近期，新冠病毒在我國本土的傳播過(guò)程中，造成了無(wú)癥狀感染者的快速增長(cháng)。僅4月5日一天，上海新增本土無(wú)癥狀感染者多達16766例。

　　為什么有人感染了病毒，卻不表現癥狀？無(wú)癥狀感染者需要治療嗎？從整個(gè)疫情防控形勢看，如何收治無(wú)癥狀感染者最有效？

　　什么樣的人感染新冠病毒卻無(wú)癥狀？

　　“年輕人、青壯年感染奧密克戎毒株后無(wú)癥狀感染者和輕型病例比較高。”北京大學(xué)第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，大部分病人表現為上呼吸道感染，肺炎的表現很少。

　　正因為如此，很多人在做臨床診斷時(shí)，主訴為無(wú)癥狀，但也有可能是“自我感覺(jué)良好”。

　　“我們強調在臨床問(wèn)病史時(shí)要特別認真，因為有些病人自我感覺(jué)良好，有些癥狀不詳細詢(xún)問(wèn)就不會(huì )報告。”王貴強說(shuō)，經(jīng)常出現這種現象：如果籠統詢(xún)問(wèn)有沒(méi)有什么感覺(jué)，病人會(huì )說(shuō)沒(méi)感覺(jué)，但如果詳細詢(xún)問(wèn)有沒(méi)有乏力、最近吃飯好不好、體力怎么樣，他又會(huì )報告一些乏力、胃口不好的癥狀。

　　王貴強提醒，奧密克戎變異株的臨床表現和流感有很多相似的地方，如咳嗽、打噴嚏、鼻塞等，病毒主要在上呼吸道大量存在，不像之前的變異株主要聚集在肺部，因此感染者應該對癥狀有新的認知。

　　“無(wú)癥狀感染者包括兩類(lèi)人群，一類(lèi)是潛伏期的感染者，一類(lèi)是持續的無(wú)癥狀感染者。”王貴強解釋?zhuān)瑹o(wú)癥狀感染者是一個(gè)時(shí)點(diǎn)狀態(tài)的概念，對于潛伏期的感染者來(lái)說(shuō)，今天的無(wú)癥狀到明天或后天也可能變成輕型或普通型病例。

　　無(wú)癥狀感染者需要接受治療嗎？

　　“由于有一部分無(wú)癥狀感染者處于潛伏期，可能也會(huì )發(fā)病，因此對無(wú)癥狀感染者的管理需要醫務(wù)人員觀(guān)察病情變化，及時(shí)發(fā)現病例，進(jìn)行調整治療。”王貴強說(shuō)。

　　3月22日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)了《方艙醫院設置管理規范》，明確了方艙醫院收治無(wú)癥狀感染者和輕型確診病例，其中要求方艙醫院配備一定比例的醫務(wù)人員、醫療檢測設備、搶救藥品和氧氣，保證方艙醫院能夠進(jìn)行基本的病情監測和治療，以及病情變化時(shí)能夠及時(shí)轉診。

　　“我們通過(guò)巡視病人，盡早發(fā)現其是否有發(fā)熱癥狀、發(fā)熱程度如何、有無(wú)呼吸道癥狀等，必要時(shí)可能采取氧飽和度檢測、吸氧等一些基本診療手段。”王貴強提醒，無(wú)癥狀感染者如果發(fā)現有任何不舒服的表現，如體溫升高、乏力或呼吸困難，一定及時(shí)報備給醫務(wù)人員做評估，根據情況進(jìn)行治療干預和調整。

　　無(wú)癥狀感染者需要用藥嗎？

　　“對于無(wú)癥狀的重點(diǎn)人群來(lái)說(shuō)，例如老年人、患基礎疾病的人群，還有體弱、肥胖及嚴重吸煙者，他們存在病情急轉直下的風(fēng)險，需要格外關(guān)注。”中國工程院院士張伯禮此前在接受科技日報記者采訪(fǎng)時(shí)表示，對于無(wú)癥狀感染者，可以使用中成藥早期干預，一是控制其不出現癥狀，尤其是不轉為普通型；二是促其核酸早日轉陰。

　　“無(wú)癥狀感染者和輕型病例一樣進(jìn)行集中管理，同時(shí)給予一些對癥支持的治療，也包括中藥。”王貴強說(shuō)，但最新診療方案中納入的兩款藥物不適用于無(wú)癥狀感染者，它們用于輕型和普通型中具有重癥高風(fēng)險的人群，通過(guò)早期干預，阻斷病情進(jìn)展。

　　大量無(wú)癥狀感染者，如何收治最有效？

　　“現在的無(wú)癥狀感染者在疫情傳播中的作用已經(jīng)與一年前大不一樣了。”中國疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家吳尊友說(shuō)，一年以前，無(wú)癥狀感染者人數比較少，在疫情擴散傳播中的作用非常有限，而現在由于存在大量的無(wú)癥狀感染者或者特別輕癥的病例，在疫情擴散傳播中發(fā)揮著(zhù)非常重要的作用，更增加了疫情防控的困難。

　　對于無(wú)癥狀感染者實(shí)施集中管理，一方面是通過(guò)隔離避免病毒在社會(huì )面上進(jìn)一步傳播；另一方面便于觀(guān)察病情變化，及時(shí)甄別有病情進(jìn)展風(fēng)險的病人并將其送到定點(diǎn)醫院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。

　　國家衛生健康委醫政醫管局局長(cháng)焦雅輝在此前的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控發(fā)布會(huì )上表示，各地采取方艙醫院模式收治無(wú)癥狀感染者是非常有效的，也是符合規定、符合要求的。

　　據了解，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組要求各省根據疫情形勢建設或者拿出建設方艙醫院的方案，保證每個(gè)省至少有2—3家方艙醫院，確保在需要啟用方艙醫院時(shí)，在兩天內建成并投入使用。已經(jīng)建成的方艙醫院在疫情處置過(guò)程中發(fā)揮了非常好的快速收治無(wú)癥狀感染者和輕型患者的作用，有效緩解了當地醫療資源緊張以及保證正常醫療服務(wù)需求的壓力。（記者 張佳星）