疼痛是繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。公開(kāi)數據顯示，公眾對于疼痛疾病的知曉率只有14.3%，慢性疼痛患者的就診率不足60%，經(jīng)過(guò)治療完全緩解率不足20%。專(zhuān)家提示，女性由于生兒育女等原因，比男性面臨更多的疼痛。要通過(guò)教育讓女性知道，疼痛是有辦法處理和解決的。

　　數年前，成女士因突發(fā)后枕部帶狀皰疹落下了嚴重后遺癥。從此，閃電樣、刀割樣、牽扯樣、蟻咬樣等各種形式的疼痛常常交替發(fā)作，高峰時(shí)每分鐘發(fā)作超過(guò)40次，讓她痛不欲生。

　　幾年來(lái)，成女士輾轉國內多家醫院求醫，也沒(méi)找到緩解疼痛的辦法。普通止痛藥對她已經(jīng)失效，她甚至用上了晚期癌痛治療藥物——強阿片類(lèi)止痛藥羥考酮。疼痛逐漸加重，藥量越用越大，近1年來(lái)，她每天需服用20多片羥考酮。人也越來(lái)越焦慮，坐立不安，無(wú)法入眠。

　　醫生提醒，上述例子屬于難治性慢性疼痛并發(fā)心理疾病。慢性疼痛被稱(chēng)為“無(wú)聲流行病”，多數由組織損傷、慢性疾病、心理因素等原因導致，表現為一種急性疾病或一次損傷所引起的疼痛，超過(guò)常規所需治愈時(shí)間；或疼痛緩解后間隔數月或數年復發(fā)或反復發(fā)作，通常表現為超過(guò)3個(gè)月以上的持續性或間歇性疼痛。

　　疼痛是機體面臨損害或疾病的信號，但公眾對疼痛疾病的知曉率不足兩成

　　“頭痛，吃個(gè)止痛藥；肩痛，貼個(gè)膏藥；還有很多人并不當回事，覺(jué)得忍忍就過(guò)去了。”中日友好醫院疼痛科主任樊碧發(fā)教授指出，疼痛是繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征，是機體面臨刺激或疾病時(shí)發(fā)出的預警性信號，應高度關(guān)注，切不可忽視。但很多人存在“忍忍就過(guò)去”的錯誤認知，認為疼痛會(huì )自行緩解，尤其是輕度疼痛。公開(kāi)數據顯示，公眾對于疼痛疾病的知曉率只有14.3%，慢性疼痛患者的就診率不足60%，經(jīng)過(guò)治療完全緩解率不足20%。

　　2020年是全球預防疼痛年，數據顯示，全球慢性疼痛的患病率約為38%，女性慢性疼痛患病率高于男性，頭、肩、腰是慢性疼痛的主要部位。《中國疼痛醫學(xué)發(fā)展報告（2020）》數據顯示，中國慢性疼痛患者超3億人，且每年以2000萬(wàn)人的速度增長(cháng)。1990年到2017年，骨關(guān)節炎患病率增加2.35倍；2016年腰痛患者約有6730萬(wàn)人；2017年頭痛患者約有4.83億人；16%的住院患者具有神經(jīng)病理性疼痛；超過(guò)60%的癌癥患者存在疼痛，其中又有超過(guò)65%的患者為中重度疼痛。與之形成對比的是，公眾對于疼痛疾病的知曉率卻不到兩成，就診率低，且各地學(xué)科發(fā)展不均。

　　疼痛被稱(chēng)為“不死的癌癥”， 專(zhuān)家呼吁重視女性和中青年疼痛

　　據了解，根據持續的時(shí)間，疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常由創(chuàng )傷、手術(shù)或者疾病引起，持續時(shí)間較短；慢性疼痛則持續時(shí)間較長(cháng)，一般在三個(gè)月以上仍無(wú)法緩解，可導致患者情緒、睡眠障礙，嚴重影響著(zhù)人們的健康和生活質(zhì)量，被稱(chēng)為“不死的癌癥”。

　　“疼痛是慢性病不可忽視的信號，有時(shí)疼痛是慢性病的癥狀本身，有時(shí)疼痛是慢性病加重的信號。任何時(shí)候我們都不應忽視疼痛，否則可能會(huì )錯過(guò)疾病治療的重要窗口期。”中國疾病預防控制中心慢病中心主任吳靜強調。

　　吳靜介紹，疼痛的刺激讓機體處于失調狀態(tài)，出現例如血壓升高、心肌缺血、胃腸蠕動(dòng)變慢等并發(fā)癥。同時(shí)，每個(gè)人對疼痛的承受能力不同，疼痛發(fā)生時(shí)，即使癥狀不嚴重也不應該繼續忍耐，應早干預、早治療，阻止病情加重、轉為慢性疼痛或產(chǎn)生心理障礙。此外，早期治療能夠提高藥物治療的敏感性，達到更好的治療效果。

　　吳靜同時(shí)提醒，對于慢性病患者，可能因為具有一些“個(gè)人經(jīng)驗”，忽視了異常癥狀，從而延誤病情：例如高血壓患者可能既往發(fā)生過(guò)頭痛，假如突然出現疼痛劇烈發(fā)作或伴隨嘔吐、視物模糊或單側肢體無(wú)力，需要立即就醫，明確是否存在腦血管疾病。

　　北京協(xié)和醫院婦產(chǎn)科主任醫師譚先杰則表示，要關(guān)注女性的疼痛：“女性由于生兒育女等原因，要比男性面臨更多的疼痛。一個(gè)家庭中，女性往往是維持運轉的軸心，健康身體則是軸心的潤滑劑，女性健康出現問(wèn)題，家庭的正常運轉也會(huì )隨之偏離。因此，要關(guān)注女性的疼痛，要通過(guò)教育讓女性知道，疼痛是有辦法處理和解決的。”

　　譚先杰認為，目前，許多疼痛問(wèn)題越來(lái)越多地出現在中青年人身上，作為職場(chǎng)和家庭的支柱，中青年群體的疼痛問(wèn)題也亟須被重視。“隨著(zhù)生活、工作、學(xué)習方式的改變，疾病譜發(fā)生了變化，也逐漸改變了我們自身的一些健康狀態(tài)。譬如青年人長(cháng)期伏案工作、看電腦，導致頸椎相關(guān)疾病，造成疼痛等問(wèn)題。”

　　北京大學(xué)第三醫院疼痛科主任李水清教授提醒，中青年人群面對疼痛，首先要有正確認識，急性疼痛是疾病的一個(gè)信號，短期內出現疼痛一定要及時(shí)就醫，而對于慢性疼痛，強行忍痛再治療也會(huì )大打折扣。對于疼痛不要忍，對于藥物不要怕。

　　頭痛、腰背痛、關(guān)節疼痛等常見(jiàn)疼痛可通過(guò)控制誘因加以預防

　　中國人民解放軍總醫院第二醫學(xué)中心綜合治療科主任孫永海提示，疼痛發(fā)生的原因很多，有很大一部分疼痛的發(fā)生與我們的日常生活行為、機體功能老化相關(guān)，控制這些誘因能夠預防疼痛的發(fā)生。如頭痛、腰背疼痛、關(guān)節疼痛是較為常見(jiàn)的疼痛類(lèi)型，保持良好的情緒、確保規律的作息與睡眠、均衡飲食，可以在很大程度上預防緊張性頭痛、偏頭痛的發(fā)生。腰背部疼痛與久坐久站不良姿勢相關(guān)，改變不良姿勢，適當鍛煉腰背部肌肉力量，可以預防疼痛的發(fā)作。退行性骨關(guān)節疾病常與骨質(zhì)疏松等因素相關(guān)，尤其是中老年女性，通過(guò)積極補充鈣質(zhì)和維生素D治療骨質(zhì)疏松，能夠預防或延緩關(guān)節炎疾病的進(jìn)展。

　　采取預防措施的同時(shí)，需要關(guān)注和記錄疼痛的發(fā)作規律，并總結適合自身的方法，更有效地預防發(fā)作及降低發(fā)作頻率。

　　對癥鎮痛藥可有效緩解疼痛，安全用藥應遵醫囑

　　首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院疼痛科主任羅芳教授提醒，不愿用藥、不敢用藥、不會(huì )用藥是疼痛患者常見(jiàn)的用藥困惑，而使用對癥的鎮痛藥物可以有效緩解疼痛。但應注意要按照規定劑量用藥，不能自行加量、越痛吃得越多。

　　藥物治療是緩解疼痛的重要手段之一，常見(jiàn)的鎮痛藥有兩大類(lèi)：一類(lèi)是阿片類(lèi)，主要用于治療嚴重的疼痛，尤其是癌癥疼痛。這類(lèi)藥物屬于處方藥，不當服用會(huì )產(chǎn)生成癮性，必須在醫生的指導下使用。

　　另一類(lèi)是非阿片類(lèi)的解熱鎮痛藥，主要包括對乙酰氨基酚、非甾體類(lèi)抗炎藥（例如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛等），世界衛生組織推薦其作為基礎鎮痛藥物，適用于緩解輕至中度疼痛。對乙酰氨基酚或布洛芬，也被國內外指南推薦用于緩解普通感冒、流感等引起的頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節痛、發(fā)熱癥狀。這類(lèi)藥物通常安全性良好，不良反應發(fā)生率較低，臨床上應用非常廣泛。

　　羅芳提醒，隨著(zhù)人口老齡化，慢性病患者基數在逐漸擴大，多病共存的患者往往用藥種類(lèi)繁多，容易發(fā)生藥物間的相互影響和干擾。尤其對于老年疼痛患者，如果需要同時(shí)服用其他基礎疾病（例如高血壓、高脂血癥、糖尿病、腎病等）藥物，應該由醫生根據原發(fā)疾病、合并疾病、用藥史等個(gè)體情況評估后指導用藥，可選擇不易發(fā)生相互作用的藥物，以減少用藥風(fēng)險。

　　持續疼痛易導致心理問(wèn)題 對抗疼痛須多管齊下

　　越來(lái)越多的研究表明：持續的疼痛刺激會(huì )引起睡眠不佳，產(chǎn)生焦慮、抑郁、災難化認知等負面情緒。而負面情緒可能會(huì )伴隨其他情緒障礙，甚至采取極端行為。因此，在治療軀體疼痛的同時(shí)，伴隨的心理問(wèn)題也亟待解決。李水清教授提示公眾，可以綜合運用預防、藥物治療及非藥物治療手段來(lái)緩解和控制疼痛。

　　最新治療理念提倡聯(lián)合應用物理治療、心理治療和運動(dòng)療法等非藥物治療及預防手段最大限度地消除疼痛。其中物理治療包括熱療、冷敷、超短波、沖擊波等，這些無(wú)創(chuàng )性手段安全性高，使用方便、容易接受。慢性疼痛患者必要時(shí)可進(jìn)行認知療法和心理疏導，避免疼痛惡性循環(huán)。

　　醫生特別提醒，急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全緩解，但慢性疼痛由于病因復雜，試圖通過(guò)一次或幾次治療就能“根治”、徹底消除疼痛是不切合實(shí)際的。因此，在提高疼痛意識、積極治療疼痛的同時(shí)，也需要疼痛患者能夠正確科學(xué)地看待治療疼痛的目標，堅持長(cháng)期治療，有效安全地緩解疼痛癥狀，改善機體功能和情緒，全面提高生活質(zhì)量。（全媒體記者 張崢）