國家衛生健康委辦公廳8月印發(fā)《基層衛生健康便民惠民服務(wù)舉措》，提出延長(cháng)城市社區門(mén)診服務(wù)時(shí)間，要求在無(wú)急診服務(wù)且診療量較大的城市社區衛生服務(wù)中心實(shí)行工作日門(mén)診延時(shí)服務(wù)1至3小時(shí)，或酌情在節假日、周六周日等增加門(mén)診服務(wù)時(shí)間，方便社區居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門(mén)口就近獲得基本醫療、慢病配藥、家醫簽約、健康咨詢(xún)等服務(wù)。

　　延時(shí)門(mén)診讓群眾在就診時(shí)間上有了更多選擇，同時(shí)也給醫療機構提出了新的要求。各地延時(shí)門(mén)診開(kāi)設情況如何？記者進(jìn)行了采訪(fǎng)。

　　延長(cháng)服務(wù)時(shí)間，群眾就醫更便捷

　　晚上7點(diǎn)多，北京市朝陽(yáng)區高碑店社區衛生服務(wù)中心燈火通明，有七八位患者正在等候叫號就診。市民楊先生帶11歲的女兒放學(xué)后來(lái)接種疫苗，他告訴記者，“延時(shí)門(mén)診方便了社區居民，特別是解決了上班職工和學(xué)生白天沒(méi)時(shí)間的問(wèn)題。”

　　在高碑店社區衛生服務(wù)中心，開(kāi)設延時(shí)服務(wù)的主要是全科門(mén)診，開(kāi)放時(shí)間為17時(shí)到20時(shí)，主要安排中級以上職稱(chēng)的醫生值守。高碑店社區衛生服務(wù)中心主任王輝告訴記者，他們這家衛生服務(wù)中心較早開(kāi)設了延時(shí)門(mén)診，基本能滿(mǎn)足附近居民的就醫需求。

　　2023年，北京市衛生健康委開(kāi)展了延長(cháng)服務(wù)時(shí)間專(zhuān)項提升行動(dòng)，全市社區衛生服務(wù)中心工作日延時(shí)服務(wù)至20時(shí)，周末正常開(kāi)診。專(zhuān)項提升行動(dòng)還鼓勵有條件的社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展夜間值守，提供24小時(shí)服務(wù)。截至8月底，北京市社區衛生服務(wù)機構延時(shí)服務(wù)已接診患者421萬(wàn)人次。

　　近年來(lái)，全國多個(gè)城市的社區衛生服務(wù)中心相繼開(kāi)設了夜間門(mén)診。上海市社區衛生服務(wù)中心提供工作日午間門(mén)診和晚間門(mén)診服務(wù)，并開(kāi)設雙休日門(mén)診。廣東省深圳市將“完善醫療衛生服務(wù)”列為十大民生實(shí)事之一，要求至少200家社區健康服務(wù)中心開(kāi)放門(mén)診延時(shí)服務(wù)至晚上9點(diǎn)。深圳如今已有800多家社區健康服務(wù)中心開(kāi)放夜診服務(wù)，平均延時(shí)服務(wù)2小時(shí)。目前，夜診服務(wù)已占社區健康服務(wù)中心總診療人次的近20%。

　　不只是社區衛生服務(wù)中心，一些綜合醫院也開(kāi)設了延時(shí)服務(wù)。在重慶市渝北區，61歲的王阿姨患有糖尿病，需要長(cháng)期服用慢病藥物。由于腿腳不便，王阿姨只有等子女休息時(shí)才能來(lái)就診。可原先，子女下班回家了，不少醫院門(mén)診也關(guān)門(mén)了，而周末門(mén)診病人也不少，每次就診王阿姨和子女都很是頭疼。

　　聽(tīng)說(shuō)重慶市渝北區人民醫院開(kāi)設延時(shí)門(mén)診，抱著(zhù)試一試的心態(tài)，王阿姨晚上7點(diǎn)多來(lái)到醫院就診。“門(mén)診醫護人員都在，相比白天忙碌的醫院，延時(shí)門(mén)診患者不多，從掛號、檢查到繳費，半個(gè)小時(shí)就能搞定，真的很方便。”王阿姨笑著(zhù)說(shuō)。

　　據了解，渝北區內各醫療機構陸續開(kāi)展延時(shí)門(mén)診服務(wù)，探索開(kāi)設彈性門(mén)診，通過(guò)午間、夜間、周末和節假日門(mén)診，實(shí)現錯峰就診，讓群眾就醫更便捷。目前渝北區內共有公立醫療機構24家，其中22家開(kāi)展了延時(shí)門(mén)診服務(wù)。

　　按需調整配套服務(wù)，體現延時(shí)服務(wù)價(jià)值

　　在渝北區婦幼保健院夜間門(mén)診等候區，聚集了帶孩子來(lái)看病的“寶爸”“寶媽”。“夜間門(mén)診工作時(shí)間為每日17時(shí)30分到次日8時(shí)。”渝北區婦幼保健院院長(cháng)易黔琳說(shuō)，自夜間門(mén)診推出以來(lái)，就診人數逐步增加，目前每日夜間門(mén)診量達到70人次。

　　一般來(lái)說(shuō)，對就診時(shí)間有特別需求的患者大多是老人和兒童，尤其是兒童，不僅需要看診，還需要很多診后醫療服務(wù)。在重慶市沙坪壩區，童家橋社區醫院兒科針對患兒需求，不僅提供延時(shí)服務(wù)，還在門(mén)診設立輸液、霧化等治療區域，根據患兒就診及治療時(shí)間延長(cháng)夜間門(mén)診時(shí)間，極大方便了患兒和家長(cháng)看病陪診。

　　開(kāi)設延時(shí)門(mén)診，重視患者的實(shí)際需求十分必要。“只有調研患者對延時(shí)門(mén)診的服務(wù)項目需求，并據此安排調整，才能真正滿(mǎn)足群眾需求，體現延時(shí)服務(wù)的價(jià)值。”北京市朝陽(yáng)區太陽(yáng)宮社區衛生服務(wù)中心醫務(wù)科主任司玲說(shuō)。

　　在太陽(yáng)宮社區衛生服務(wù)中心，全科、護理、檢驗科等長(cháng)期以來(lái)一直有延時(shí)服務(wù)。今年9月份，又新開(kāi)設了中醫、康復和口腔科的延時(shí)門(mén)診。“中醫、康復科等延時(shí)門(mén)診，可以為上班職工容易出現的頸肩腰腿痛的健康問(wèn)題，提供針灸、推拿、艾灸、理療等服務(wù)，方便群眾在下班后享受到與日間門(mén)診同樣的醫療服務(wù)。”司玲表示。

　　“延時(shí)門(mén)診服務(wù)項目并非一成不變。”渝北區人民醫院是一家區域性三甲醫院，醫院常務(wù)副院長(cháng)滕苗說(shuō)，考慮到本院患者人群特點(diǎn)，醫院下午延時(shí)服務(wù)科室為兒科、內分泌科、心血管內科，主要服務(wù)對象為“一老一小”群體。后續將根據患者就醫情況以及醫院工作實(shí)際情況，對延時(shí)門(mén)診的服務(wù)時(shí)間，以及開(kāi)診科室進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。

　　在延時(shí)門(mén)診時(shí)段就診，如果需要做相關(guān)檢查，會(huì )不會(huì )因為已經(jīng)是下班時(shí)間而吃“閉門(mén)羹”？在記者走訪(fǎng)的醫院和社區衛生服務(wù)中心，延時(shí)門(mén)診掛號、收費、相關(guān)檢查都有一定保障，不收取額外費用。一些輔助科室，如醫學(xué)檢驗、心電超聲、藥房等，工作時(shí)間也與所有門(mén)診同時(shí)段延時(shí)，以保障患者正常就診。

　　“為優(yōu)化延時(shí)門(mén)診就醫體驗，我們還暢通多渠道掛號通道。”滕苗說(shuō)，醫院延時(shí)門(mén)診服務(wù)支持公眾號、醫院收費窗口、自助一體機等多種預約方式掛號，且所有方式都可以使用醫保移動(dòng)支付。

　　科學(xué)合理配置資源，讓延時(shí)門(mén)診持續運行

　　延時(shí)門(mén)診看上去只是將門(mén)診時(shí)間延長(cháng)幾個(gè)小時(shí)，但背后是醫務(wù)工作者的辛苦付出，也需要進(jìn)一步整合和優(yōu)化醫療資源，考驗醫療機構的管理水平。

　　“延時(shí)門(mén)診成為一項常態(tài)化服務(wù)后，要求醫院配置資源更科學(xué)。”滕苗坦言。通過(guò)這段時(shí)間的數據匯總，醫院需要考慮動(dòng)態(tài)調整出診單元及人數。比如，某專(zhuān)科等候的病人超過(guò)20人次，就臨時(shí)增設延時(shí)門(mén)診來(lái)進(jìn)行分流。需求少的科室，也會(huì )調少配置，以提升人員在崗效率。

　　“我們基本上每個(gè)人每周會(huì )輪值兩到三次延時(shí)門(mén)診。因為社區全科醫生負責的轄區內群眾較多，基本公共服務(wù)也不能落下，人手比較緊張，忙起來(lái)常常顧不上休息。但大家毫無(wú)怨言，希望能給群眾帶來(lái)更好的健康服務(wù)。”高碑店社區衛生服務(wù)中心全科醫生劉玉江說(shuō)。

　　開(kāi)展延時(shí)門(mén)診，需要完善配套調休、晉升等激勵政策。記者了解到，為合理規劃延時(shí)門(mén)診服務(wù)，不少基層醫療機構都制定了激勵補償機制，對參加延時(shí)服務(wù)的醫務(wù)人員提供適當績(jì)效補貼，在職稱(chēng)晉升、評先評優(yōu)等方面給予一定優(yōu)先，以激發(fā)醫務(wù)人員的工作熱情。滕苗介紹，目前，渝北區人民醫院的延時(shí)門(mén)診由醫院門(mén)診部統一協(xié)調，將延時(shí)門(mén)診出診納入工作量考核，給予一定的績(jì)效傾斜，對參與延時(shí)服務(wù)的工作人員給予必要的補休、輪休補償。未來(lái)，還將進(jìn)一步加大獎勵力度。

　　記者在采訪(fǎng)中發(fā)現，延時(shí)門(mén)診有效提升了群眾就診體驗感和滿(mǎn)意度，但也要避免“為了開(kāi)而開(kāi)”。例如，綜合醫院急診服務(wù)開(kāi)展比較全面，延時(shí)服務(wù)與急診服務(wù)可以科學(xué)匹配設置。

　　專(zhuān)家表示，開(kāi)設延時(shí)門(mén)診還需進(jìn)一步豐富和細化相關(guān)措施。比如，在廣泛開(kāi)展調研的基礎上，可進(jìn)一步確定延時(shí)門(mén)診適合在哪些層級的醫院、哪些科室開(kāi)展，對延時(shí)門(mén)診與日常工作交叉的領(lǐng)域做好規范和規定。同時(shí)，完善勞動(dòng)保障、調休、晉升等政策機制，保障醫務(wù)人員的合法權益，從而讓延時(shí)門(mén)診真正發(fā)揮效用并持續運行。

　　《 人民日報 》（ 2023年11月17日 17 版）