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　　數據顯示，2021年全國報告新發(fā)職業(yè)病病例數比2012年下降43.8%，新發(fā)職業(yè)性塵肺病病例數下降51.2%，但目前仍有超過(guò)九成企業(yè)存在職業(yè)病危害因素。如何預防職業(yè)病、完善診斷和救治保障？近日印發(fā)的《“十四五”國民健康規劃》給出了相關(guān)回答。

　　5月20日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國民健康規劃》，明確提出加強職業(yè)健康保護，強化職業(yè)健康危害源頭防控和風(fēng)險管控，對職業(yè)病危害高風(fēng)險企業(yè)實(shí)施重點(diǎn)監管。到2025年，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監測合格率達到85%以上。

　　記者從國家衛健委獲悉，近年來(lái)，塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病高發(fā)勢頭得到初步遏制，但職業(yè)病防治仍然任重道遠，數據顯示超九成企業(yè)存在職業(yè)病危害因素。

　　塵肺病患者大多來(lái)自農村，如何完善職業(yè)病診斷和救治保障，讓他們更加便捷地得到康復服務(wù)，提高生活質(zhì)量？

　　無(wú)法確定勞動(dòng)關(guān)系怎么辦？

　　職業(yè)病診斷難一直是社會(huì )關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。中國疾控中心職業(yè)衛生首席專(zhuān)家李濤介紹，職業(yè)病診斷要綜合分析病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的檢測結果、病人的臨床表現以及輔助檢查結果，與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷，才能做出職業(yè)病的診斷。

　　然而，實(shí)際情況是，許多勞動(dòng)者特別是農民工，發(fā)病之前往往在許多用人單位工作過(guò)，甚至有些勞動(dòng)者沒(méi)有和用人單位簽訂勞動(dòng)合同，多年后無(wú)法證明勞動(dòng)者和用人單位之間的勞動(dòng)關(guān)系，也不能證明其接觸的職業(yè)病危害因素及危害程度，導致缺乏職業(yè)病診斷必要的證據，最終可能導致職業(yè)病診斷不上，因此無(wú)法享受職業(yè)病的相關(guān)待遇。

　　對此，《“十四五”國民健康規劃》提出：完善職業(yè)病診斷和救治保障。健全職業(yè)病診斷與鑒定制度，優(yōu)化診斷鑒定程序。強化塵肺病等職業(yè)病救治保障，實(shí)施分類(lèi)救治救助，對未參加工傷保險且用人單位不存在或無(wú)法確定勞動(dòng)關(guān)系的塵肺病患者，按規定落實(shí)基本醫療保障和基本生活救助政策。

　　超九成企業(yè)存在職業(yè)病危害因素

　　記者從國家衛健委獲悉，全國報告新發(fā)職業(yè)病病例數從2012年的27420例下降至2021年15407例，降幅達43.8%；其中，報告新發(fā)職業(yè)性塵肺病病例數從2012年的24206例下降至2021年的11809例，降幅達51.2%。

　　不過(guò)，職業(yè)病防治仍然任重道遠。5月9日，國家衛健委發(fā)布2020年度全國職業(yè)病危害現狀統計調查數據顯示，被調查企業(yè)中，存在一種及以上職業(yè)病危害因素的企業(yè)263723家，占總數的93.46%。存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)中，存在粉塵危害的企業(yè)195618家，占74.18%；存在化學(xué)毒物危害因素的企業(yè)117943家，占44.72%；存在物理危害因素的企業(yè)239911家，占90.97%，其中，存在噪聲危害因素的企業(yè)234210家，占存在職業(yè)病危害因素企業(yè)的88.81%。

　　被調查企業(yè)的從業(yè)人員中，接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者870.38萬(wàn)人，勞動(dòng)者接害率為39.36%。接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者中，接觸粉塵的勞動(dòng)者412.57萬(wàn)人，占47.40%；接觸化學(xué)毒物的勞動(dòng)者241.06萬(wàn)人，占27.70%；接觸物理因素的勞動(dòng)者656.72萬(wàn)人，占75.45%，其中，接觸噪聲危害勞動(dòng)者626.28萬(wàn)人，占71.95%；接觸生物因素的勞動(dòng)者1.22萬(wàn)人，占0.14%；接觸其他因素的勞動(dòng)者4.71萬(wàn)人，占0.54%。

　　671個(gè)康復站讓17萬(wàn)患者享便捷服務(wù)

　　“盡管塵肺病是一種不可治愈的疾病，但通過(guò)治療和康復的手段，可以減緩它的病情，提高患者的生活質(zhì)量。”國家衛健委職業(yè)衛生中心主任樊晶光對記者說(shuō)，有不少塵肺病患者，經(jīng)過(guò)治療、康復，可以從事一些力所能及的工作，能夠達到生活自理。

　　2020年至2021年，財政部和國家衛健委在28個(gè)省（區、市）及新疆生產(chǎn)建設兵團建設了671個(gè)塵肺病康復站（點(diǎn)）。17萬(wàn)名塵肺病患者（包括農民工塵肺病患者）可以享受到運動(dòng)康復、中醫康復、心理康復等相關(guān)服務(wù)。

　　重慶市在全國率先探索建立塵肺病康復站“七個(gè)一”的標準，分別是有一塊塵肺病康復站的站牌、一名經(jīng)過(guò)康復治療技術(shù)培訓的醫師、一名經(jīng)過(guò)康復護理培訓的護理人員、一處康復的場(chǎng)所、一組適宜的康復器材、一套康復站職責制度、一套患者的檔案。通過(guò)這“七個(gè)一”，對患者康復進(jìn)行智能化的管理，從而持續推進(jìn)康復服務(wù)管理的規范化。

　　湖南省將塵肺病康復網(wǎng)和工傷醫療塵肺病農民工基本醫療救治救助網(wǎng)的建設相結合，在減輕患者醫療康復費用和負擔的同時(shí)，增強了塵肺病患者的獲得感和幸福感。

　　防控要兼顧傳統職業(yè)病和新型職業(yè)病

　　其實(shí)早在去年12月7日，國家衛健委等17個(gè)部門(mén)就聯(lián)合印發(fā)了《國家職業(yè)病防治規劃（2021-2025年）》，提出了“十四五”時(shí)期職業(yè)病防治工作的總目標是：到2025年，職業(yè)健康治理體系更加完善，職業(yè)病危害狀況明顯好轉，工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件顯著(zhù)改善，勞動(dòng)用工和勞動(dòng)工時(shí)的管理進(jìn)一步規范，塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病得到有效控制，職業(yè)健康服務(wù)能力和保障水平不斷提升，全社會(huì )職業(yè)健康意識顯著(zhù)增強，勞動(dòng)者的健康水平進(jìn)一步提高。該《規劃》提出了11項具體指標以及要完成的8個(gè)方面的重點(diǎn)任務(wù)。

　　4月25日，在關(guān)于職業(yè)健康主題的新聞發(fā)布會(huì )上，國家衛健委職業(yè)健康司司長(cháng)吳宗之表示，職業(yè)健康關(guān)系億萬(wàn)勞動(dòng)者及其家庭的幸福安康，“十四五”職業(yè)病防治規劃要以保障勞動(dòng)者職業(yè)健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。突出兩個(gè)方面的重點(diǎn)，既要做好傳統職業(yè)病的防控，又要兼顧新型職業(yè)病危害的預防。

　　吳宗之指出，要從以治病為中心轉變到以健康為中心，我們不僅要關(guān)注像塵肺病、職業(yè)中毒、噪聲聾等傳統的職業(yè)病防治，同時(shí)也要關(guān)注工作壓力、心理健康等問(wèn)題，以及肌肉骨骼系統疾病等工作相關(guān)疾病的預防，不僅要關(guān)注一線(xiàn)的“藍領(lǐng)”職工，同時(shí)也要關(guān)注“白領(lǐng)”職工。

　　“要充分發(fā)揮職業(yè)病防治工作部際聯(lián)席會(huì )議機制的作用，要落實(shí)相關(guān)部門(mén)和單位的責任。”吳宗之強調落實(shí)四方責任，要落實(shí)好地方政府的領(lǐng)導責任、有關(guān)部門(mén)的監督管理責任、用人單位的主體責任、勞動(dòng)者個(gè)人防護責任。特別要落實(shí)好用人單位的主體責任，用人單位的主要負責人要對本單位的職業(yè)病防治工作全面負責，要建立健全職業(yè)病防治責任制，加強管理、提高防治水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔防治責任。

　　姬薇