日前，重慶市公安局舉辦打擊欺詐騙保犯罪專(zhuān)項整治行動(dòng)“3·10”專(zhuān)案新聞發(fā)布會(huì )。據介紹，今年2月，重慶市公安局接到審計部門(mén)移送線(xiàn)索，永川臥龍醫院（民營(yíng)醫院）涉嫌通過(guò)虛構虛增患者用藥，騙取巨額國家醫療保險基金。因涉案金額巨大且案情復雜，重慶市公安局成立“3·10”專(zhuān)案組，開(kāi)展案件偵辦工作，目前已抓獲犯罪嫌疑人143人，查處涉案資金8300余萬(wàn)元。

　　一家很不起眼的民營(yíng)醫院，卻有大量人員涉嫌參與欺詐騙保，累計騙保金額高達數億元。此案給人的感覺(jué)是，似乎全院所有工作人員都在長(cháng)期參與騙保，騙保已成為該院主要的業(yè)務(wù)。然而，即使毫不設防地讓醫院騙保，騙到這么多錢(qián)也殊為不易。網(wǎng)友難免心生疑問(wèn)，這家醫院是怎么做到的呢？由于案情離奇讓人難以理解，此事迅速引發(fā)了社會(huì )的廣泛關(guān)注，“破獲騙取巨額醫保案”等關(guān)鍵詞持續沖上熱搜榜。

　　此案的最大特點(diǎn)，莫過(guò)于騙保“融入”基層醫改。醫院發(fā)展“家庭醫生會(huì )員”達9000余人，這9000余人就成為這家醫院的“固定客戶(hù)”。與傳統的“拉客戶(hù)”方式相比，這種方式具有極強的欺騙性。因為推廣家庭醫生簽約服務(wù)是當前一項重要醫改，該院以推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)為幌子來(lái)“發(fā)展患者”，不僅普通民眾不易覺(jué)察，就連監管部門(mén)也容易受到蒙騙，甚至可能“錯把騙保當先進(jìn)”。

　　該院不僅籠絡(luò )會(huì )員，而且還宣稱(chēng)住院只需花費300至500元，就可以“包干治療”。這一做法不僅更具欺騙性，更顯示出醫院的“前瞻性”。因為門(mén)診費用按年包干、住院按病種打包付費等，是當前醫保支付方式改革的主要內容，并且由于這項改革目前推進(jìn)比較艱難，這家醫院的“包干治療”反而顯得“難能可貴”。但在改革與創(chuàng )新的掩護之下，欺詐騙保在暗自進(jìn)行，大量醫保基金被騙取。

　　可以看出，這家醫院不僅“吃透”當前部分醫改的主要原理和規則，而且還能夠預判出下一步醫改的趨勢。這樣的理解與預見(jiàn)原本是利于醫院發(fā)展的，比如若以合法合規的方式推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)和醫保付費方式改革，醫院就可為患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療服務(wù)，醫院自身也能夠搶占發(fā)展的先機。可惜這家醫院沒(méi)有將能力用到正道上，反而將新的欺詐騙保“融入”醫改當中，使新的欺詐騙保方式更難被發(fā)現。

　　這起案件極具警示意義。大量發(fā)展“家庭醫生會(huì )員”無(wú)可厚非，但要防范醫療機構暗自將簽約居民變成騙保對象。在更廣范圍內實(shí)現醫療費用包干也是大勢所趨，但須以合理收費、診療項目真實(shí)適度為前提。欺詐騙保“融入”醫改，讓“救命錢(qián)”不安全，也勢必影響到醫改。如何防范醫療機構借醫改之名行騙保之實(shí)，是醫保基金監管和醫改共同面臨的新課題。（秋實(shí)）