發(fā)燒、咳嗽、咽痛……隨著(zhù)秋冬呼吸道感染性疾病高發(fā)季的到來(lái)，不少人反映自己或孩子出現了呼吸道感染癥狀。另?yè)襟w報道，多地醫院兒科門(mén)急診、發(fā)熱門(mén)診、輸液室等擠滿(mǎn)了患者。

　　中新網(wǎng)近日走訪(fǎng)發(fā)現，多家醫院門(mén)急診量均有不同程度增長(cháng)，有患者稱(chēng)在醫院急診排了五六個(gè)小時(shí)。患者中兒童居多，但也有不少成年人“中招”，特別是老年人。除了大眾較為熟知的支原體肺炎感染、流感、新冠病毒感染，還包括細菌感染、諾如病毒感染等。

　　專(zhuān)家提醒，需警惕肺炎支原體與腺病毒、肺炎鏈球菌等其它引起呼吸道感染的病原體混合感染。

　　發(fā)熱門(mén)診排隊，兒科門(mén)急診爆滿(mǎn)

　　“第895號。”10月24日下午4時(shí)許，邵女士帶著(zhù)咳嗽了10天的兒子完成了采血。當他們中午趕到北京兒童醫院末梢采血窗口時(shí)，外面已排起了長(cháng)隊，號碼條上提醒，“您前面有95位。”

　　“他從17號開(kāi)始有點(diǎn)咳嗽，19號就去了大興這邊的醫院，驗了血做了檢查，血常規正常，肺炎支原體抗體也是陰性。但因為最近支原體肺炎較多，醫生也給開(kāi)了消炎藥、止咳藥和阿奇霉素。不過(guò)服藥5天，孩子咳得越來(lái)越嚴重，晚上能咳醒好多次，就帶他來(lái)這邊看看。”邵女士告訴中新網(wǎng)，她搶了三天，才“撿漏”了一個(gè)發(fā)熱咳嗽門(mén)診的號。“醫生說(shuō)有些細菌感染，屬于急性的支氣管炎。”

　　同樣被就診人數驚訝到的還有桃女士一家。當他們于18日中午從北京通州來(lái)到首都兒科研究所附屬兒童醫院(簡(jiǎn)稱(chēng)“兒研所”)時(shí)，急診已經(jīng)排到了900多號。“誰(shuí)能想到，這人聲鼎沸的不是春運，而是兒研所。”桃女士感慨。在她發(fā)來(lái)的照片中，取藥和收費大廳人頭攢動(dòng)。

　　桃女士告訴中新網(wǎng)，她孩子今年5歲，在幼兒園讀中班。國慶假期剛結束沒(méi)幾天，孩子午睡醒來(lái)就燒到了38.8℃，還開(kāi)始咳嗽。10月12日、15日在附近醫院就診，“做了兩次血常規檢查，肺炎支原體抗體是陰性，醫生說(shuō)是病毒感染，給開(kāi)了阿奇霉素、止咳藥等。”

　　盡管3天后孩子不再高燒，但仍然咳嗽、喘息嚴重，霧化和吃藥未見(jiàn)明顯效果后，桃女士掛了兒研所的專(zhuān)家號，醫生認為，孩子似乎已因咳嗽、發(fā)燒誘發(fā)了哮喘。“他們班有24個(gè)學(xué)生，現在一半孩子都沒(méi)去上課，有的是發(fā)燒咳嗽了，有的是擔心感染不敢去。”

　　類(lèi)似情況也出現在了南方地區，且并非只有兒童“中招”。“我院對有發(fā)熱、咳嗽的患者所在的發(fā)熱門(mén)診就診情況進(jìn)行分析發(fā)現，近半月來(lái)發(fā)熱門(mén)診患者有所增加。” 國家感染性疾病臨床醫學(xué)研究中心主任、深圳市第三人民醫院院長(cháng)盧洪洲在接受中新網(wǎng)采訪(fǎng)時(shí)表示。

　　“年齡越小，混合感染風(fēng)險越大”

　　肺炎支原體感染流行還未結束，流感季已見(jiàn)端倪。中國疾控中心(簡(jiǎn)稱(chēng)“中疾控”)10月9日發(fā)布的全國新冠病毒感染疫情情況顯示，全國哨點(diǎn)醫院流感樣病例占門(mén)(急)診就診人數比例從2023年第35周的3.4%上升至第38周的4.6%，第39周為4.5%。中國國家流感中心流感周報監測數據顯示，截至10月15日，部分南方省份流感病毒檢測陽(yáng)性率持續上升，全國報告42起流感樣病例暴發(fā)疫情。

　　中疾控發(fā)布的《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南(2023-2024)》稱(chēng)，今冬明春我國可能會(huì )面臨流感等多種呼吸道傳染病交互或共同流行的風(fēng)險。中新網(wǎng)注意到，近期社交媒體上已有不少北京、上海、廣東、江蘇等ip的用戶(hù)分享自己感染甲流、細菌感染等的經(jīng)歷。

　　北京天壇醫院兒科醫護們最近忙得不可開(kāi)交。該院一名兒科醫生告訴中新網(wǎng)，兒科門(mén)診候診患者數每天可能在四五百個(gè)，較以往增加了三四倍。“現在還沒(méi)到轉折點(diǎn)。目前主要是肺炎支原體感染，還有一些嬰幼兒容易合并病毒和細菌感染，合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒都有散發(fā)，目前病例不多。甲流、乙流最近也開(kāi)始有陽(yáng)性的了。”

　　中新網(wǎng)24日下午3時(shí)許在中日友好醫院看到，急診候診大廳幾乎沒(méi)有空著(zhù)的座位，候診的老年人居多，不時(shí)傳來(lái)幾聲咳嗽，發(fā)熱門(mén)診外也有不少人在等待。而在兒科門(mén)急診，候診人數已經(jīng)達到了158人。很多孩子依偎在家人身邊，手上扎著(zhù)滯留針。咳嗽聲和哭聲此起彼伏，有年紀小的孩子被放在嬰兒車(chē)里，停在過(guò)道旁。

　　盧洪洲介紹，國慶節過(guò)后，其所在醫院就診患者呼吸道病原微生物核酸檢測結果顯示，核酸檢測陽(yáng)性率最高為肺炎支原體(34.33%)，其次是甲型流感病毒(12.17%)和乙型流感病毒(5.79%)，呼吸道腺病毒(2.76%)，呼吸道合胞病毒(2.03%)。

　　他提醒，腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染，且患兒年齡越小，混合感染的風(fēng)險越大。如果合并支原體感染，患兒的癥狀將會(huì )加重，家長(cháng)應提高警惕。

　　呼吸道感染性疾病為何來(lái)勢洶洶？

　　多地疾控發(fā)布的提醒及媒體報道均顯示，近期全國呼吸道感染性疾病發(fā)病率整體上升，且目前肺炎支原體感染高發(fā)。為何會(huì )出現這種情況？和此前的新冠大流行是否有關(guān)？

　　在盧洪洲看來(lái)，今年肺炎支原體感染人數較往年可能有明顯增加，這符合支原體的流行規律。在新冠疫情之前，肺炎支原體感染就存在流行的大小年，一般每隔3到7年后出現一次病例高峰，每次流行持續1到2年。疫情期間，大家采取戴口罩、勤洗手、保持社交距離等方式，支原體肺炎一直處于低流行，這也導致了易感人群增加和群體免疫變差。

　　“研究表明，支原體的低流行可能導致兒童由于免疫刺激的缺乏，造成對支原體的免疫力下降，當再次接觸支原體時(shí)出現免疫過(guò)激反應，導致更嚴重的暴發(fā)流行。如今疫情過(guò)去三年，疫情政策調整，人們再次接觸肺炎支原體時(shí)就會(huì )出現免疫過(guò)激反應，出現流行，尤其是低齡兒童。”盧洪洲說(shuō)。

　　針對有網(wǎng)友認為“呼吸道疾病好像比以前嚴重了”這一疑問(wèn)，盧洪洲解釋稱(chēng)，幾乎所有的傳染性疾病在新冠疫情期間都是明顯減少的。如今，各種傳染性疾病都相對增加，不僅僅是呼吸道疾病。

　　他指出，此前的戴口罩、勤洗手等防護措施較好，如今人員流動(dòng)性明顯增加，大家出行防護做的不到位或不戴口罩，增加了感染風(fēng)險。另外，由于檢測手段的增加以及醫患雙方對精準治療的重視，檢出數更多了。而且現在抗菌藥物使用更加規范、嚴格，尤其是對低齡兒童，因此醫生看病更講究病原學(xué)送檢結果。

　　他認為，出現上述疑問(wèn)是疫情后人群防控意識降低、送檢標本增加、檢測手段增加等多種因素影響，而非僅僅因為新冠疫情。

　　多措并舉迎戰呼吸道疾病就診高峰

　　中新網(wǎng)注意到，今年上半年，國家衛健委就專(zhuān)門(mén)制定發(fā)布了2023年版《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》，對支原體肺炎的特性和治療規范做了詳細指導。

　　為緩解就診壓力，多家醫院也在行動(dòng)，采取增派人手、增加門(mén)診號源、開(kāi)設夜間臨時(shí)門(mén)診、增設兒科新病區、優(yōu)化就診流程等措施動(dòng)態(tài)調整服務(wù)。盧洪洲介紹，深圳市第三人民醫院增加了支原體核酸檢測頻次，還建立了發(fā)熱門(mén)診人員調配機制，以便患者增多的情況下及時(shí)增加醫務(wù)人員滿(mǎn)足患者就診需求。

　　藥物供應方面，隨著(zhù)近期肺炎支原體感染高發(fā)，對阿奇霉素等大環(huán)內脂類(lèi)抗生素的需求有所增加。據媒體報道，已有多家醫藥上市公司陸續在投資者互動(dòng)平臺上回應，表示阿奇霉素等相關(guān)藥品目前在正常生產(chǎn)、銷(xiāo)售，以滿(mǎn)足市場(chǎng)需求。

　　針對季節性流感，中疾控發(fā)布了《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南(2023-2024)》，建議所有≥6月齡且無(wú)接種禁忌的人都應接種流感疫苗。各地也在多項措施推進(jìn)流感疫苗接種工作，比如對符合條件的老年人提供免費接種等。

　　在感染高峰階段，個(gè)人還要注意什么？盧洪洲稱(chēng)，從目前數據來(lái)看，肺炎支原體核酸檢測陽(yáng)性率雖有所增加，但總體沒(méi)有成倍數增加，目前還沒(méi)到感染最高峰。預計此次支原體感染流行高峰可能會(huì )出現在冬季，家長(cháng)要做好準備，平時(shí)做好防范。盡管支原體沒(méi)有疫苗，但流感等其他呼吸道疾病是有疫苗的，建議接種，預防合并感染及重癥病例的出現。(邵萌)