人民網(wǎng)北京11月8日電 （記者鮑聰穎）通過(guò)深入推進(jìn)集中帶量采購，持續降低醫藥價(jià)格，讓更多患者受益，這既是國家倒逼中國醫藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重大變革,也是解決“看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵舉措。

　　記者獲悉，自2019年起，北京市已完成六批國家組織藥品集采中選結果落地實(shí)施，第七批國家組織藥品集采中選結果預計于11月份在北京市執行，國家集采藥品累計達到294個(gè)，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見(jiàn)病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，藥價(jià)平均降幅超過(guò)50%，協(xié)議任務(wù)量平均完成率達150%，累計降低藥品費用75億元。

　　高質(zhì)量療效中選藥品市場(chǎng)份額大幅提高

　　2019年國家第一批集采試點(diǎn)起，以原研藥等高質(zhì)量療效藥品為參比，只有通過(guò)國家藥監部門(mén)質(zhì)量和療效一致性評價(jià)藥品才有資格參與集采中選，北京市按照國家要求將其他低標準生產(chǎn)供應的仿制藥暫停掛網(wǎng)采購，高質(zhì)量療效中選藥品市場(chǎng)份額大幅提高，百姓用藥質(zhì)量普遍提升。在國家第一批集采試點(diǎn)實(shí)施之際，北京市前瞻性的組織開(kāi)展了中選藥品臨床療效和安全性真實(shí)世界研究，經(jīng)2年用藥患者樣本量超過(guò)11萬(wàn)例的研究，在臨床真實(shí)診療環(huán)境中，中選仿制藥與原研藥在臨床療效和使用上等效，不良反應無(wú)統計學(xué)差異。

　　降低手術(shù)耗材費用 一年預計節省費用4億元

　　2021年1月，國家組織冠脈支架集中帶量采購結果落地后，中選冠脈支架均價(jià)從平均1.3萬(wàn)元降至平均700元水平，平均降幅93%，累計為北京市節省采購費用8億元。今年4月落地執行的國家組織人工關(guān)節集中帶量采購中選結果，平均降幅82%，一年預計節省費用4億元，其中初次置換髖關(guān)節平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右；初次置換膝關(guān)節平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右。北京市大型公立醫療機構積極參與，簽約采購冠脈支架近10萬(wàn)支，人工關(guān)節近2.7萬(wàn)套，大幅降低了群眾就醫負擔。

　　北京市制定“一降一升一平移”配套政策舉措

　　以北京市落地國家組織冠脈支架集中帶量采購結果為例，北京市制定“一降一升一平移”配套政策舉措，實(shí)現多方獲益。“一降”是指通過(guò)帶量采購，中選冠脈支架采購價(jià)格大幅降低，從平均1.3萬(wàn)元降至平均700元水平，并全額納入醫保報銷(xiāo)范圍，明顯降低了群眾手術(shù)耗材費用。“一升”是指按國家指導意見(jiàn)精神，參照周邊省份冠脈支架植入手術(shù)當前價(jià)格水平，適度提升手術(shù)價(jià)格，進(jìn)一步體現醫務(wù)人員價(jià)值，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。“一平移”是指在全市推廣實(shí)施冠脈支架置入疾病分組DRG付費改革，將醫保基金原來(lái)用于購買(mǎi)支架耗材的費用平移轉換為購買(mǎi)醫院醫療服務(wù)的費用。

　　創(chuàng )新地方集采模式 持續擴大集采成效

　　按照國家統一部署，根據藥品市場(chǎng)供需總體情況，結合臨床實(shí)際及患者需求，北京市在國家集采帶量競價(jià)模式的基礎上，率先建立了帶量聯(lián)動(dòng)、帶量談判和短缺藥訂單式采購等多種集中帶量采購新模式，不僅將藥品范圍由通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥、原研藥擴展至未通過(guò)一致性評價(jià)的藥品，同時(shí)也將競爭不充分的獨家藥品、短缺藥品納入了帶量采購范圍。

　　實(shí)現三大藥品領(lǐng)域集采全覆蓋

　　藥品類(lèi)別方面，也實(shí)現了從化學(xué)藥品、生物制品，到中成藥三大藥品領(lǐng)域的全覆蓋。目前，北京市已組織開(kāi)展38個(gè)化學(xué)藥品和84個(gè)中成藥品帶量集采，品種覆蓋常見(jiàn)病、慢性病及臨床短缺藥品等，除已經(jīng)落地執行的9個(gè)藥品外，其余藥品中選結果將全部在年底前落地實(shí)施。屆時(shí)，北京市藥品價(jià)格將進(jìn)一步降低，預計平均降幅超40%，年降低藥品費用達10億元。

　　已執行5類(lèi)醫用耗材帶量中選結果

　　長(cháng)期以來(lái)，高值醫用耗材使用體系復雜，各醫院醫生手術(shù)用耗材品牌意識較強，高值耗材市場(chǎng)呈現單體金額大、品牌單一等特點(diǎn)，致使規模化復帶量采購模式制難度大。北京市耗材集中帶量采購堅持一品一策的原則，有針對性地設計采購方案，需求導向，結果導向，量身定制適合的集采規則。避免部分必要的部件因未中標而短缺，也避免部分部件因未被納入集采而漲價(jià)，確保臨床治療的整體性和安全性。截至10月，北京市牽頭組織、參與完成了京津冀“3+N”起搏器（降幅50%）、冠脈藥物球囊（降幅71%）、人工晶體（降幅54%）、冠脈擴張球囊（降幅90%）、吻合器（降幅88%）5類(lèi)醫用耗材的帶量采購工作并已執行中選結果。目前，正在組織骨科創(chuàng )傷類(lèi)耗材集中帶量采購，通過(guò)帶量聯(lián)動(dòng)，共享兄弟省份骨科創(chuàng )傷類(lèi)耗材中選結果，通過(guò)專(zhuān)家談判，進(jìn)一步降低北京市常用骨科創(chuàng )傷類(lèi)耗材采購價(jià)格，預計年內產(chǎn)生中選結果。

　　附：典型案例

　　從北京某醫院了解到，在冠脈支架降價(jià)之前，一臺支架植入手術(shù)費用動(dòng)輒數萬(wàn)至十幾萬(wàn)元，嚴重制約一些經(jīng)濟困難患者手術(shù)治療。院方舉例說(shuō)，一位61歲大爺因突發(fā)急性心梗送來(lái)，由于大爺的冠脈多支血管病變嚴重，醫生建議他植入4根冠脈支架。其中兩根因為病情緊急必須馬上植入，另兩根可以推后擇期進(jìn)行。前兩根支架植入一個(gè)月后，大爺去醫院隨訪(fǎng)，并和醫生探討其他兩根支架植入時(shí)間，得知北京即將落地國家組織冠脈支架結果，價(jià)格將大幅下降，大爺和醫生商量，將手術(shù)時(shí)間擇期至北京新政落地后。61歲大爺自述，同一品牌的4根支架，降價(jià)前每根的價(jià)格約為14000元，發(fā)生總費用28000元，第二次手術(shù)，每根支架只要690元，發(fā)生總費用1380元。

　　繼冠脈支架集采落地后，2022年4月北京落地執行國家組織第二批高值醫用耗材人工關(guān)節中選結果。北京市某醫院，成功為一名69歲的老人進(jìn)行了膝關(guān)節置換手術(shù)，術(shù)后5天基本可以進(jìn)行簡(jiǎn)單鍛煉，老人自述從鄰居老人手術(shù)了解到新政落地前膝關(guān)節置換手術(shù)費用預計3至5萬(wàn)元，這次趕上了集采落地新政，手術(shù)費只花費了7千余元，一下就少掏了兩三萬(wàn)元，切實(shí)減輕了患者及家屬的經(jīng)濟負擔。