成耳內的負壓。耳內的負壓會(huì )造成耳部悶堵不適，隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)，會(huì )進(jìn)一步引起周?chē)つさ难装Y水腫和滲出，形成耳內積液，從而引起聽(tīng)力的下降。

　　此外，當鼻腔有急性炎癥時(shí)，細菌還可能通過(guò)咽鼓管逆行進(jìn)入到耳朵內，引起急性中耳炎。嚴重時(shí)可以引起耳朵的化膿，鼓膜破裂。這些情況下，治療鼻子才能從根本上治好耳朵。

　　這個(gè)病也會(huì )“連累”耳朵

　　除了鼻腔炎癥會(huì )引起耳朵出現問(wèn)題外，還有一個(gè)兒童常見(jiàn)疾病也容易引起耳朵的問(wèn)題，那就是腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻腔后部的一團淋巴組織，其作用類(lèi)似于扁桃體，兒童時(shí)期比較發(fā)達，能夠幫助提高免疫力。但是，當腺樣體過(guò)度肥大后就會(huì )壓迫阻塞咽鼓管的外口，引起咽鼓管的阻塞，從而引起耳朵的相應癥狀。

　　此外，由于肥大腺樣體的阻塞，鼻腔分泌物的引流受阻，自潔能力下降，造成了鼻部炎癥的發(fā)生，引起黏膜的水腫，進(jìn)一步加重咽鼓管的阻塞。

　　值得注意的是，腺樣體出現肥大時(shí)還會(huì )引起兒童的睡眠打鼾、張口呼吸，也會(huì )對孩子的生長(cháng)發(fā)育及健康有很大的影響。

　　因此，當孩子出現反復“鼻炎”及耳悶聽(tīng)力下降，或睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀時(shí)，就應該帶孩子到醫院進(jìn)行專(zhuān)科檢查，及時(shí)對因治療，以免影響孩子的聽(tīng)力及生長(cháng)發(fā)育。

　　文/尹國平（北京清華長(cháng)庚醫院）