央廣網(wǎng)北京4月5日消息 據中央廣播電視總臺中國之聲《新聞超鏈接》報道，近日，由中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專(zhuān)家委員會(huì )修訂的《中國血脂管理指南（2023）》發(fā)布，與2016年舊版相比，新版《指南》特別明確：血脂檢測應列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規項目。

　　血脂異常對人體有哪些損害？作為一種“成人病”、“老年病”，為何兒童青少年也成為高發(fā)群體？有必要將血脂檢測“常態(tài)化”么？

　　（《中國血脂管理指南(2023)》中的新變化 圖源：人民日報健康客戶(hù)端）

　　血脂檢測4+3

　　總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯在血脂檢查中被稱(chēng)為“血脂四項”，通過(guò)這四項的數值，基本就可以判定一個(gè)人的血脂是否正常。

　　總膽固醇是指血液中膽固醇的總含量，該指標升高則表示容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導致心腦血管疾病。高密度脂蛋白膽固醇，能將沉積在血管中的膽固醇運回肝臟，變成膽汁隨糞便排出體外，可以降低患心臟病等心血管疾病的風(fēng)險，因而也被稱(chēng)為血管的“清道夫”，數值越高越好。低密度脂蛋白膽固醇，被認為是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的“罪魁禍首”，它負責將肝臟中的膽固醇轉運到身體的各個(gè)組織細胞，但卻不負責將送出的膽固醇收回，這個(gè)指標越高，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險就越大。甘油三酯是人體脂肪的組成部分，可以為人體儲存和供給能量。甘油三酯升高，往往與飲食有關(guān)，甘油三酯指標升高嚴重時(shí)會(huì )誘發(fā)急性胰腺炎。

　　在新版《指南》中，除了傳統的“血脂四項”，還新增了載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白這三項作為血脂常規檢測項目。

　　高血脂≠肥胖

　　實(shí)際上，比較瘦的人也會(huì )因遺傳、飲食或是其它疾病等因素出現血脂異常。北京大學(xué)人民醫院心內科副主任、主任醫師劉健表示，高血脂的形成是多種因素長(cháng)時(shí)間共同作用的結果，包括遺傳、飲食、年齡、運動(dòng)、吸煙和其他疾病等，肥胖只是其中一個(gè)因素。

　　有些兒童明明偏瘦，血脂卻明顯增高，這可能是因為孩子所在家庭有家族性高膽固醇血癥。對兒童青少年來(lái)說(shuō)，如果一級親屬如父母、子女、兄弟姐妹，或二級親屬如祖父母、外祖父母、叔(伯)、姑等患有心血管疾病，這些孩子很可能出現血脂問(wèn)題。

　　雖說(shuō)血脂異常和身材胖瘦沒(méi)有必然聯(lián)系，但如果肥胖，出現高脂血癥的概率會(huì )高出許多。數據顯示，我國6-17歲的兒童青少年超重率和肥胖率是近20%，6歲以下兒童超重肥胖率超10%；而兒童青少年血脂異常的發(fā)病率與這兩個(gè)年齡段的超重肥胖率相當。

　　應對肥胖，要“管住嘴、邁開(kāi)腿”；對付血脂異常這兩招也同樣奏效。劉健表示，飲食不當很容易引起高脂血癥，如攝入過(guò)多的糖類(lèi)、淀粉類(lèi)食物、食用動(dòng)物的脂肪及內臟、油炸食物等等，而這些食物恰恰都是兒童喜愛(ài)的。因此，家里有兒童或青少年，家長(cháng)更應該注重清淡飲食。

　　此外，其它一些因素如久坐、缺乏運動(dòng)、情緒不穩定等也會(huì )引發(fā)血脂異常。

　　皮膚病？眼病？其實(shí)是高脂血癥

　　一部分人在血脂出現異常時(shí)會(huì )出現非特異性的癥狀，比如頭暈犯困，即便補覺(jué)也無(wú)濟于事；有人會(huì )出現腿抽筋，補鈣或休息都不能緩解癥狀——其實(shí)是因為過(guò)多的膽固醇積聚在肌肉中，刺激肌肉收縮，如果不從血脂角度分析病情則很容易耽誤診治；還有部分人會(huì )出現腹痛，尤其在吃了油膩的東西后，嚴重時(shí)可能會(huì )因甘油三酯過(guò)高而誘發(fā)胰腺炎。

　　出現在兒童身上的“黃色素瘤”（圖源：廈門(mén)市第三醫院）

　　此外，血脂異常還會(huì )引發(fā)兩種容易被“誤導”的身體問(wèn)題，一個(gè)是皮膚出現色斑，另一個(gè)是視力下降。長(cháng)期攝入過(guò)多高脂肪食物會(huì )引起脂肪代謝異常，會(huì )導致體內大量膽固醇沉積，從而形成各種類(lèi)型的黃色片狀物。它們往往會(huì )出現在上眼瞼，還可能長(cháng)在眼睛外圍、手肘、腳后跟、臀部等部位，出現所謂的“黃色素瘤”。當血液和眼睛里的房水中脂類(lèi)物質(zhì)含量過(guò)高，在角膜組織內沉積，會(huì )在角膜邊緣形成灰白色的環(huán)；如果血液中的甘油三酯進(jìn)一步增多，脂蛋白漏出侵犯到黃斑，就會(huì )影響視力。

　　預防血脂問(wèn)題，要“從娃娃抓起”

　　《中國居民膳食指南科學(xué)研究報告（2021）》顯示，我國兒童青少年含糖乳飲料和飲料消費率在30%和25%以上，遠遠高于成人。2017年，北京市兒童青少年血脂異常檢出率為20.3％，高膽固醇血癥檢出率為5.0%，3.7%低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，而高膽固醇血癥檢出率較2004年已增加近3倍。

　　青少年時(shí)期的不良生活與飲食習慣，會(huì )為高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中等“老年病”埋下病根。這些數據無(wú)時(shí)無(wú)刻不在提醒我們：兒童血脂異常已成為一個(gè)不可忽視的現象，解決這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)迫在眉睫。

　　因此，兒童青少年很有必要檢查血脂，同時(shí)養成良好的生活習慣。從這個(gè)角度看，預防高脂血癥應該“從娃娃抓起”。

　　監制：李謙

　　記者：楊揚

　　編輯：馬千雯